舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果

余國清

摘要：目的? 觀察舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果。方法? 選擇2017年5月～2019年5月在我院接受手術治療的患者60例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用芬太尼進行麻醉，觀察組采用舒芬太尼麻醉，比較兩組臨床麻醉效果、術后疼痛評分以及臨床不良反應。結果? 觀察組麻醉起效時間（3.51±1.22）min、清醒時間（26.81±7.09）min、自主呼吸恢復時間（7.98±1.22）min均低于對照組（9.11±2.56）min、（50.12±1.07）min、（14.23±2.18）min，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后疼痛評分為（3.32±0.58）分，低于對照組的（5.82±11.12）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 舒芬太尼用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉效果良好，可縮短患者清醒時間，減輕術后疼痛及不良反應發生率，促進患者術后恢復。

關鍵詞：舒芬太尼;靜脈;鎮痛;麻醉

中圖分類號：R614.2? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.045

文章編號：1006-1959（2020）02-0149-02

Abstract：Objective? To observe the effect of sufentanil applied in intravenous analgesia and clinical anesthesia. Methods? A total of 60 patients who underwent surgical treatment in our hospital from May 2017 to May 2019 were selected and randomly divided into a control group and an observation group， with 30 cases in each group. The control group was anesthetized with fentanyl， and the observation group was anesthetized with sufentanil. The clinical anesthesia effects， postoperative pain scores， and clinical adverse reactions were compared between the two groups.Results? The anesthesia onset time （3.51±1.22） min， awake time （26.81 ± 7.09） min， and spontaneous breathing recovery time （7.98±1.22） min in the observation group were all lower than those in the control group （9.11±2.56） min and （50.12±1.07） min （14.23±2.18） min， the difference was statistically significant （P<0.05）; the postoperative pain score of the observation group was（3.32±0.58） points， which was lower than the control group's（5.82±11.12） points，the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 3.33%， which was lower than 16.67% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Sufentanil has a good effect on intravenous analgesia and clinical anesthesia. It can shorten the patient's awakening time， reduce the incidence of postoperative pain and adverse reactions， and help promote postoperative recovery.

Key words：Sufentanil;Intravenous;Analgesia;Anesthesia

麻醉（narcosis）作為臨床手術治療的重要環節，具有鎮靜、鎮痛、全身或局部肌松的作用，主要為確保手術安全、順利進行。目前，臨床手術麻醉藥物種類較多，麻醉藥物的選擇在很大程度上會影響麻醉效果，麻醉藥物的不合理使用，會導致呼吸抑制時間增加、影響患者蘇醒和自主呼吸[1]，或者因為蓄積作用可能造成心動過緩、惡心等不良反應，影響患者的術后恢復。舒芬太尼是臨床常用麻醉藥物，具有一定的鎮痛、麻醉效果。在實現良好的麻醉、鎮痛效果的同時，其用于術后鎮痛的安全性和有效性，仍有待進一步研究。本研究結合2017年5月～2019年5月在我院接受手術治療的60例患者臨床資料，分析舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果，為臨床手術麻醉藥物的合理選擇提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年5月～2019年5月在金溪縣人民醫院接受手術治療的60例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。納入標準：①有手術指征并排除手術禁忌證;②心、腎等器官功能正常。排除標準：①合并嚴重心、腦血管疾病;②合并呼吸系統疾病者;③有鎮靜藥應用史者。對照組男性17例，女性13例;年齡22～72歲，平均年齡（41.23±4.08）歲;膽囊手術9例，結腸手術7例，子宮手術6例，脊柱手術5例，其他手術3例。觀察組男性17例，女性13例;年齡22～71歲，平均年齡（41.67±3.89）歲;膽囊手術10例，結腸手術6例，子宮手術8例，脊柱手術3例，其他手術3例。兩組年齡、性別、手術類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 兩組術中均采用常規方法進行麻醉誘導，建立靜脈通道，靜息10 min，生命體征穩定后使用維庫溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H19991172，規格：4 mg）0.1 mg/kg，咪達唑侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10980025，規格：2 ml∶10 mg）0.1 mg/kg，丙泊酚（AstraZeneca UK Limited，批準文號H20130535，規格：20 ml/200 mg）2 mg/kg 誘導麻醉。

1.2.1對照組? 術中采用芬太尼（西安力邦制藥有限公司，國藥準字H20080272，規格：2 ml∶0.1 mg）主導麻醉，用量1～30 μg/kg，術后使用芬太尼鎮痛，用量15～60 mg，5～15 mg/次靜脈自控鎮痛泵持續微量泵入，并依據患者生命體征間斷推注。

1.2.2觀察組? 術中采用舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076，規格：1 ml∶50 μg）主導麻醉，用量8～30 μg/kg，術后給予舒芬太尼鎮痛，用量0.1～5.0 μg/kg，插管完成后持續微量泵入，用藥控制量0.02～0.03 mg/（kg·h），鎖定時間為20 min，患者自控鎮痛劑量為2 ml/次。

1.3觀察指標? 比較兩組麻醉起效時間、清醒時間、自主呼吸恢復時間、術后疼痛評分及不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、頭暈、心動過緩。

1.4療效評定標準? 疼痛評分：采用視覺模擬評分法（VAS），0分：無疼痛;0～3分：輕微疼痛，可以忍受;4～6分：患者疼痛難以正常休息;7～10分：強烈的疼痛，難以忍受。

1.5統計學方法? 使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床麻醉效果比較? 觀察組麻醉起效時間、清醒時間、自主呼吸恢復時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后疼痛評分比較? 觀察組術后疼痛評分為（3.32±0.58）分，低于對照組的（5.82±11.12）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應發生情況比較? 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

手術麻醉和術后靜脈鎮痛是確保手術安全的重要條件，是手術順利進行和減輕患者術后疼痛基礎手段。同時良好的麻醉和靜脈術后鎮痛，可提高手術治療效果，促進患者術后恢復。麻醉藥物的選擇，需要考慮其鎮靜、鎮痛、肌松效果，并且還要重點分析藥物對人體產生的不良反應。芬太尼是常用麻醉輔助用藥，具有良好的鎮痛效果，但是持續作用時間短，需要多次給藥，易在人體內產生藥物蓄積，增加了臨床不良反應發生的風險。舒芬太尼作為芬太尼的衍生物，其藥效可達到芬太尼的2倍以上，可順利通過血腦屏障和細胞膜，其持續作用時間更長、更明顯，且可作用于μ阿片受體，從而實現更好的麻醉效果[2]。并且可通過肝腎代謝，完全排除體外，避免殘留體內引起不良反應[3]，其藥理作用與于芬太尼相似，鎮痛效果相仿，但安全性更好。

有研究顯示[4]，采用舒芬太尼作用于術后靜脈鎮痛，患者VSA評分低于瑞芬太尼，且臨床不良反應少。本研究中觀察組麻醉起效時間為（3.51±? 1.22）min、清醒時間為（26.81±7.09）min、自主呼吸恢復時間為（7.98±1.22）min，均低于對照組的（9.11±2.56）min、（50.12±1.07）min、（14.23±2.18）min，差異有統計學意義（P<0.05），提示舒芬太尼臨床效果優于芬太尼和嗎啡，呼吸抑制時間短，利于患者術后的良好恢復，與類似研究結論基本一致[5]。同時觀察組術后疼痛評分為（3.32±0.58）分，低于對照組的（5.82±11.12）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發生率為3.33%，低于對照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05），表明舒芬太尼用于靜脈術后鎮痛效果良好，可減輕患者疼痛，且臨床應用安全性良好，不良反應少。

綜上所述，舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛效果良好，疼痛評分低，且呼吸抑制時間短，清醒時間早，不良反應少，可促進患者術后恢復，具有臨床應用的重要價值。

參考文獻：

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[2]程珺，王宇飛，李雄剛，等.舒芬太尼聯合昂丹司瓊靜脈術后鎮痛應用婦科手術的臨床觀察[J].現代生物醫學進展，2015，15（22）：4320-4322.

[3]文竹，鄭佳利.舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的效果觀察[J].醫學綜述，2014，2（21）：3986-3987.

[4]李秀杰.瑞芬太尼與舒芬太尼全身麻醉后對患者蘇醒質量的影響觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（11）：71-72.

[5]孫祖波.舒芬太尼運用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（23）：192-193.

收稿日期：2019-08-19;修回日期：2019-09-10

編輯/宋偉