探討重癥監護室（ICU）醫院感染的原因及預防護理

桑 巖

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

重癥監護室（ICU）對于搶救危重患者具有重要意義。然而，由于ICU患者通常處于危險狀態并且抵抗力差，加上廣譜抗生素廣泛應用，且導管，血管內裝置和呼吸治療儀等侵入性操作頻繁，這使得ICU患者院內感染的危險性比普通病房患者更高。這些感染可能導致患者搶救的最終失敗，還可引起其他并發癥，延遲出院，并進一步增加醫療費用。因此，控制和預防ICU醫院感染非常重要[1-2]。本研究分析了重癥監護室（ICU）醫院感染的原因及預防護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例重癥監護室（ICU）醫院感染患者隨機數字表法分組，實驗組男29例，女16例；年齡21～78歲，平均（54.24±2.12）歲。下呼吸道感染20例，泌尿道感染12例，切口感染8例，其他感染5例。惡性腫瘤10例，創傷性疾病10例，消化系統疾病10例，腦血管疾病10例，其他5例。對照組男28例，女17例；年齡22～78歲，平均（54.21±2.16）歲。下呼吸道感染20例，泌尿道感染12例，切口感染7例，其他感染6例。惡性腫瘤10例，創傷性疾病10例，消化系統疾病11例，腦血管疾病10例，其他4例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用針對性護理。①加強ICU病房管理加強ICU護士預防感染的意識。定期培訓護士預防感染的內容，嚴格執行各項制度，加強環境衛生監測。強化消毒隔離制度，完善洗手制度和規范。護理過程嚴格執行無菌操作。此外，需要限制探訪的時間和頻率，進入ICU必須換衣服，換鞋和戴口罩和帽子。②對于需要機械通氣的患者，采用半臥位姿勢減少胃內容物的誤吸和反胃，可降低肺部感染發生率。嚴格消毒管道和濕化瓶，定期更換氧氣加濕瓶，及時去除冷凝水，預防反流而引起感染。③正確使用抗生素。嚴格制定合理使用抗生素的相關規定，根據細菌培養結果和藥敏試驗結果選擇最佳的抗生素，盡量減少抗生素使用時間和用量，以免發生菌群失調而增加感染機會。④營養支持。加強對患者的營養支持，以增強其抵抗力，注意蛋白質等營養物質的補充，無法進食的患者需采取鼻飼的方式補充營養[3-4]。

1.3 觀察指標：比較兩組重癥監護室（ICU）醫院感染患者對護理服務滿意度；住院時間、感染控制時間、抗生素用藥時間；護理前后患者焦慮心理分值、炎癥監測值；住院醫療費用。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，計量資料施行t檢驗，計數資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組重癥監護室（ICU）醫院感染患者對護理服務滿意度相比較：實驗組重癥監護室（ICU）醫院感染患者對護理服務滿意度45例（100.00%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后焦慮心理分值、炎癥監測值相比較：護理前兩組焦慮心理分值、炎癥監測值相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理分值、炎癥監測值優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后焦慮心理分值、炎癥監測值相比較（±s）

表1 護理前后焦慮心理分值、炎癥監測值相比較（±s）

2.3 兩組住院時間、感染控制時間、抗生素用藥時間相比較：實驗組住院時間、感染控制時間、抗生素用藥時間（12.24±1.2）d、（7.21±1.02）d、（5.02±1.01）d優于對照組（15.41±2.17）d、（9.45±2.11）d、（7.41±1.01）d，P＜0.05。

2.4 兩組住院醫療費用相比較：實驗組住院醫療費用（8115.41±152.17）元低于對照組（14242.41±342.17）元，P＜0.05。

3 討論

ICU住院患者多為危重患者，一般情況下可合并多種基礎疾病，多器官功能衰竭，如晚期惡性腫瘤患者、嚴重創傷患者。加上ICU各種如氣管插管，氣管切開，機械通氣和導管留置的侵襲性操作，抗生素廣泛使用，病房環境影響，容易出現醫院感染。因此，在護理中需注意做好ICU病房環境控制，嚴格進行空氣消毒，并合理使用抗生素，盡可能減少侵入性操作或者縮短導管留置和住院時間，積極治療疾病和加強營養支持，以有效預防感染的發生[5-7]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用針對性護理。結果顯示，實驗組重癥監護室（ICU）醫院感染患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組住院時間、感染控制時間、抗生素用藥時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮心理分值、炎癥監測值相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理分值、炎癥監測值優于對照組，P＜0.05。實驗組住院醫療費用低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對性護理在重癥監護室（ICU）醫院感染護理中的應用效果確切，減輕患者的不良心理，并有效加速感染控制，縮短用藥時間和住院時間，減少醫療費用，患者對護理服務滿意度高。