如何才能讓“老爛腳”不老爛？

文/徐杰男 編輯/長歌

“醫(yī)生，我這兩條腿的皮膚怎么越來越黑？還癢得很，一不小心就撓破了，還很難好。這都反反復(fù)復(fù)好幾年了，我怎樣才能不復(fù)發(fā)啊？”

“醫(yī)生，我小腿上的傷口為什么好起來這么慢啊？我不敢讓傷口碰到水，這都一年多沒有痛痛快快洗個(gè)澡了。小腿皮膚發(fā)黑粗糙，夏天裙子也不敢穿！”

“醫(yī)生，我腳上這個(gè)傷口雖然不大，但是它痛得我晚上睡不著，吃了止痛片也沒有用，太痛苦了。你幫我想想辦法啊！”

這些患者的話，在我們外科門診或病房經(jīng)常可以聽到。也許，你會覺得奇怪：這些患者究竟得了什么病，讓他們?nèi)绱送纯啵吭瓉恚麄兌嫉昧送环N病，就是“老爛腳”。

什么是“老爛腳”

“老爛腳”是對下肢慢性潰瘍的俗稱，它是指各種原因（靜脈性、動脈性、感染性、糖尿病性、外傷性等）引起的下肢皮膚或深部組織缺損，經(jīng)常規(guī)治療1個(gè)月未愈，且沒有愈合傾向者。

“老爛腳”在14歲一64歲人群中的發(fā)病率為男性9.2%、女性6.6%。

在所有原因所致的下肢慢性潰瘍中，靜脈曲張導(dǎo)致的潰瘍所占比例最高，為70%以上。

“老爛腳”有哪些臨床表現(xiàn)

“老爛腳”好發(fā)于中老年人，尤其是有長期站立工作史和多年靜脈曲張病史的人群。它好發(fā)于小腿下1/3處，內(nèi)側(cè)多于外側(cè)。病程長，久不愈合，愈合后易復(fù)發(fā)。

初期患者僅有下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張，淺靜脈顯露迂曲。后期失代償后患肢腫脹，早輕暮重；足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)障礙改變，皮膚變薄，色素沉著、瘙癢、粗糙、硬化、苔蘚樣變。最后皮膚潰破不斂，膿水淋漓，同時(shí)，可伴有淺靜脈迂曲處硬結(jié)紅腫，疼痛明顯。

“老爛腳”久不收口，潰瘍可由淺入深，可從皮膚層爛到骨骼層，發(fā)生骨髓炎；良性潰瘍在炎癥反復(fù)刺激下，甚至?xí)l(fā)生“癌變”，最終導(dǎo)致“截肢”。

如何讓“老爛腳”不老爛

既然“老爛腳”一旦發(fā)生就難以收口，且容易反復(fù)發(fā)作，治療比較棘手，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，那么，預(yù)防就顯得尤為重要。“上工治未病”，治病求本，預(yù)防“老爛腳”先要從預(yù)防下肢靜脈曲張這個(gè)原發(fā)病著手，這包含“無病防病，既病防重”兩方面，平時(shí)需要注意以下事項(xiàng)。

中和劑:含0.5%卵磷脂、0.5%硫代硫酸鈉、3%吐溫-80的磷酸鹽緩沖液(0.03 mol/L,pH 7.2),材料購買自國藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司。

1.避免久站久坐。若因工作關(guān)系無法避免，可穿彈力襪預(yù)防靜脈曲張；或者經(jīng)常踮腳，讓腳后跟起、落活動；或不時(shí)下蹲，都能使小腿肌肉收縮，避免小腿靜脈內(nèi)血液瘀積。

2.站立或久坐工作者在休息時(shí)，建議平臥，抬高下肢，要高于心臟平面30厘米，保持15分鐘以上，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕下肢靜脈腔內(nèi)壓力。

3.保持正確的坐姿，不要翹二郎腿。因?yàn)橐煌冉徊鎵涸诹硪粭l腿上，會延緩靜脈內(nèi)的回心血流，增加下肢靜脈內(nèi)壓力。

4.避免穿高跟鞋，平跟鞋有助于預(yù)防靜脈曲張。

5.適當(dāng)體育鍛煉能改善全身血液循環(huán)而不增加下肢靜脈內(nèi)壓力。每日堅(jiān)持步行，每次15分鐘，每日4次。

6.維持理想的體重。將身體質(zhì)量指數(shù)控制在24以下，超重會增加全身的血液循環(huán)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加重下肢靜脈壁的壓力。

8.飲食清淡為佳，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，多吃含膳食纖維的食物，保持大便通暢。

一旦發(fā)生下肢靜脈曲張失代償，出現(xiàn)下肢腫脹、色素沉著、瘙癢、干燥、苔蘚樣變等，可從以下幾方面防護(hù)。

1.下肢腫脹、色素沉著、瘀黑、疼痛：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用活血通絡(luò)中藥口服和活血消腫止痛藥物外敷。

2.下肢皮膚干燥、脫屑、瘙癢、苔蘚樣變：每天用溫水泡洗患肢1一2次，不可用熱水刺激或使用刺激性沐浴用品，避免搔抓，擦干后涂抹護(hù)膚油、尿素軟膏等潤膚止癢，或遵醫(yī)囑使用止癢類藥膏。

3.注意穿柔軟、舒適的衣物、襪子、鞋子，用彈力繃帶、彈力襪保護(hù)下肢，避免外傷。

推薦食療

薺菜車前紅花湯

原料：薺菜根50克，車前草50克，紅花10克。

制法：同煎30分鐘，取汁調(diào)味服食。

功效：清熱、利濕、活血，適用于下肢紅腫疼痛者。

川芎黃芪粥

原料：川芎6克，黃芪15克，糯米50克。

制法：川芎、黃芪同煮30分鐘，取汁，加糯米煮粥。

功效：益氣健脾、活血化瘀，適用于下肢皮膚紫黑、發(fā)硬、疼痛者。