肺炎的分類和生活調養

文/周德 編輯/丙甲

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由微生物、細菌、病毒、免疫損傷、藥物過敏所致。日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎，也是最常見的一種。

在抗生素應用以前，細菌性肺炎對兒童及老年人健康威脅極大，抗生素的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降。近年來，雖然研發出了強有力的抗生素和有效的疫苗，但是肺炎總的病死率卻沒有降低，甚至有所上升。抗生素多用會產生耐藥性，況且一般抗生素對付病毒往往無能為力。新型冠狀病毒肺炎則是特殊病毒所引起的肺炎，比較兇險，傳染性很強。我們專家正在研究對付新冠肺炎的疫苗，但是不能一蹴而就，需待時日。

對具有典型或非典型癥狀和體征的病例，用特定試劑對上呼吸道黏膜及其分泌物進行特殊檢驗，結合胸部X線或CT檢查，再考慮患者的接觸史與目前臨床癥狀，診斷肺炎并不困難。

多數肺炎起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，癥狀表現為寒戰與高熱、咳嗽與咳痰、胸痛、呼吸困難以及惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。

抗感染治療是肺炎治療的最主要環節。藥物治療應盡早進行，一旦懷疑為肺炎即刻給予抗菌、抗病毒藥物。病情穩定后可從靜脈途徑轉為口服治療。肺炎抗菌、抗病毒藥物療程至少5天，大多數患者需要7～15天或更長療程。治療首先應選擇廣譜的強力抗菌、抗病毒藥物，并應足量、聯合用藥。在治療過程中，我們必須堅持中西醫結合的方針，在應用西藥的同時，充分發揮中醫中藥的作用，同時注意日常生活中的飲食調養。

一、肺炎分為哪幾類呢？

（一）按發病的部位看，一般分三類。1.大葉性（肺泡性）肺炎。主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上的肺組織，表現為以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至整個肺段或肺葉。2.小葉性（支氣管性）肺炎。 是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥。由于病灶多以細支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。病變起始于支氣管，并向周圍所屬肺泡蔓延。3.間質性肺炎。以肺間質為主的炎癥，主要侵犯支氣管壁、肺泡壁，特別是支氣管周圍血管，有肺泡壁增生和間質水腫，可由細菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。

（二）從病因分類看，則有下列數種。1.細菌性肺炎。如肺炎鏈球菌（即肺炎球菌）、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。2.非典型病原體所致肺炎。如軍團菌、支原體和衣原體等。3.病毒性肺炎。如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。4.肺真菌病。如白念珠菌、黃曲霉素、隱球菌、肺孢子菌等。5.其他病原體所致肺炎。如立克次體、弓形蟲、寄生蟲（如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲）等。6.理化因素所致肺炎。如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學性肺炎等。

二、肺炎患者的飲食調養方法

肺炎患者宜吃滋陰潤肺的食物，宜吃生津養肺的食物，宜吃高維生素、高蛋白的食物，宜吃富含鈣、鐵、硒的食物。從某種意義上講，蛋白質是決定我們身體免疫力強弱的物質基礎，在日常的飲食中，如果能注意多吃富含優質蛋白質的食物（精瘦肉、奶制品、豆制品、雞蛋等），可以提高人體的免疫力，免受外來病原的侵襲。人體內維生素含量是否充足，與人們的健康息息相關。維生素A、維生素C對維持肺炎患者呼吸道及胃腸道黏膜的完整性及黏膜表面抗體的產生有著重要的作用，能有效地防御各種致病微生物侵入身體。因此，肺炎患者在進食時要注意適當多吃一些動物肝臟、雞蛋黃、魚肝油、奶油、果蔬等食物。補充必要的礦物質、微量元素及水分。肺炎患者的體內往往會出現水分、電解質及酸堿平衡失調，因此應吃一些含鐵、銅、硒等豐富的食物，如牛肝、蛋黃、麻醬、豬肉、蝦皮、奶制品、小麥、玉米、大白菜、南瓜、大蒜、木耳、海帶等。

中醫講究辨證論治，下邊根據肺炎的不同證型，給讀者朋友介紹幾種不同的飲食調養方法。

（一）風熱閉肺型

癥狀：舌質紅，苔黃膩，脈浮數或滑數，喉燥咽痛，咳嗽頻劇，氣粗聲啞，鼻流黃涕，咯痰不爽，身熱頭痛，痰黃稠，口渴口苦，面赤唇紅，惡風，尿黃短赤。

1.折耳根蘆根湯。折耳根（魚腥草）30克，蘆根30克，紅棗12克。以上諸品加水煮30分鐘飲用，有清熱化痰作用。

2.糖杏梨。取梨1個，杏仁10克，冰糖12克。將梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分鐘后食用。有清熱宣肺作用。

3.紫皮大蒜白芨粥。紫皮大蒜30克，大米60克，白芨粉5克。大蒜去皮，放沸水中煮1分鐘后撈出備用；將大米、白芨粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。適用于咳嗽咯血者。

4.綠豆薏米粥。薏米仁30克，綠豆30克，薄荷6克，冰糖15克。將薄荷用水煎約30分鐘，取汁去渣備用；將綠豆用開水浸泡后，用水煮至半熟；加入薏米同煮至豆熟米爛，然后調入薄荷水及少許冰糖即成。有清熱解毒、利咽之功效，適用于肺炎高熱或熱退后咳嗽胸痛。

5.枇杷葉粥。枇杷葉10一15克，粳米30一50克。先用適量清水煎煮枇杷葉，枇杷葉要用紗布包好，去渣取汁，再加入粳米共煮至稀粥即可，待溫服食。空腹食用，分兩次服，連服3一5日。有清肺和胃之功效。

6.浙貝杏仁露。浙貝母10克，甜杏仁8克，冰糖15克。先將浙貝洗凈；杏仁用水浸泡片刻，去皮、尖洗凈；將浙貝、杏仁放入砂鍋，加適量清水煮沸；加入冰糖煮30分鐘，去渣留汁待涼后飲用。具有清熱化痰、鎮咳之功效，適于患肺炎的中老年人飲用。

7.竹瀝粥。粳米50克煮粥，待粥將成時，兌入竹瀝50～100毫升，稍煮即可，早晚或上下午溫熱分食。用于咯吐膿痰或間有神志欠清者。

8.百合燉雪梨。準備雪梨1個，百合100克，冰糖150克。將雪梨去核，連皮切片；加入冰糖和水，慢火煲滾；百合用清水浸30分鐘，入滾水中煮三分鐘，取出瀝干水；把雪梨、百合、冰糖放入燉盅內，文火燉1小時。有清熱鎮喘之效。

（二）風寒閉肺型

癥狀：脈浮緊，舌質淡，苔薄白，咳嗽聲重，氣急喉癢，流清鼻涕，痰稀白，肢體酸楚，畏寒肢冷，發熱，無汗。

1.蔥姜粥。取蔥白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥熱服，有祛寒宣肺的作用。

2.杏仁粥。取杏仁10克，粳米50克。將杏仁加水煮15分鐘，去渣留汁加粳米煮粥食用。有宣肺止咳、散寒化痰作用。

3.防風粥。防風10一15克，蔥白2莖，粳米30一60克。先將防風、蔥白加適量清水煎取藥汁，去渣。再用適量清水將粳米煮粥，待粥將熟時加入藥汁。煮成稀粥即可，待溫服食。空腹食用，分兩次服，連服3～5日。發散寒邪，祛風宣肺。

（三）脾氣虛型

癥狀：面色萎黃，精神萎靡，氣短懶言，食欲不振，消化不良，容易出汗，有時泄瀉，舌質淡，舌體胖大，邊有齒痕，脈濡細，咳嗽，易喘。

1.參棗粥。取黨參12克，紅棗15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益氣健脾作用。

2.鴨肫山藥粥。取鴨肫1個，山藥15克，芡實15克，粳米50克。將鴨肫洗凈，切碎，再將山藥、芡實、粳米加水煮粥食用，有健脾收斂作用。

3.麻黃根魚粥。取麻黃根15克，鯽魚1條，粳米50克。將麻黃根加水煮20分鐘，去渣留汁。把魚去鱗及內臟，洗凈，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。

4.銀耳蓮子雞湯。銀耳10—15克，蓮子30—50克，雞湯1000—1200毫升，冰糖適量。將銀耳、蓮子用水發開，蒸熟備用；雞湯煮沸后，加入銀耳、蓮子、冰糖調味，再煮一二沸即成，待溫服食。分兩次服，連服3—5日。滋陰潤肺，健脾益氣。適宜肺炎恢復期肺脾氣虛證。

（四）腎虛型

癥狀：咳嗽氣喘，腰膝酸軟，有時耳鳴，脫發，牙齦松動，舌質淡胖或淡紅，少苔，脈沉細。

1.核桃粥。取核桃肉15克，大棗12克，桂圓肉10克，粳米50克。將核桃肉打碎，大棗去核，以上加水煮粥食用。有補腎健脾作用。

2.杞子黃精粥。取杞子15克，黃精20克，粳米50克，糖少許。將以上加水煮粥食用。有益氣補腎作用。

3.黑豆雪梨湯。雪梨1一2個，黑豆30克。將梨洗凈切片，加水適量，放入黑豆，用文火燉爛，熟后服食。適用于老年人肺炎肺腎虧虛者。

4.蘇子粥。蘇子15一20g，搗爛如泥，用水煮取濃汁，去渣，入粳米50一100g，冰糖適量，同煮成粥，早晚溫熱服食。用于咳嗽氣喘者。

（五）肺陰虛型

癥狀：干咳無痰，口燥咽干，手足心熱，午后低熱，便秘，脈細數，舌紅少津，少苔，皮膚干燥。

1.銀耳冰糖梨。取銀耳12克，梨1個，冰糖12克。將梨去皮及核，切成塊。銀耳用清水洗凈，與梨同放入鍋中，小火煮30分鐘，加入冰糖溶化后食用。有潤肺止咳作用。

2.羅漢果豬肺湯。取羅漢果1個，杏仁10克，豬肺250克。用清水將豬肺洗凈，切成塊狀并擠出泡沫。杏仁用水浸洗去皮，將以上與羅漢果加水煲湯，加鹽后食用。有補肺止咳化痰的作用。

3.百合蜂蜜湯。新百合200克，蜂蜜拌和，蒸軟，時常食用。有潤肺止咳之功。適用于老年人肺炎干咳少痰者。

肺炎患者的飲食應以高營養、易消化為宜，不要吃過于油膩之品，以免中焦受遏，運化不利。平時注意防寒保暖，遇有氣候變化，及時更換衣物。體虛易感者，可常服玉屏風散之類藥物，預防感冒。戒煙，不酗酒，避免吸入粉塵和有毒或刺激性氣體。加強體育鍛煉，增強體質。肺炎患者吃飯時要細嚼慢咽，不要邊吃邊說，以免食物嗆吸入肺。多飲水，多休息。保持愉快樂觀的情緒，防止精神刺激和精神過度緊張，有一個豁達開朗的生活態度，樂觀容易增強人的免疫力。新冠肺炎傳染性強，所以在疫情未解除時，要采取多種防護措施，少外出，不聚會，出門戴口罩，勤洗手，不吃野味。一句話，管好自己的嘴巴，管好自己的行為。