冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白、血脂水平的變化及臨床意義

張艷果

摘要：目的? 探究冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血脂水平的變化及臨床意義。方法? 選擇2017年2月～2019年2月我院收治的80例冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)疾病類型分為穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組35例、急性心肌梗死（AMI）組20例及不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）組25例，另選取同期在我院進(jìn)行體檢的50例健康者作為對(duì)照組，比較四組hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。結(jié)果? SAP、UAP、AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于對(duì)照組，AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP組、UAP、SAP組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。SAP、UAP、AMI組TC、TG、LDL-C高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;UAP、AMI組TC、TG、LDL-C低于SAP組，HDL-C高于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 冠心病患者檢測(cè)血清hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平可有效預(yù)防疾病，對(duì)判斷病情及評(píng)估預(yù)后有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：超敏C反應(yīng)蛋白;冠心病;肌鈣蛋白

中圖分類號(hào)：R541.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.053

文章編號(hào)：1006-1959（2020）02-0167-02

Abstract：Objective? To investigate the changes of serum high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）， troponin Ⅰ （cTnⅠ）， blood lipid levels and their clinical significance in patients with coronary heart disease. Methods? 80 patients with coronary heart disease treated in our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research subjects. According to the type of disease， they were divided into 35 patients with stable angina pectoris （SAP） group， 20 patients with acute myocardial infarction （AMI） group and 25 patients with unstable angina pectoris （UAP） group. Another 50 healthy people who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group， and the hs-CRP， cTnⅠ， and lipid levels （TC， TG， HDL-C， LDL-C） of the four groups were compared.Results? hs-CRP and cTnⅠof SAP group， UAP group and AMI group were higher than those of control group， hs-CRP and cTnI of AMI group were higher than those of SAP group and UAP group， hs-CRP and cTnⅠof SAP group were higher than SAP group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The TC， TG， and LDL-C in the SAP， UAP， and AMI groups were higher than those in the control group， and the HDL-C was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; UAP group， AMI group TC， TG， LDL-C were lower than SAP group， HDL-C was higher than SAP group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The detection of serum hs-CRP， cTnⅠ， and blood lipid levels in patients with coronary heart disease can effectively prevent the disease and has important clinical significance for judging the condition and assessing the prognosis.

Key words：High-sensitivity C-reactive protein;Coronary heart disease;Troponin

冠心病（coronary heart disease）是威脅人類健康的心血管疾病之一，其發(fā)病率逐年增加[1]。有研究顯示[2]，冠心病發(fā)病基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣引發(fā)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，血清中某些指標(biāo)水平異常變化也可作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，在冠心病的診斷、治療及預(yù)后判斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值。本研究探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、血脂水平在冠心病患者中的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年2月～2019年2月山西長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院收治的80例冠心病患者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，研究對(duì)象知情同意并簽署知情同意書。根據(jù)疾病類型將其分為穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組35例、急性心肌梗死（AMI）組20例及不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）組25例，并選取同期來我院進(jìn)行體檢的50例健康者設(shè)為對(duì)照組。四組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能異常者;②存在精神意識(shí)障礙者;③合并惡性腫瘤者。

1.3方法? 所有研究對(duì)象于清晨采集空腹靜脈血5 ml，進(jìn)行離心處理，血清分離后4 h內(nèi)檢測(cè)hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平。hs-CRP、血脂水平測(cè)定采用免疫透射比濁法在AU5800全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒為貝克曼公司試劑盒。cTnⅠ測(cè)定采用化學(xué)發(fā)光法在DXI 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒為貝克曼公司試劑盒。

1.4觀察指標(biāo)? 比較四組血清hs-CRP、cTnⅠ、血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組血清hs-CRP、cTnⅠ比較? SAP、UAP、AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于對(duì)照組，AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP、UAP組，SAP組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2四組血脂水平比較? SAP、UAP、AMI組TC、TG、LDL-C高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;UAP、AMI組TC、TG、LDL-C低于SAP組，HDL-C高于SAP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)心肌梗死以及猝死現(xiàn)象。有研究表明[4]，冠心病是多危險(xiǎn)因素所致的慢性疾病，其與患者的性別、年齡、血壓密切相關(guān)，其中血脂異常是其最重要的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。因此，及時(shí)檢測(cè)血脂對(duì)于診斷冠心病尤為重要。

hs-CRP是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細(xì)胞合成，釋放入血的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在心肌損傷發(fā)生的早期即出現(xiàn)異常增高且“窗口期”較短，對(duì)心肌損傷的早期診斷和預(yù)后估計(jì)有較好的臨床價(jià)值[5]。cTnⅠ僅存在于心房肌和心室肌中，且只有一種cTnⅠ存在，胎兒、新生兒及成年等各階段的cTnⅠ均相同[6]。因此，cTnⅠ是一種理想的心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志。在心肌細(xì)胞膜完整的情況下，cTnⅠ不能透出細(xì)胞膜進(jìn)入血循環(huán);當(dāng)心肌細(xì)胞因缺血、缺氧發(fā)生變性壞死時(shí)，cTnⅠ通過破損細(xì)胞膜釋放入血。由于cTnⅠ分子量較小并持續(xù)從變性細(xì)胞內(nèi)逸出，故冠心病發(fā)生后，在血中出現(xiàn)較早，并持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，是一種高靈敏性、高特異性反映心肌損傷及心肌細(xì)胞壞死的蛋白標(biāo)志物。血脂異常主要是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常引起，脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜的沉積，從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，促進(jìn)冠心病的發(fā)生和病情發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，SAP、UAP、AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于對(duì)照組，AMI組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP、UAP組，SAP組hs-CRP、cTnⅠ高于SAP組（P<0.05）;SAP、UAP、AMI組TC、TG、LDL-C高于對(duì)照組，HDL-C低于對(duì)照組（P<0.05）;UAP、AMI組TC、TG、LDL-C低于SAP組，HDL-C高于SAP組（P<0.05），說明血清hs-CRP、cTnI及血脂水平可在一定程度上反映冠心病患者病情，并且血清hs-CRP、血脂及cTnⅠ含量的改變可能會(huì)進(jìn)一步影響冠心病患者病情的發(fā)展。分析原因可能為健康人群血清中的hs-CRP水平較低，但出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)后其血清中的hs-CRP則會(huì)異常升高，與急性心肌梗死以及心源性猝死可能有一定的聯(lián)系;患者心肌細(xì)胞受損會(huì)對(duì)其細(xì)胞膜產(chǎn)生破壞，致使血液中出現(xiàn)大量肌鈣蛋白，導(dǎo)致血肌鈣蛋白不斷增加，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。另外，患者血脂代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致血脂異常，對(duì)冠心病的發(fā)生以及發(fā)展造成一定影響。

綜上所述，冠心病患者接受血清hs-CRP、cTnI、血脂水平檢測(cè)可有效預(yù)防以及治療疾病，對(duì)于冠心病的早期診斷有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2019-10-19;修回日期：2019-10-29

編輯/杜帆