固沖湯加清熱解毒藥治療脾腎虧虛型崩漏的止血療效

張新萍

摘要：目的? 觀察固沖湯加清熱解毒藥治療脾腎虧虛型崩漏的止血療效。方法? 選取2018年1月～2019年2月我院收治的脾腎虧虛型功血患者50例，按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組25例。治療組給予固沖湯加清熱解毒藥治療，對照組給予媽富隆治療，比較兩組近期止血療效、治療前后癥狀積分、中醫證候療效、中醫單項癥狀療效及實驗室檢查指標[血紅蛋白（HGB）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）]。結果? 治療組近期止血總有效率為92.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組中醫證候總有效率為96.00%，高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組陰道出血量、出血天數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組神疲乏力、心悸氣短、腰膝酸軟、頭暈耳鳴比較，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組HGB高于對照組[（99.24±12.39）g/L vs（92.08±17.47）g/L]，PT、APTT低于對照組[（11.76±0.60）s vs（13.61±0.63）s]、[（33.43±1.60）s vs（37.72±1.80）s]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 固沖湯加清熱解毒藥治療脾腎虧虛型崩漏患者止血療效確切，可增加機體免疫力，提高HGB含量，縮短PT、APTT時間，達到標本兼治，在改善患者癥狀、提高患者生活質量方面效果優于媽富隆。

關鍵詞：固沖湯加減;脾腎虧虛;崩漏

中圖分類號：R271.12? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.049

文章編號：1006-1959（2020）02-0157-03

Abstract：Objective? To observe the hemostatic effect of Guchong Decoction plus clearing heat and detoxifying drugs in treating spleen and kidney deficiency type collapse and leakage. Methods? 50 patients with spleen-kidney deficiency dysfunction treated in our hospital from January 2018 to February 2019 were selected and divided into a treatment group and a control group according to the random number table method， with 25 cases in each group. The treatment group was treated with Guchong Decoction plus clearing heat and detoxifying drugs， and the control group was treated with Marvelon. The two groups were compared with the recent hemostatic effect， symptom scores before and after treatment， the effect of TCM syndromes， the effect of single symptoms of TCM， and laboratory test indicators [hemoglobin （HGB）， Prothrombin time （PT）， partial thromboplastin time （APTT）]. Results? The total effective rate of recent hemostasis in the treatment group was 92.00%， which was higher than 80.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The total effective rate of TCM syndromes in the treatment group was 96.00%， which was higher than 60.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the amount of vaginal bleeding and bleeding days between the two groups（P>0.05）. There was a statistically significant difference in fatigue， palpitations， shortness of breath， waist and knee weakness， dizziness and tinnitus in the two groups （P<0.05）.HGB in the treatment group was higher than the control group [（99.24±12.39） g/L vs （92.08±17.47） g/L]， PT and APTT were lower than the control group [（11.76±0.60） s vs （13.61±0.63） s]， [（33.43±1.60） s vs （37.72±1.80） s]， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Guchong Decoction and clearing heat and detoxifying drugs are effective in treating hemorrhage in patients with spleen and kidney deficiency type collapse and leakage， which can increase the body's immunity， increase HGB content， shorten the PT and APTT time， achieve both symptoms and symptoms， improve patient symptoms and improve the quality of life of patients Marvelon.

Key words：Guchong decoction addition and subtraction;Spleen and kidney deficiency;Collapse and leakage

崩漏（metrorrhagia）是婦科常見病、疑難病，以月經紊亂、出血量多或淋漓不斷為特點，可引起患者貧血、繼發感染、不生育、增加精神負擔，甚至切除子宮，涉及婚姻生活、生殖健康、家庭社會等問題。目前現代醫學多應用激素止血治療該病，但易復發，長期應用可誘發子宮內膜癌、乳腺癌等疾病。而中醫應用整體觀念辨證論治，調理脾腎、調理沖任，陰陽平衡，從而達到止血效果，并且可以改善臨床癥狀，副作用少，作用持續、穩定，患者易接受。本文主要探討固沖湯加清熱解毒藥治療脾腎虧虛型崩漏的止血療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? ?選取2018年1月～2019年2月天津市和平區中醫醫院收治的50例脾腎虧虛型崩漏患者作為研究對象，患者知情同意并簽署知情同意書。按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組25例。治療組年齡18～50歲，平均年齡（39.29±1.83）歲;出血時間10～18 d，平均出血時間（12.16±3.92）d。對照組年齡19～52歲，平均年齡（37.6±1.79）歲;出血時間9～16 d，平均出血時間（13.25±2.36）d。兩組年齡、出血時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準? ①不規則子宮出血，經期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血;②出血時宮頸充血，較軟，宮口松，子宮亦較軟，伴有一側或雙側卵巢囊性增大;③內膜病理檢查可見增生期變化或增生過長，無分泌期變化。

1.2.2中醫證型標準? ①經血非時而至，量多，或淋漓不盡，色淡，質清稀;②神疲乏力、心悸氣短、腰膝酸軟、頭暈耳鳴;③舌質淡紅、苔薄白，脈緩弱或沉細弱。

1.3納入及排除標準

1.3.1納入標準? ①符合中西醫診斷標準;②治療前3個月內未用過激素類藥物;③治療滿3個月經周期者;④治療期間未服用其他止血藥。

1.3.2排除標準? ①經檢查證實由妊娠、腫瘤、上環、外傷或全身出血性疾病等引起出血者;②年齡15歲以下，55歲以上，無性生活史或者是哺乳期婦女;③合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發并發性疾病者;④存在認知及精神障礙者。

1.4方法

1.4.1治療組? 給予固沖湯加清熱解毒藥治療。方藥：山萸肉20 g、黃芪20 g、炒白術30 g、黨參20 g、白芍15 g、茜草碳10 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g、海螵蛸30 g、花蕊石30 g、棕板炭10 g、芥穗炭10 g、阿膠6 g、蒲公英15 g、敗醬草15 g、地錦草15 g、三七3 g;四劑，以上諸藥每付水煎取汁300 ml，1劑/d，早晚分服。若仍未止血，繼續服用前方3 d，血止后辨證論治。

1.4.2對照組? 給予媽富隆（荷蘭“歐加農”公司生產，批號：H20070069，每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇20 μg）治療，初始劑量為1片/次，1片/8 h，出血量少的患者1片/12 h，血止后改為每晚空腹服用1片，連服至止血的第21天。

1.5觀察指標? 比較兩組近期止血療效、癥狀積分、中醫證候療效、中醫單項癥狀療效，實驗室檢查指標[血紅蛋白（HGB）、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）]。

1.5.1近期止血療效? ①速效：用藥后8 h內陰道出血量減少≥50%，24～48 h內陰道出血停止;②顯效：用藥后8 h內陰道出血量減少≥25%，48～72 h內陰道出血停止;③有效：用藥后8 h內陰道出血量減少<25%，72～96 h內陰道出血停止;④無效：用藥后8 h內陰道出血量減少<25%，>96 h后陰道出血停止。總有效率=（速效+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5.2癥狀積分? 中醫癥狀積分標準見表1。

1.5.3中醫證候療效? 根據癥狀積分判定中醫證候療效：①痊愈：癥狀積分>90%;②顯效：66.7%<癥狀積分<90%;③有效：33.3%<癥狀積分<66.7%;④無效：癥狀積分<33.3%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5.4實驗室檢測指標? 采用氰化高鐵血紅蛋白方法檢測HGB、PT、APTT。

1.6統計學方法? 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用？字2檢驗;中醫單項癥狀改善情況用Ridit檢驗[3]。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組近期止血療效比較? 治療組速效11例、顯效8例、有效4例、無效2例，總有效率為92.00%（23/25）;對照組速效14例、顯效1例、有效5例、無效5例，總有效率為80.00%（20/25）;治療組近期止血總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組中醫單項癥狀積分比較? 兩組陰道出血量、出血天數比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組神疲乏力、心悸氣短、腰膝酸軟、頭暈耳鳴比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組中醫證候療效比較? 治療組痊愈5例、顯效10例、有效9例、無效1例，總有效率為96.00%（24/25）;對照組痊愈2例、顯效3例、有效10例、無效10例，總有效率為60.00%（15/25）;治療組中醫證候總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。