觀《老中醫》有感

文/朱為康 編輯/蘇二

門診時間：周一下午，周五、六上午（總院）

電視劇《老中醫》人氣頗高，時不時有患者和我提及，我出于好奇也去看了一下，感觸頗深。這部電視劇拍得很好，特別是老上海中醫的形象刻畫可謂入木三分，行醫中有些細節是非常專業的。所謂外行看熱鬧，內行看門道，我這里就拿《老中醫》來說一說其中的門道。

不要同時吃兩張方子

電視劇的開場，主人公翁大夫被患者家屬告上法庭，原因是原告認為翁大夫用藥不當，把富商秦老板毒死了。后來，隨著劇情的發展，我們知道，原來是秦老板的夫人在他喝了翁大夫開的湯藥后，又給他服用了趙大夫、吳大夫兩位大夫合開的藥方，這才使他暴斃而亡的。而翁大夫當時在開藥后，還特地關照秦夫人：“喝了我的藥，就不要再喝其他醫生開的藥了。”

看過電視劇的觀眾都能理解，不能擅自吃兩張藥方，而我從劇情中看到了另外兩層深意。

第一，兩藥相混要人命，這是電視劇情，現實情況可沒有這么可怕。中醫自古就有“十八反”和“十九畏”的說法，它是指在開方藥的時候有些藥物不適合放在一個方子里，因為違反這些藥物的配伍禁忌會減輕藥物的療效或增加藥物的毒性。

不過，現實情況和大家的理解有所出入。一方面，自古很多“名方”就有違反“十八反”和“十九畏”的，比如《金匱要略》中的甘遂半夏湯，古人對于這些禁忌本身就有爭議。另一方面，這些用藥禁忌中涉及的藥物多數是有毒藥物，國家對于有毒藥物的管控是非常嚴格的，在臨床上已經很少使用了，所以大家并不必過分擔心。

還有，電視劇有個小小的紕漏，因為翁大夫給秦老板開的是“補中益氣湯”，補中益氣湯中沒有有毒藥物，而根據秦老板的病情，醫生也是不會開具有毒藥物的。因此，電視劇中患者服藥后暴斃，這樣的情況從中醫的理論上是不會發生的。

第二，就和服用中藥的人息息相關了。不知道您有沒有一邊在服用中藥，一邊在自己給自己增加補品，比如枸杞、黃芪、芡實、米仁、赤小豆、大棗、楓斗、西洋參、海參等，如果您有這種情況，那么您和電視劇中同時吃兩張藥方有什么區別呢？我們日常生活中很多食品其實就是中醫的藥品，如果您自己過多地服用這一類食物，等于您吃了“兩張藥方”，您就不怕兩張藥方起沖突嗎？

臨床上遇到療效不佳時，我習慣詢問患者平時自己在吃什么補品，而不是急于換方。因為很多療效不佳的患者其實是吃了“兩張藥方”。隨著大家生活水平的提高，中醫也要與時俱進，適應大家的生活習慣，這樣患者才能得到更好的治療。

醫生要以治病、醫道為本

電視劇出現了很多中醫醫生，這些醫生各用各自的手段追逐名利，但是結果都是失敗的。這是為什么呢？究其原因，其實很簡單，一句話就能說清楚，那就是“一切不以治病為目的的醫療行為都是徒勞的”。中醫世代相傳為仁醫，醫術也是仁術，中醫千年不衰靠的不是弄虛作假，而是大醫精誠，實打實地幫助患者把病治好。

無論過去還是現在，都有不良之徒打著中醫的幌子，謀財誤病，雖然可能一時得勢，但是如果治不好病，那什么花樣都是無用的，療效才是讓中醫流傳千年的根本。

中藥其實是藥堂煎煮的

電視劇反映的解放前的上海中醫行醫的零零種種，制作還是很考究的。從醫堂藥房的布景上來說，基本和實際情況一致，包括藥材的放置、臺面上放置的器具都非常規范，沒有出現張冠李戴的情況。

對于服藥的細節，電視劇拍攝得也很到位。解放前和解放初期，很多中醫堂不是配完藥讓患者自己回去煎煮的，都是醫堂自己煎完藥囑咐患者來藥堂喝藥的。因為煎藥有種種講究，這對當時文化水平較低的老百姓來說，要做到位是比較困難的，所以電視劇里都是醫堂自己來負責煎藥的，這點細節把握得很精確。

電視劇的小瑕疵

金無足赤，人無完人。雖然電視劇拍攝得很專業，但是在一些小的細節上，我還是看到了一些小瑕疵。比如翁大夫在抓藥的時候，應該是三貼藥需要分別過稱稱重，電視劇中是將全部的藥稱完后，沒有分別稱重而是粗略地自行分到三帖藥中，這從藥物配置上來說是不嚴謹的。

電視劇中，演員有大量的中醫術語臺詞，可見演員們是花了真功夫背下來的，可真是不容易。中醫有《黃帝內經》等經典，還有中藥學、方劑學的知識術語。觀眾可能沒注意，劇中關于中藥的一些專業術語，其實是不對的。演員背誦的是現代化的《中藥學》教材內容，這和電視劇所處時代的中醫內容是不一樣的，就好比三國時代劉備和曹操煮酒論英雄時突然掏出一個手機來打電話一般突兀。但無論如何，《老中醫》這部電視劇整體制作水平是很高的。

《老中醫》對于中醫生活中的點點滴滴、喜怒哀樂、悲歡離合都呈現得淋漓盡致，讓觀眾真正地看到中醫的另一面——中醫也是普通人，也有家庭的俗務，也有子女的煩惱。我也是一名中醫，從我的角度來說，《老中醫》將中醫的很多心里話通過精彩的劇情傳達給了廣大觀眾，讓老百姓對于中醫有了更進一步的了解，是一部難得的佳作。