經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

張晶

【摘?要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年8月-2019年10月收治的84例前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組實施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生;經(jīng)尿道電切術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;滿意度

【中圖分類號】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0041-02

良性前列腺增生作為泌尿外科的常見疾病之一，在老年人群中有著較高的發(fā)病率，臨床癥狀主要為排尿障礙、尿頻以及前列腺肥大等，對患者的正常工作和生活造成了嚴(yán)重的影響，因此需要及時采取有效措施進(jìn)行治療[1]。臨床上經(jīng)常采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為老年良性前列腺增生的主要治療方式，但是由于術(shù)中多種因素的影響，如果處理不當(dāng)會導(dǎo)致各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此，需要采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年10月收治的84例前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均表現(xiàn)出排尿困難、夜尿增多和尿頻等癥狀;所有患者入院后均能遵醫(yī)囑完成治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中患有惡性腫瘤的情況;排除患者中患有神經(jīng)源性膀胱的情況;排除患者中心肺功能障礙的情況;排除患者患者中不能順利完成治療的情況。對照組年齡40-76歲，平均（58.06±17.62）歲;病程2-12年，平均（7.05±4.72）歲。觀察組年齡42-72歲，平均（57.05±14.86）歲;病程3-10年，平均（6.52±3.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護(hù)理，對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，觀察病情變化，并給予飲食護(hù)理、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前訪視時主動與患者交談，注意詢問患者是否對手術(shù)存在顧慮，了解其心理狀況，分析其心理方面存在的問題，再針對其心理問題給予心理輔導(dǎo)，為患者列舉經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果良好的既往病例，邀請手術(shù)成功的患者錄制視頻，分享既往治療心得、經(jīng)驗，給予患者鼓勵和正向暗示;入室后安撫患者，使其放松身體，做好隱私保護(hù)，對術(shù)中無需暴露的部位予以遮擋[2];術(shù)后告知患者手術(shù)成功，給予安慰、鼓勵，告知其保持良好心理狀態(tài)對術(shù)后康復(fù)的重要性。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中進(jìn)行心理疏導(dǎo)與鼓勵，消除患者的緊張、焦慮等情緒;幫助患者控制好合理體位，擺放體位時動作平緩，防止壓迫血管及神經(jīng)，膝關(guān)節(jié)處墊好海綿襯墊，避免小腿受壓;術(shù)中采用加溫至接近體溫的生理鹽水進(jìn)行低壓灌注，保證術(shù)野清晰;盡量減少容易引發(fā)出血的侵入性操作。③術(shù)后護(hù)理：a.疼痛護(hù)理：術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)面的出血，導(dǎo)尿管牽引，水囊壓迫后尿道及膀胱，引流管堵塞，沖洗液溫度不當(dāng)，患者精神緊張等，出現(xiàn)膀胱痙攣性疼痛，有強烈的便意及尿意，尿液可不自主地從尿道溢出。此時，要排除導(dǎo)尿管有無堵塞，確保引流通暢。如有血塊，及時沖洗。沖洗液溫度要適宜，冬季保持32-35℃，夏季22-25℃。疼痛疼輕者可通過與患者聊天、播放輕音樂等方式分散患者注意力，達(dá)到緩解疼痛的目的;對于疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵使用，指導(dǎo)患者深呼吸，降低患者疼痛感，促使患者術(shù)后盡快康復(fù)。b.管道護(hù)理：在手術(shù)后，患者需常規(guī)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，并用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗2-3d，所以在術(shù)后保持尿管及沖洗的通暢十分重要重。護(hù)士應(yīng)根據(jù)沖洗液的顏色調(diào)整沖洗液的速度，色深則快，色淡則慢;當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血凝塊阻塞尿管尿管腔時，可用注射器反復(fù)沖洗，直至尿管通暢。c.術(shù)后肛提肌訓(xùn)練：術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者有意識的進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練，15min/次，3-4次/d，循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練時間和次數(shù)，縮短導(dǎo)尿管留置時間，預(yù)防尿潴留。d.預(yù)防便秘：術(shù)后嚴(yán)格控制患者的飲食，指導(dǎo)患者食用粗纖維食物和水果，多飲水，預(yù)防便秘，避免排便時過度用力引起出血等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74），包括軀體功能、心理健康、生活環(huán)境、社會關(guān)系，得分越高生活質(zhì)量也越高。比較兩組護(hù)理滿意率。滿分100分，調(diào)查結(jié)果分為不滿意<60分、滿意60-80分、很滿意>80分，總滿意率=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

選取SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料以（x-±S）、n（%）表示，行t、X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分研究

護(hù)理結(jié)束后觀察組軀體功能、心理健康、生活環(huán)境、社會關(guān)系評分分別為（87.47±8.29）分、（86.89±8.21）分、（87.16±8.24）分、（85.46±8.45）分;對照組分別為（80.08±7.53）分、（78.72±7.32）分、（79.29±7.47）分、（77.92±7.85）分。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度研究

觀察組很滿意20例，滿意21例，不滿意1例，總滿意率97.62%;對照組很滿意17例，滿意19例，不滿意6例，總滿意率85.71%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?小結(jié)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理各個環(huán)節(jié)的工作模式系統(tǒng)化，這種護(hù)理模式符合時代需要，更符合患者需要，也是護(hù)理人員自身價值的體現(xiàn)[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員除了應(yīng)加強對患者自身的關(guān)注外，還需注意患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)，并針對可能影響疾病康復(fù)的因素實施針對性干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王恒星.整體護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生圍術(shù)期的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（27）：161-162.

[2] 詹三妹，周玉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（10）：12-15.

[3] 陳?丹，王秋萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（4）：49-52.