2009~2018年癌癥康復研究的CiteSpace科學知識圖譜可視化分析

林夏妃 吳海霞 隨燕芳

摘要：目的? 了解2009～2018年癌癥康復相關研究的研究現狀、研究熱點及研究前沿。方法? 檢索2009～2018年Web of Science核心數據庫中癌癥康復相關文獻，利用CiteSpace軟件生成可視化科學知識圖譜并進行分析。結果? 2009～2018年，Web of Science核心數據庫中共檢索到癌癥康復相關論文13956篇，年度發表論文數量總體呈增長趨勢;《SUPPORTIVE CARE IN CANCER》是發表論文最多的期刊，美國是發表文章數量最多、最具權威性的國家，UNIVERSITY OF ALBERTA（阿爾伯塔大學）是最活躍的機構，Courneya KS是發表文獻數量最多的作者;癌癥研究領域熱點詞包括生活質量、體育活動、康復、運動、隨機對照試驗、前列腺癌、乳腺癌、淋巴水腫和肺癌。癌癥、絕經后婦女、心血管疾病、主要結局指標、規律運動、氧化應激、社會支持、住院時間等可能是癌癥康復未來潛在的研究方向。結論? 癌癥康復研究正在經歷快速發展的階段。近10年來，癌癥康復研究形成了以國家和研究機構為單位的研究群體，其中歐美國家對癌癥康復的研究處于世界領先水平，美國在癌癥康復領域的研究具有相當重要的地位。癌癥康復領域研究熱點和學術前沿包括研究疾病、研究對象和研究方法3個方面，研究疾病主要集中于前列腺癌、乳腺及肺癌及并發癥，研究群體以女性居多，研究方法多采用隨機對照試驗。

關鍵詞：癌癥;康復;CiteSpace;Web of Science;知識圖譜

中圖分類號：R730.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.001

文章編號：1006-1959（2020）02-0001-07

Abstract：Objective? To understand the current research status， research hotspots and research frontiers of cancer rehabilitation research from 2009 to 2018. Methods? The literatures related to cancer rehabilitation in the core database of Web of Science from 2009 to 2018 were retrieved， and a visual scientific knowledge map was generated and analyzed using CiteSpace software. Results? From 2009 to 2018， a total of 13，956 cancer rehabilitation related papers were retrieved from the Web of Science core database， and the annual number of published papers is generally on the increase; SUPPORTIVE CARE IN CANCER is the journal with the most published papers， and the United States is the most published and most published paper. The authoritative country， UNIVERSITY OF ALBERTA is the most active institution， Courneya KS is the author of the most published literature; hot words in the field of cancer research include quality of life， physical activity， rehabilitation， exercise， randomized controlled trials ， Prostate cancer， breast cancer， lymphedema， and lung cancer. Cancer， postmenopausal women， cardiovascular disease， main outcome indicators， regular exercise， oxidative stress， social support， length of stay， etc. may be potential research directions for future cancer rehabilitation.Conclusion? Cancer rehabilitation research is undergoing rapid development. In the past 10 years， cancer rehabilitation research has formed a research group based on the country and research institutions. Among them， the European and American research on cancer rehabilitation is at the world-leading level， and the United States has a very important position in the field of cancer rehabilitation. The research hotspots and academic frontiers in the field of cancer rehabilitation include researching diseases， research objects， and research methods. The research diseases are mainly focused on prostate cancer， breast， lung cancer， and complications. The majority of the research population is women.Most of the studies were randomized controlled trials.

Key words：Cancer;Rehabilitation;CiteSpace;Web of Science;Knowledge map

癌癥（cancer）是世界上全年齡人群發病率和死亡率的主要原因之一[1]。近年來，隨著癌癥發病率的上升和治療水平的提高，癌癥幸存者的數量不斷增加[2]。這些幸存者會經歷一系列的情緒反應和對治療預期的不確定性[3，4]，存在因癌癥及其治療產生的身體、心理和社會“晚期后果”的風險[5，6]。癌癥及其治療可能導致患者身體、社會心理和認知功能的障礙，影響患者執行與工作相關的功能，造成癌癥患者就業困難，增加其重返社會的障礙[5，7-9]。癌癥導致的失業加上高昂的醫療費用造成了嚴重的經濟負擔。研究表明[9]，癌癥康復可以直接和間接的減輕癌癥診療費用的巨大財政負擔，具有一定的成本效益，因此癌癥康復的相關研究越來越受到重視?？茖W知識圖譜（mapping knowledge domains）是以知識域（knowledge domain）為對象，顯示科學知識的發展進程與結構關系的一種圖形。CiteSpace軟件通過圖譜的方式，為研究者展現某一研究領域的結構關系，通過科學的知識圖譜剪切計算后，從微觀、中觀、宏觀等層面展現知識結構的關系與演進規律。本研究利用CiteSpace軟件對癌癥康復研究進行系統的可視化科學知識圖譜分析，旨在了解近10年癌癥康復研究領域的研究現狀、研究熱點以及研究前沿。

1材料與方法

1.1文獻來源? 選擇Web of Science核心數據庫作為數據來源，檢索時間為2009～2018年，于2019年5月10日進行主題檢索，檢索式：“cancer”OR“malignant tumor”OR“carcinomatosis”and“rehabilitation”OR“exercise”OR“physiotherapy”OR“occupational therapy”。語種：英文。納入與癌癥康復相關的基礎研究、臨床研究及綜述報道，排除會議、新聞、信件以及重復發表的、與研究無關的文章。2017年期刊影響因子（IF）來源于2019年5月11日的期刊引文報告。

1.2方法? 文獻基本信息分析數據來源于Web of Science的分析檢索結果和創建的引文報告。運用CiteSpace 5.3 R2軟件進行可視化分析，生成科學知識圖譜。時區跨度分割設置為2009～2018年，單個時間分區設置為1年，剪裁方式（Pruning）中作者與機構科學合作網絡分析采用Pathfinder法，關鍵詞和術語共現選擇最小生成樹精簡算法（Minimum Spanning Tree），作者和期刊共被引網絡不使用，其余設置均為系統默認。

采用中心性表示文獻計量可視化圖譜中的關鍵節點，中心性值（0～1）越大說明研究內容在該學科領域的某個時間段內具有重要性和代表性。模塊值（Q值）和平均輪廓值（S值）評判圖譜繪制效果，一般Q值和S值為0～1，Q值越大代表聚類結果越好，Q值>0.3說明網絡結構顯著;S值越接近1，說明聚類的同質性越高。在CiteSpace中，采用節點的突發性探測來預測研究領域的新興趨勢，根據節點不同可以分為突發主題、文獻、作者、期刊以及領域等。

2結果

2.1文獻分析? 共檢索到13956篇文獻，從2009年到2018年，該領域發文量總體呈上升趨勢，在2014年略有波動，見圖1。

2.2期刊分析? 2009～2018年，共有3039種期刊發表了癌癥康復研究領域的文獻，發文數量排名前10的期刊見表1。其中《SUPPORTIVE CARE IN CANCER》發文量最多，共計408篇，其次是《PSYCHO-ONCOLOGY》和《MEDICINE AND SCIENCE IN SPORTS AND EXERCISE》。在前10名期刊中，《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》的影響因子為26.303，其他期刊的影響因子在2～5。排名前10的期刊發表的論文量占該領域全部論文的13.83%。與癌癥康復研究相關的排名前10的共被引期刊及中心性見表2，其中《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》被引頻次最高，共被引用5516次，《MED SCI SPORT EXER》是中心性最強的期刊。

2.3文獻共被引分析? 文獻共被引分析由最高被引數和居中性的文獻組成。參考文獻共被引是指2篇參考文獻被同一篇文獻引用的現象，通過分析科學知識圖譜中的聚類及關鍵節點，可以揭示出某個研究領域的知識結構[11]。2009～2018年癌癥康復研究領域共被引文獻聚類分析結果見圖2。被引次數排名前10的文獻及其詳細信息見表3，包括作者、標題、發表年、期刊信息、被引次數和聚類標簽。

2.4關鍵詞分析? CiteSpace基于詞頻分析法原理統計關鍵詞出現的次數及不同關鍵詞之間共現的頻次，并以可視化的方法將關鍵詞的頻次大小和聚類關系清晰地展示出來，從而分析得出某一領域的研究熱點。突發檢測用于識別癌癥研究領域中突發事件和其他類型信息的變化。2009～2018年癌癥康復研究的共被引次數、中心度和突發性排名前10位的關鍵詞信息見表4，其中physical activity quality of life（生活質量）是數量最多、中心度最大的關鍵詞，其次是exerise（運動）和physical activity（身體活動）。其中carcinoma（癌癥）、postmenopausal women（絕經后婦女）、united states（美國）、follow up（隨訪）、body composition（身體組成）、resection（切除）、lymphedema（淋巴水腫）、questionnaire（問卷調查）、validation（驗證）和cardiovascular disease（心血管疾?。榕琶?0的突發關鍵詞。

2.5作者分析? 2009～2018年約48462位作者參與撰寫了13956篇關于癌癥康復的文獻。2009～2018年癌癥康復研究發表文獻的作者及期刊科學知識圖譜見圖3，圖中節點代表了發表論文的作者，其中發表癌癥康復論文數量排名前10的作者及其所屬機構和國家見表5，與癌癥康復研究相關的排名前10的共被引作者和中心性見表6，Courneya KS是癌癥康復研究領域最重要的作者，發表文獻數量最多、被引用次數最多、中心性最大。

2.6機構分析? 2009～2018年共11277家研究機構發表了關于癌癥康復的文獻，與癌癥康復研究相關的排名前10的機構名稱、引用次數及中心性見表7，其中Universityof Alberta（阿爾伯塔大學）是發文數量最多、文章引用數量最多和中心性最大的機構。

2.7國家分析? 2009～2018年，共191個國家的研究團隊發表了關于癌癥康復的文獻，其中美國在癌癥康復研究領域發表論文數量最多，近10年來有關癌癥康復研究排名前10的國家包括5個歐洲國家、2個北美國家、2個亞洲國家和1個大洋洲國家，見表8。所有國家合作網絡圖譜見圖4。

3討論

2009～2018年，研究人員對癌癥康復的重視程度越來越高，開展的研究也越來越多，發文量逐年增長。這種快速增長可能有2個原因：①隨著醫療技術水平的提高，全球癌癥患者不斷增加，對癌癥康復措施的研究正成為一個日益重要的研究領域[12]。②癌癥康復可用于改善癌癥治療過程的每個階段[13]，包括治療前、治療期間和治療后[14]。

期刊共被引分析有助于研究人員了解學術期刊網絡的結構和特點，IF是衡量科學期刊在其領域內影響力的重要指標。本研究中，癌癥康復研究領域發文數量排名前10的期刊中，有7種期刊的IF>3，其中最高的為26.303，表明癌癥康復的整體研究水平和質量還有待進一步提高?！禞OURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》是癌癥康復研究領域的核心期刊，具有高中心性、高被引率、高發文量、高學術水平等特點。此外，癌癥的多樣性和多學科的合作，使得癌癥康復研究領域的期刊分布較為廣泛。

在癌癥康復研究領域，發文量多、被引頻次最高的作者、機構和國家（或地區）具有重要影響[15]。通過對共被引網絡的分析和聚類分析，可以了解該領域的研究主題和學科領域的分布情況。本研究顯示，在癌癥康復研究領域發表文章數量最多的國家是美國，排名前10的研究機構中有5家來自美國，因此可以認為美國在癌癥康復研究領域具有較高的領導性和權威性。對作者和機構分析顯示，發文量排名前10的研究人員和發表論文最多的機構來自美國、加拿大和澳大利亞。在今后的研究中，其他國家可以尋求與北美或歐洲研究機構合作，引進學術資源，提高癌癥康復研究的水平。2009～2018年，癌癥康復研究最活躍的機構是Univ Alberta（阿爾伯塔大學），其研究成果被引用頻次和中心性最高，而來自Univ Alberta的Courneya KS是被引用次數最多的作者，其為癌癥康復研究做出了重要貢獻，該作者發表的一系列關于癌癥患者身體活動干預的研究（包括鍛煉和體重管理）為改善癌癥預后提供了重要證據[16-18]，并為癌癥患者近期的體育活動干預實踐指南提供了可參考的數據和建議[19，20]。

共被引文獻[11]代表了科學知識圖譜中的知識基礎。最常被引用的文獻被認為是癌癥康復領域的重要研究基礎，本次研究顯示Kathryn H等2010年發表的《American College of Sports Medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors》被引用次數最多，因此被認為是癌癥康復最重要的研究基礎。該研究認為，運動訓練在癌癥治療期間和治療后是安全的，可有效改善癌癥患者的身體功能，接受運動訓練的癌癥患者較少出現癌癥相關疲勞且生活質量更好[21]。癌癥康復的共被引文獻數據提示身體衰退、淋巴水腫、前列腺癌、非小細胞肺癌和乳腺癌是癌癥康復研究的前沿。關鍵詞的共被引網絡分析代表了目前癌癥康復研究的熱點，本研究總結了2009～2018年癌癥康復的一些重要研究熱點，包括生活質量、身體活動、體育鍛煉[22]、隨機對照試驗、前列腺癌、乳腺癌、女性和肺癌等。在過去的10年中，隨機對照臨床試驗已經成為癌癥康復研究中最常見的方法[23，24]，但對女性群體的研究多于男性[25，26]，其中結局和并發癥是研究者最感興趣的內容，如淋巴水腫、身體活動[27]和生活質量[28]。2009～2018年有關癌癥康復研究最多的疾病分別為乳腺癌[29]、肺癌[30]和前列腺癌[31]。突發關鍵詞被認為是研究前沿課題的指標，預測未來的發展趨勢。本研究結果顯示，過去10年癌癥康復領域突發性關鍵詞主要包括癌癥、絕經后婦女、心血管疾病、主要結局指標、規律運動、氧化應激、社會支持、住院時間等。近年來，心血管疾病已成為癌癥康復的研究新興趨勢。研究表明，某些癌癥的治療，包括放療和某些類型的化療，與心血管疾?。–VD）和心血管事件的風險增加有關[32]，癌癥患者往往死于心血管疾病，而不是癌癥復發[33]，以上數據為癌癥康復研究的相關人員提供了關于癌癥預后和潛在的研究方向。

總之，2009～2018年全球癌癥康復的研究呈快速增長趨勢，形成了以國家和研究機構為單位的研究群體，其中歐美對癌癥康復的研究處于世界領先水平，美國在癌癥康復領域的研究具有相當重要的地位。癌癥康復領域研究熱點和學術前沿包括研究疾病、研究對象和研究方法3個方面，研究疾病主要集中于前列腺癌、乳腺及肺癌及并發癥，研究群體以女性居多，研究方法多采用隨機對照試驗。本研究通過可視化分析，直觀、系統的揭示近10年癌癥康復的研究基礎、研究熱點及前沿。當然，本研究仍存在不足之處：CiteSpace中只允許進行單個數據庫的統計，不能同時使用多個數據庫進行分析，本研究中搜索的數據庫僅限于Web of Science，且僅納入英文文獻，因而會造成結果存在一定的局限性。

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收稿日期：2019-11-02;修回日期：2019-12-05

編輯/成森