MRI在膝關節損傷診斷中的應用價值

張蓉

（南京市江寧區中醫醫院，江蘇 南京 211100）

磁共振成像可以準確顯示膝關節損傷的部位和范圍及膝關節附屬結構的損傷，推斷其受傷機制，對臨床診斷、治療具有重要意義。為了評價膝關節損傷診斷采用MRI診斷的價值，納入我院接診的46例膝關節損傷患者展開以下調研[1]。

1 資料和方法

1.1 基線資料 本次研究選擇的患者為我院2017年1月-2019年10月期間接診的46例膝關節損傷患者，其中男性患者和女性患者各為24例和22例；年齡范圍在28-70歲，平均年齡是（47.49±3.23）歲。所有患者均進行MRI及關節鏡檢查，以關節鏡檢查為金標準。納入標準：（1）患者符合急性膝關節損傷的診斷標準；（2）患者運動功能受損。排除標準：（1）合并膝關節手術史和膝關節外傷史患者；（2）精神障礙者；（3）臨床資料缺失者；（4）血液疾病患者。

1.2 診斷方法 對所有患者均采用MRI掃描及關節鏡檢查。

MRI檢查方法：采用GE 1.5 T光纖MR355磁共振掃描儀進行診斷，指導患者取仰臥位，設置膝關節表面線圈為150 mm，設置層間距設為1 mm、層厚5 mm、設置矩陣設320×256。在檢查過程中應對膝關節進行相應調整，每位患者的影像資料均由兩位以上經驗豐富的診斷醫師共同完成[2]。

關節鏡檢查方法：采用數字化關節鏡進行檢查，患者取仰臥位，行蛛網膜下腔阻滯麻醉，鏡引導下依次觀察髕上囊、髕股關節、內側間隙、內外側半月板等部位，當確定關節發生病變采取相應治療措施。

以關節鏡檢查作為確診依據，比較MRI檢查的靈敏度、特異度、準確率及2種手段在各種類型的膝關節損傷檢查中的一致性。

1.3 觀察指標 統計關節鏡與MRI檢查結果，以關節鏡檢查為金標準，計算MRI檢查的靈敏度、特異度、陽性預測值及陰性預測值，分析MRI影像學特征。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 20.0處理46例膝關節損傷患者相關數據資料，計數資料以n（%）表示。

2 結果

2.1 關節鏡檢查與MRI檢查結果 關節鏡檢查與MRI檢查，數據見表1。

2.2 MRI在膝關節損傷診斷中的效果 關節鏡檢查為金標準，MRI檢查診斷膝關節損傷的靈敏度為100.00%，特異度為92.68%，陽性預測值為97.68%，陰性預測值為100.00%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 關節鏡檢查與MRI檢查結果比較［n（%）］

表2 關節鏡檢查與MRI檢查結果比較

3 討論

膝關節損傷（knee injury）是骨科常見疾病，疾病又稱為膝關節扭傷，主要由外力引起。膝關節是人體骨骼重要組成之一，在日常生活中承受較大的外力，且活動強度較大，以致于容易受到損傷[3]。疾病常見的并發癥包括腘動脈損傷以及腓總神經壓迫癥。疾病的診斷對于后期治療效果具有很大影響。

關節鏡檢查是診斷膝關節損傷的金標準，關節鏡檢查采用內窺鏡可清晰觀察關節內部實際病變情況，并具有良好診斷結果。但對醫生操作技術要求較高，還需經不同入口將儀器置入體內，檢查費用較高，存在臨床應用不足。MRI診斷膝關節內損傷的準確率高達95%左右，是臨床上診斷準確率較高的一種方法，可以對疑似該疾病的患者采用膝關節鏡進行進一步核查。MRI診斷可以獲得不同信號軟組織損傷和股腫脹情況，掃描范圍廣，且可以準確檢查膝關節軟骨和滑膜的準確率。MRI診斷是一種化學成像方法，它對骨骼肌系統軟組織具有任意位置成像、多參數、分辨率高的優點，能夠準確地反映關節周圍、半月板、韌帶等組織的損傷情況。

綜上所述，膝關節損傷的MRI診斷價值確切，準確率較，高操作簡單、多方面成像等特點，值得予以使用和推廣。