甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效

尤麗 盧琦

摘要：目的? 觀察甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法? 選取2015年1月～2018年12月于我院內分泌科診治的應用甘精胰島素聯合二甲雙胍治療的2型糖尿病患者48例設為觀察組，另選同期單獨應用甘精胰島素治療2型糖尿病患者48例設為對照組，比較兩組臨床治療總有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、平均血糖達標時間以及臨床不良反應情況。結果? 觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的81.25%（P<0.05）;治療后兩組FBG、PBG、HbAlc均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）;觀察組血糖達標時間為（5.71±1.15）d，短于對照組的（9.90±2.16）d（P<0.05）;觀察組不良反應發生率為6.25%，低于對照組的16.67%（P<0.05）。結論? 甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，可促進血糖水平控制，提高治療效果，且用藥安全性高，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：甘精胰島素;二甲雙胍;2型糖尿病

中圖分類號：R587.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.046

文章編號：1006-1959（2020）02-0151-02

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of insulin glargine combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods? 48 patients with type 2 diabetes treated with insulin glargine and metformin in our hospital's endocrinology department from January 2015 to December 2018 were selected as the observation group， and 48 patients with type 2 diabetes were treated with insulin glargine alone during the same period were set as the control group， and compared the total effective rate of clinical treatment， fasting blood glucose （FBG）， 2 h postprandial blood glucose （PBG）， glycated hemoglobin （HbAlc）， average blood glucose reaching standard and clinical adverse reactions.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than the control group's 81.25%（P<0.05）. After treatment， the FBG， PBG， and HbAlc in the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）; the observation group's blood glucose compliance time was （5.71±1.15） d， shorter than the control group （9.90±2.16） d （P<0.05）;The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%， which was lower than 16.67% in the control group（P<0.05）.Conclusion? Insulin glargine combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes can promote the control of blood glucose level， improve the therapeutic effect， and have high drug safety， which has important clinical application value.

Key words：Insulin glargine;Metformin;Type 2 diabetes

2型糖尿病（T2DM）是臨床常見多發病，主要因為胰島素分泌不足或者胰島功能缺陷引起，多發于中老年人群，主要表現為多尿、多食、體重下降等。T2DM如果不及時有效治療，血糖持續升高，長時間高血糖會導致患者出現一系列并發癥，嚴重影響患者的生活質量甚至威脅生命。目前，臨床常采用藥物治療，由于胰島B細胞功能進行性減退，導致患者體內胰島素分泌量逐漸減少，單藥難以有效控制血糖[1]。因此，采用有效的治療方法控制血糖水平，減少不良反應，預防并發癥的發生是臨床當前需要解決的重點問題之一。本研究結合2015年1月～2018年12月在我院診治的96例T2DM患者臨床資料，分析甘精胰島素聯合二甲雙胍治療T2DM療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2015年1月～2018年12月在北京市延慶區醫院內分泌科診治的應用甘精胰島素聯合二甲雙胍治療的2型糖尿病患者48例設為觀察組，另選同期單獨應用甘精胰島素治療2型糖尿病患者48例設為對照組。納入標準：①均符合T2DM臨床診斷標準[2];②無嚴重心、腦、肝、腎疾病。對照組男性26例，女性22例;年齡48～78歲，平均年齡（60.11±4.28）歲;病程1～6年，平均病程（3.89±1.05）年。觀察組男性25例，女性23例;年齡49～76歲，平均年齡（59.87±4.13）歲;病程1～5年，平均病程（3.29±1.04）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組? 應用甘精胰島素注射液（Sanofi-AventisDeutschlandGmbH，國藥準字J20140052，規格：10 ml∶1000 U/支）治療，睡前皮下注射，起始劑量為0.1～0.2 U/kg，依據血糖控制情況，增加或減少0.1～0.2 U/kg，最大不超過0.6 U/（kg·d），連續治療3個月。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上加用二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370，0.5 g）治療，口服，3 次/d，0.5 g/次，連續治療3個月。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、平均血糖達標時間以及臨床不良反應情況。療效評價[3]：①顯效：血糖水平、糖化血紅蛋白控制在正常范圍;②有效：臨床癥狀和體征顯著改善，血糖水平、糖化血紅蛋白水平明顯下降;③無效：臨床癥狀無顯著變化，血糖水平、糖化血紅蛋白水平無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法? 使用SPSS 24.0統計軟件包進行分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血糖水平控制情況比較? 治療后兩組FBG、PBG、HbAlc水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血糖平均達標時間比較? 觀察組血糖達標時間為（5.71±1.15）d，短于對照組的（9.90±2.16）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組臨床治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組臨床不良反應發生情況比較? 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

T2DM患者隨著病情的進展，胰島功能持續下降，導致口服降糖藥物效果不佳。同時持續高血糖對胰島β細胞刺激反應減弱，影響胰島素基因表達，造成β細胞功能不可逆損傷[4]。因此，采用有效的降糖藥物治療T2DM具有重要的臨床意義。二甲雙胍可抑制患者肝臟內葡萄糖輸出和產生，還可促進胰島素對腺苷酸環化酶抑制作用，。同時可增加外組織葡萄糖的利用量，減輕胰島素抵抗，最大化發揮降糖效果。目前建議采用胰島素聯合二甲雙胍聯合治療法進行治療。甘精胰島素屬于新型長效胰島素類似物，具有平穩、無峰值、作用時間長等特點。研究顯示[5]，采用甘精胰島素治療T2DM，可有效控制血糖水平，具有良好的臨床應用效果。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的81.25%（P<0.05），表明甘精胰島素聯合二甲雙胍治療T2DM可在一定程度提高臨床治療總有效率。治療后觀察組FBG、PBG、HbAlc均低于對照組（P<0.05），提示甘精胰島素聯合二甲雙胍可促進血糖水平控制，降低FBG、PBG、HbAlc水平，與蒙光義等[6]研究結論相仿。觀察組血糖達標時間短于對照組（P<0.05），表明聯合用藥血有利于血糖水平控制，可縮短血糖達標時間。此外，觀察組不良反應發生率為6.25%，低于對照組的16.67%（P<0.05），提示甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床不良反應少，用藥方案安全。同時表明甘精胰島素皮下注射方式，可顯著減少低血糖發生率，促進臨床治療安全性。

綜上所述，甘精胰島素聯合二甲雙胍治T2DM有效率高，且可在短時間內控制血糖水平，降血糖效果理想。同時臨床不良反應少，用藥安全性好，值得臨床予以重視和應用。

參考文獻：

[1]侯浩強，楊瑞征.吡格列酮二甲雙胍片聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：10-11.

[2]蔣燕，孫良閣.阿卡波糖與二甲雙胍配合甘精胰島素治療2型糖尿病效果對比[J].河南醫學研究，2017，26（1）：35-37.

[3]王晶璞.甘精胰島素聯合二甲雙胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的療效[J].河北醫藥，2016，38（5）：739-740.

[4]包明晶，吳冀川，楊艷，等.西格列汀與甘精胰島素應用于二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效及安全性比較[J].實用醫院臨床雜志，2014，11（1）：70-72.

[5]張四青，習燕華，鐘樹妹，等.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療對新診斷2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者血糖和胰島β細胞功能的影響[J].中國當代醫藥，2015，22（29）：42-44.

[6]蒙光義，彭評志，龐家蓮，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評估[J].醫學綜述，2015，21（17）：3223-3226.

收稿日期：2019-09-05;修回日期：2019-09-23

編輯/馮清亮