中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經痛對疼痛及炎性因子的影響

王愛軍

（江蘇省常州市新北區三井人民醫院皮膚科，江蘇 常州 213002）

帶狀皰疹是多由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的皮膚感染性疾病，后遺神經痛是帶狀皰疹常見并發癥［1］。本研究以中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經痛并觀察對疼痛及炎性因子的影響，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2019年1月至2020年1月收治患者，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男15例，女20例；年齡47～73歲，平均（58.21±6.94）歲；病程3～15個月，平均（8.16±2.79）個月。觀察組男16例，女19例；年齡45～74歲，平均（58.03±7.12）歲；病程2～15個月，平均（8.07±2.54）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：①西醫符合《中國臨床皮膚病學》［2］中帶狀皰疹后遺神經痛的診斷標準，中醫符合《中醫病證診斷療效標準》［3］中的診斷標準。②無嚴重內科疾病；③精神、認知正常，能配合用藥治療；④簽署知情同意書。

排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并嚴重肝腎等重要臟器功能不全；③近1個月服用其他藥物治療；④合并嚴重心腦血管疾病；⑤其他原因導致的神經疼痛；⑥對研究藥物過敏。

2 治療方法

兩組均用常規西藥治療。吲哚美辛片（河北億能普藥業有限公司，國藥準字H13023005）口服，初始劑量25mg，根據疼痛程度加減劑量，每日最高劑量不超過150mg；卡馬西平膠囊（沈陽東新藥業有限公司，國藥準字H21021204）口服，初始劑量0.2g，1日2次，用藥2天后維持劑量400～800mg；泛昔洛韋片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19991384）口服，0.25g，1日3次。

觀察組加用祛痛通絡湯。黃芪30g，當歸、白芍、川芎各15g，延胡索、地龍、桃仁各12g，沒藥、紅花、甘草各10g。加水文火煎至200mL，分早晚2次溫服，1日1劑。

兩組均4周為一療程，治療1個療程后評估療效。

3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，評分范圍0～10分，得分越高表示疼痛程度越高。以酶聯免疫吸附法測定白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-6（IL-6）水平。采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評價生活質量，包括心理功能、軀體功能、社會功能等維度，各維度滿分為100分，計算各維度的總平均分為生活質量評分。

4 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 35 7.13±1.86 3.11±0.69*對照組 35 7.08±1.92 4.36±1.18*t 0.111 5.410 P 0.912 0.000

兩組治療前后炎性因子水平比較見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較 （pg/mL，±s）

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較 （pg/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IL-2 IL-6治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 10.97±2.28 14.82±2.39*272.63±15.86 229.11±11.68*對照組 35 10.64±2.41 13.16±2.15*271.94±16.37 248.45±10.92*t 0.588 3.055 0.179 7.156 P 0.558 0.003 0.858 0.000

兩組治療前后GQOLI-74評分比較見表3。

表3 兩組治療前后GQOLI-74評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后GQOLI-74評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后觀察組 35 43.25±9.81 75.29±7.43*對照組 35 44.07±8.52 64.82±7.96*t 0.373 5.689 P 0.710 0.000

5 討 論

帶狀皰疹后遺神經痛屬中醫“蛇丹愈后痛”范疇。余毒未清，久而入絡，熱毒阻滯，氣血不通、不榮則痛是主要病機，治療當以涼血解毒、祛痛通絡、益氣養陰為原則［4］。祛痛通絡湯方中黃芪行氣解郁、益氣扶正，當歸、白芍養血止痛、活血祛瘀，川芎、紅花活血通絡，延胡索、地龍、桃仁、沒藥行氣通絡、濡養脈絡，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏瀉火解毒、通絡止痛之效。藥理研究表明，黃芪有效成分具有抗病毒、抗氧化作用，還可提高機體免疫力；川芎能抗氧化，對中樞神經細胞炎癥反應進行抑制；當歸具有抗炎，增強機體免疫功能作用；白芍能夠抗炎，鎮痛，鎮靜，調節免疫；紅花可作用于中樞神經系統發揮鎮痛效應，還具有抗炎、增強細胞及體液免疫等［5］。

中西藥合用治療帶狀皰疹后遺神經痛可有效緩解疼痛，減輕炎癥反應，提高生活質量。