新生兒眼底篩查結果及眼底疾病高危因素分析

凌博，陳水生，戚翠萍

（湛江中心人民醫院眼科，廣東 湛江 524045）

在新生兒時期，眼底疾病較為常見，其類型包含眼底出血、滲出、視網膜病變等，如不及時采取措施進行干預，易致盲［1］。由于新生兒本身屬于特殊人群，疾病往往不容易被發現，若得不到及時治療，便會錯失最佳治療時機，嚴重者甚至會危及生命安全，因此，需要對眼底篩查工作引起足夠重視［2-3］。本文就我院新生兒眼底篩查結果情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年2月至2019年2月在我院接受眼底篩查新生兒2 000例的臨床資料。其中男1 065例，女935例，出生2～39 d，平均 （7.43±1.23）d；早產兒 296例，足月兒1 704例；自然分娩1 443例，剖宮產557例；單胎1 513例，多胎487例。

1.2 方法 研究對象接受眼底篩查前，醫生告知家屬眼底篩查的目的、風險、注意事項。由護士助手提前0.5～1 h使用復方托吡卡胺滴眼液 （國藥準字H36020129，江西珍視明藥業有限公司）進行雙眼散瞳處理，檢查前予愛爾凱因滴眼液（進口藥品注冊證號：H20160133，s.a.ALCONCOUVREUR n.v.）表面麻醉角結膜后，由助手用手固定好新生兒頭部，使用新生兒專用開瞼器將眼瞼打開，在角膜面涂抹左氧氟沙星眼凝膠 （國藥準字H20040234，湖北遠大天天明制藥有限公司），使用廣州正譽醫療科技有限公司開發的 “鸚鵡螺新生兒眼底成像系統”采取錄制視頻模式對新生兒進行眼底篩查，拍攝眼底Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區視網膜各部位情況，后期采取視頻回放形式對檢查結果進行截圖分析和打印圖片結果。若Ⅲ區視網膜存在異常而機器無法進行清晰錄像和觀察時，還需要使用傳統雙眼間接檢影鏡＋鞏膜頂壓對周邊部進行檢查。

1.3 觀察指標 收集新生兒胎齡、性別、分娩方式、出生體重、輸血史、不規范吸氧史、多胎及機械通氣情況等相應臨床資料和指標，分析其與新生兒眼底疾病的關系，探索新生兒發生眼底疾病的高危因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，計數資料采用 ［n（%）］表示，單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 眼底篩查結果分析 2 000例新生兒中，120例發生眼底疾病，占比6.00%；眼底出血發生率最高，占85.83%，見表1。

表1 眼底疾病類型分析

2.2 眼底疾病單因素分析 所有調查對象中，早產兒眼底疾病發生率高于足月兒，自然分娩眼底疾病發生率高于剖宮產患兒，低出生體重兒眼底疾病發生率高于非低出生體重新生兒，有機械通氣新生兒眼底疾病發生率高于無機械通氣史新生兒 （P＜0.05）， 見表2。

表2 眼底疾病單因素分析 ［n（%）］

2.3 眼底疾病多因素Logistic回歸分析 經多因素Logistic分析顯示，低出生體重、胎齡小、自然分娩、機械通氣等是導致出現眼底疾病的獨立危險因素 （P＜0.05）， 見表3。

3 討論

新生兒機體多項功能均處于生長發育階段，其眼底結構也未發育成熟，加之眼底生理特點較為特殊，很容易受到生產過程、健康狀況、相關治療、母體疾病等的影響，從而發生一些較為特殊的病變［4］。一旦發生病變，便會導致出現較多眼部疾病，若得不到及時治療，甚至會對視力造成終身性影響，并危及生命安全［5-6］。隨著醫學多方面技術的不斷發展與進步，通過眼底篩查工作，能夠及時發現視網膜疾病，予以科學的治療措施干預，不僅可提升存活率，還能夠降低失明率［7］。研究證實，積極開展眼底篩查工作能夠實現及時診治，但是這不僅對技術要求較高，還對篩查工作人員的綜合素質提出了更高要求，需要盡可能降低對新生兒的損傷［8］。

表3 眼底疾病多因素Logistic回歸分析

本研究結果顯示，2 000例新生兒中，有120例發生眼底疾病，占比6.00%；經Logistic分析多因素顯示，低出生體重、自然分娩、胎齡小、機械通氣等是導致眼底疾病發生的獨立危險因素。自然分娩方式容易對胎兒的頭部產生擠壓 （產道），從而增加顱內壓，會阻礙靜脈正常血流情況，增加毛細血管內壓，甚至會導致血管壁破損。與此同時，在分娩時還需要使用縮宮素，也會在不同程度對血-視網膜屏障造成損傷，從而引發視網膜出血等一系列病變［9］。機械通氣方式是一種疼痛刺激源，使用后會對唾液皮質醇產生刺激，并促進釋放兒茶酚胺，增加顱內壓，從而導致發生視網膜病變［10］。除此之外，早產兒、窒息以及低體重兒等并發癥，往往需要行機械通氣治療，因此也增加了視網膜病變發生率，屬于高危因素［11-12］。

綜上所述，對于新生兒，需要做好眼底篩查工作，便于對導致發生的高危因素予以措施進行干預，避免病情進一步惡化，確保生命健康。