復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的療效

謝迎新

摘要：目的? 觀察復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染消化性潰瘍的療效。方法? 選擇2018年5月～2019年5月在我院診治的幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者112例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各56例。對照組采用常規四聯療法治療，觀察組在對照組基礎上加用復方嗜酸乳桿菌治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐）評分、Hp根除率以及臨床不良反應發生情況。結果? 觀察組治療總有效率為94.64%，高于對照組的80.35%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組Hp根除率為92.85%，高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為3.57%，低于對照組的16.07%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療Hp感染消化性潰瘍療效確切，可促進Hp根除，有助于減輕臨床癥狀，降低臨床癥狀評分，且臨床不良反應少。

關鍵詞：復方嗜酸乳桿菌;四聯療法;幽門螺旋桿菌;消化性潰瘍

中圖分類號：R573.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.040

文章編號：1006-1959（2020）02-0138-03

Abstract：Objective? To observe the efficacy of compound Lactobacillus acidophilus combined with conventional quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer caused by Helicobacter pylori （Hp） infection. Methods? A total of 112 patients with peptic ulcer of Helicobacter pylori infection diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， 56 cases in each group. The control group was treated with conventional quadruple therapy， and the observation group was treated with compound Lactobacillus acidophilus on the basis of the control group.The total effective rate， clinical symptom scores （acid reflux， abdominal pain， fullness， vomiting）， Hp eradication rate， and clinical adverse reactions were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.64%， which was higher than 80.35% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of acid reflux， abdominal pain， fullness， and vomiting in the observation group were all lower than those in the control group，there was statistical significance（P<0.05）; the eradication rate of Hp in the observation group was 92.85%， which was higher than 78.57% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 3.57%， which was lower than The control group was 16.07%， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Compound Lactobacillus acidophilus combined with conventional quadruple therapy is effective in the treatment of peptic ulcer caused by Hp infection， which can promote the eradication of Hp， help to reduce clinical symptoms， lower the clinical symptom score， and has fewer clinical adverse reactions.

Key words：Compound Lactobacillus acidophilus;Quadruple therapy;Helicobacter pylori;Peptic ulcer

消化性潰瘍（peptic ulcer）是臨床常見多發病，患者伴有上腹痛、飽脹、反酸等癥狀，嚴重影響患者的生活健康。幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）是引起消化性潰瘍的常見因素之一。四聯療法是臨床治療Hp感染消化性潰瘍的常用方法，但由于Hp細菌的變遷和濫用抗生素，Hp耐藥性升高，Hp根除率低，復發率高，且不良反應大，臨床治療療效不理想[1]。研究顯示[2]，嗜酸乳桿菌具有抑制幽門螺旋桿菌定植和生長的作用，在治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍方面具有理想的效果。本研究結合2018年5月～2019年5月在我院診治的112例幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者臨床資料，觀察復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年5月～2019年5月在天津市河西區柳林醫院診治的112例幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者的臨床資料，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各56例。納入標準：①均符合幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍臨床診斷標準;②Hp檢測結果顯示陽性。排除標準：①標準合并其它慢性疾病，或嚴重心、腦、血管、肝、腎疾病患者;②患者語言障礙，存在精神問題;③研究藥物過敏者;④妊娠及哺乳期婦女。對照組男性32例，女性24例;年齡24～69歲，平均年齡（41.20±3.29）歲。觀察組男性35例，女性21例;年齡23～69歲，平均年齡（40.87±3.45）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規四聯療法治療，飯前口服埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379，規格：20 mg），2次/d，20 mg/次，口服;阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥總廠，國藥準字H4401518，規格：0.5 g/粒），2 次/d，1 g/次，飯后? ? ? 30 min口服;克拉霉素片（江西匯仁藥業有限公司，國藥準字H20033513，規格：0.25 g），0.5 g/次，2次/d，飯后1 h口服;膠體果膠鉍膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司，國藥準字H20003195，規格：50 mg），2次/d，200 mg/次，飯前口服，連續治療1個月。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上加用復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字H10940114，規格：0.5 g/片）治療，2次/d，1 g/次，連續治療1個月。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐）評分（包括上腹痛、反酸、飽脹、嘔吐癥狀，依據嚴重程度分為無、輕度、中度、重度，依次記為0、1、2、3分，評分越高，癥狀越嚴重）、Hp根除率以及臨床不良反應發生情況。

1.4療效評定標準

1.4.1療效? 參照《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》療效判定標準：①治愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查炎癥消失;②有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查黏膜病變改善，炎癥減輕;③無效：臨床癥狀無明顯變化，胃鏡檢查黏膜病變無變化，甚至有加重趨勢。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%[3]。

1.4.2 Hp根除標準：治療結束后進行13C尿素呼氣試驗，陰性者判定為Hp根除。

1.5統計學方法? 采用SPSS 24.0統計軟件包處理數據，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀評分比較? 觀察組反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組Hp根除率比較? 觀察組Hp根除率92.85%（52/56），高于對照組的78.57%（44/56），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組臨床不良反應發生情況比較? 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

Hp感染消化性潰瘍的發病機制是Hp通過毒力因子定植在胃黏膜上皮，導致局部發生炎癥和免疫反應，進而是局部黏膜的修復和防御受到阻礙[3]。同時還會增加胃泌素的釋放和分泌，增強Hp侵襲強度。因此臨床選擇抗Hp感染治療，以改善胃黏膜炎癥，加快潰瘍的愈合。目前抗菌藥物的大量使用，導致Hp對大多數抗菌藥出現耐藥性，常規四聯療法治療，雖然在一定程度上可克服Hp原發耐藥，但是Hp根除率低，容易復發。因此，選擇合理的治療方案具有重要的臨床意義。

復方嗜酸乳桿菌片四種菌粉組成的復方片劑，是一種腸道菌群調整藥物。復方嗜酸乳桿菌可以分解糖類并產生乳酸，提高腸道酸度，從而有效抑制腸道致病菌的繁殖。同時有助于上調小腸黏膜結合蛋白的表達水平，間接促進胃黏膜通透性的恢復，進一步改善臨床患者癥狀，減少不良反應的發生[4]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.64%，高于對照組的80.35%，差異有統計學意義（P<0.05），表明復方嗜酸乳桿菌與常規四聯療法可促進臨床治療療效，提高總有效率。同時觀察組反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐癥狀評分分別為（1.24±0.27）分、（2.19±0.30）分、（2.31±0.16）分、（1.73±0.45）分，均低于對照組的（3.41±1.01）分、（4.23±0.52）分、（4.81±0.71）分、（4.46±1.09）分，差異有統計學意義（P<0.05），提示復方嗜酸乳桿菌與常規四聯療法可促進臨床癥狀改善，降低各癥狀評分，在一定程度上減輕患者的痛苦，與胡維林[5]研究一致。研究顯示[6]，復方嗜酸乳桿菌聯合常規方法治療Hp感染消化性潰瘍Hp清除率高，不良反應少。本研究中觀察組Hp根除率為92.85%，高于對照組的78.57%，不良反應發生率為3.57%，低于對照組的16.07%，差異有統計學意義（P<0.05），表明復方嗜酸乳桿菌可抑制Hp的增殖和生長過程，進一步提高HP清除率，同時臨床不良反應少，用藥安全性良好，與上述研究結論一致。

綜上所述，復方嗜酸乳桿菌聯合常規四聯療法治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍總有效率高，臨床癥狀改善快速，且Hp清除率高，臨床不良反應少，效果確切，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]藍菊慧.幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍的發病機制和治療近況[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（4）：161-163.

[2]吳小華，馮思國，項素素，等.益生菌聯合三聯療法治療兒童幽門螺桿菌感染臨床觀察[J].中國基層醫藥，2017，24（4）：531-535.

[3]馬麗，于淑霞，陳娟，等.復方嗜酸乳桿菌片聯合四聯療法治療幽門螺桿菌感染的療效分析[J].中國現代醫生，2017，55（25）：87-89.

[4]袁凱濤，劉冠環，左繼東.唾液乳桿菌、嗜酸乳桿菌及植物乳桿菌三聯活菌制劑聯合三聯療法根除幽門螺桿菌的臨床研究[J].中國醫學創新，2017，14（10）：36-39.

[5]胡維林.復方嗜酸乳桿菌聯合四聯療法治療幽門螺桿菌感染效果及安全性分析[J].中國臨床新醫學，2017，10（12）：1162-1164.

[6]趙秀華.中西醫結合治療胃潰瘍患者43 例療效觀察[J].山東醫藥，2015，55（41）：106-107.

收稿日期：2019-08-29;修回日期：2019-09-16

編輯/馮清亮