微生物檢驗臨床標本采集與技術分析

屈濤，瑪依拉·阿布都熱衣木，黨楠，易婷曲

（新疆喀什地區第二人民醫院檢驗科，新疆 喀什 844000）

臨床治療診斷中，微生物檢驗是十分重要的一種檢查方式，其對于病原學研究有很大的影響[1]。微生物檢驗涉及到采集、運輸、保存等各個環節，任何一個環節出現問題，都會對檢驗結果的準確性帶來影響，在實際中，為了更好的提高微生物檢驗質量，本次研究中，針對微生物檢驗臨床標本采集及技術展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院臨床科室設計微生物檢驗臨床標本采集的51名醫護人員看做是本次研究對象，涉及到的科室有ICU、婦產科、大內科、大外科等。51名醫護人員有男性11名，女性40名；年齡為24-40歲，平均年齡為（32.1±1.2）歲；工齡為4-13年，平均工齡為（8.3±1.2）年。

1.2 方法 查找相關文獻資料，結合微生物檢驗臨床標本采集要求、常見問題、急需解決問題等，自制調查問卷，經相關專家審核后實施。被調查者匿名填寫調查問卷，并在2019年2月統一發放，填寫完成后當場收回，所有問卷均有效。問卷調查內容包括臨床標本采集人員構成、尿培養、血培養、痰培養等，同時還對標本采集方法、保存及運輸操作進行調查。總結分析調查結果，對存在的標本采集問題進行歸納，制定相對應的處理措施。

1.3 數據學處理 調查結果數據均記錄在Excel表格中，方便開展回顧性分析[2]。

2 結果

在本次調查的51名對象中，涉及到的微生物檢驗臨床標本采集問題主要有僅采集單份血標本、血標本采集沒有嚴格實施三步消毒法、沒有掌握標本保存方法、其他等幾個方面，其所占比分別是23.5%、11.8%、15.7%、21.6%，詳見表1。

表1 微生物檢驗臨床標本采集問題

3 討論

微生物檢驗是治療患者疾病的重要方式，而從當前微生物檢驗臨床標本采集實際看，還存在一些問題，如在血液標本采集過程中僅采集單份血標本、沒有嚴格三步消毒法進行血標本采集、沒有掌握標本保存方法等，這就會對微生物檢驗質量造成極大影響，不利于患者疾病診治[3]。對引起這些問題的主要原因進行深入思考，在于沒有對微生物檢驗臨床標本采集知識、技能進行培訓，特別是一些非檢驗科的醫護人員，更是不知道臨床標本采集的相關細節問題，在操作中難免會出現一些問題。同時，在以往的臨床標本采集中，大多是由低資質的醫生、護士或者是實習人員操作，加上檢驗科室與臨床科室缺乏良好溝通，造成了臨床標本采集沒有按照相關要求及注意事項進行，最終引起臨床標本采集不合理的問題[4]。

針對以上問題及主要原因，查閱相關文獻資料，并結合筆者自身工作實踐經驗，提出提高微生物檢驗臨床標本采集質量的措施[5]：（1）制定明確的標準文件，規范操作流程。在微生物檢驗臨床標本采集中，涉及到的人員相對比較多，如醫生、護士、實習醫護人員等，所以要結合醫院的具體情況，制定清晰明確、易學易懂、科學規范的標本采集操作文件，要明確臨床標本采集方法、保存方法、運送方式及其相關注意事項的，同時要著重突出相關問題，如在以往操作中，沒有嚴格按照三步消毒法進行標本采集，所以要在文件中明確三步消毒法的重要性，詳細羅列各個步驟，便于標本采集人員規范操作。（2）強化檢驗科室與臨床科室之間的溝通交流。對于醫院檢驗科的相關工作人員，需要不定期的進入到臨床科室中，加強與相關醫護人員的溝通交流，及時了解到臨床科室在采集標本時出現的問題、不足，給予相對應的指引，同時檢驗科也需要了解到臨床科室在標本采集規范操作的落實狀況，逐步提升臨床科室標本采集的技術性、規范性，保證檢驗結果的準確度。（3）注重培訓及監督管理。對于低資歷的醫護人員及實習生，需要對其進行必要的崗前培訓活動，要引導其掌握標本采集規范流程。培訓期間，要全面強化微生物檢驗標本采集的無菌操作意識，不管是采集、保存、送檢都要做到無菌進行。同時還需要不定期抽檢標本采集質量，如果出現質量不合格的情況，需要及時反饋給相關科室，并引導其改進。此外，在微生物檢驗臨床標本采集中，還需要進一步加強監督管理，要引導標本采集人員充分意識到標本采集質量與檢驗結果之間的關聯，強化標本采集人員質量意識教育，提高其工作責任心，注重追查微生物檢驗臨床標本不合格的原因，并督促相關人員改進。

綜上所述，引起微生物檢驗臨床標本采集質量不合格的問題主要有血液標本采集僅采集單份血標本、血標本采集沒有嚴格實施三步消毒法、沒有掌握標本保存方法、其他等。所以要針對這些問題，制定相對應的解決對策，如制定明確的標準文件，規范操作流程，強化檢驗科室與臨床科室之間的溝通交流，注重培訓及監督管理等，以此提高臨床標本采集質量，保證檢驗結果的準確性。