芍藥甘草湯治療慢性肛裂臨床觀察

吳詠莉，戴小桃，陳 翔

（江蘇省丹陽市中醫院，江蘇 丹陽 212300）

肛裂是肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍的炎癥性疾病。在6周以內可以自愈或僅需局部用藥和口服通便藥即可治愈的為急性肛裂，6周以上愈合與復發循環為慢性肛裂［1］。本院用芍藥甘草湯治療慢性肛裂取得很好效果，總結如下。

1 臨床資料

共30例，均為2019年1月至2019年12月本院門診患者，隨機分成兩組各15例。對照組男8例、女7例，年齡平均（48.43±10.75）歲，病程平均（10.18±8.32）個月。觀察組男6例、女9例，年齡平均（47.71±10.64）歲，病程平均（9.39±8.96）個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫肛腸科病證診斷療效標準》，符合慢性肛裂診斷標準。有反復發作史，創緣不規則，增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物。

納入標準：符合診斷標準。

排除標準：①由潰瘍性腸炎等引起的肛裂。②伴有精神疾病。③有嚴重的其它疾病或哺乳期、妊娠期婦女。

2 治療方法

對照組每日便后外涂龍珠軟膏，納入肛泰栓1枚。

觀察組用芍藥甘草湯。白芍60g，威靈仙9g，延胡索9g，炙甘草15g。水煎250mL，早晚分服，治療5周。陰虛腸燥合增液湯加味。麥門冬11g，沙參、玄參、玉竹、生地黃、炙甘草、白及、防風炭、地榆、桃仁各10g，白芍15g。每日1劑，煎30min，煎2次共取汁400mL，分2次口服。將藥渣加花椒10g，食鹽6g，水煎并取汁適量，每晚坐浴10min。血熱腸燥合涼血地黃湯加減。當歸、生地黃、地榆、槐角、天花粉、黃連、枳殼、升麻、白及、桃仁、炙甘草各10g，白芍15g。每日1劑，煎30min，煎2次共取汁400mL，分2次口服。藥渣加花椒10g，食鹽6g，水煎并取汁，每晚坐浴10min。氣滯血瘀合桃紅四物湯加減。桃仁、紅花、生地黃、當歸、赤芍、白及、地榆、防風炭、炙甘草各10g，白芍15g。每日1劑，煎30min，煎2次共取汁400mL，分2次口服。藥渣加花椒10g，食鹽6g，水煎并取汁，每晚坐浴10min。

兩組均治療5周。

3 觀察指標

用VAS評分量化表對肛門疼痛程度進行評價，無疼痛0分、輕微疼痛1分、中度疼痛2分、重度疼痛3分、極度重度疼痛4分。

4 療效標準

臨床癥狀體征消失且裂口愈合為治愈，臨床癥狀體征改善且裂口縮小為好轉，臨床癥狀體征無變化為未愈。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組肛門疼痛程度比較見表2。

表2 兩組肛門疼痛程度比較 （分，±s）

表2 兩組肛門疼痛程度比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 VAS評分治療前 治療后對照組 15 8.54±1.13 6.52±0.82觀察組 15 8.60±1.19 3.43±0.73△

6 討 論

臨床分為早期肛裂和陳舊性肛裂，裂口均位于肛管部。肛管屬于外胚層［2］，神經感覺敏銳，故排便時引起疼痛［3］。肛裂與內括約肌高張力狀態有關，肛管局部缺血也是肛裂發病的成因之一。

肛裂屬中醫“鉤腸痔”范疇。芍藥甘草湯源于《傷寒論》，治療誤汗亡陽后腳攣，有舒筋柔肝之效［4］。芍藥甘草湯加威靈仙、延胡索治療肛裂有柔痙止痛作用［5］，可緩解肛門內括約肌痙攣。

芍藥甘草湯治療慢性肛裂效果較好。