動態腦電圖在腦梗死繼發癲癇患者診斷中的應用價值

黃靖茹

[摘要] 目的 探討動態腦電圖在腦梗死繼發癲癇患者診斷中的作用。 方法 選取2017年12月～2019年2月在我院治療的腦梗死患者150例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組75例，對照組均為腦梗死無繼發癲癇患者，實驗組均為腦梗死后繼發癲癇患者，比較兩組動態腦電圖監測異常情況、動態腦電圖結果同病灶部位的關系，比較實驗組常規、動態腦電圖檢查結果。 結果 實驗組動態腦電圖監測異常率、癲癇樣放電率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組深部白質區癲癇樣波和腦葉皮質區癲癇樣波發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;常規腦電圖檢查正常率、異常率、癲癇樣放電率與動態腦電圖檢查各項數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），常規腦電圖檢查非特異性異常放電與動態腦電圖檢查比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 針對腦梗死患者應用動態腦電圖可了解患者病情變化情況，在預測癲癇發作中發揮重要作用，值得推廣應用。

[關鍵詞] 動態腦電圖;腦梗死;繼發癲癇;臨床診斷

[中圖分類號] R742.1;R741.044? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）02-0031-03

Application value of ambulatory electroencephalogram in diagnosis of epilepsy secondary to cerebral infarction

HUANG Jingru

Department of Neurology， Ganzhou Peoples Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the role of ambulatory electroencephalogram in diagnosis of epilepsy secondary to cerebral infarction. Methods One hundred and fifty patients with cerebral infarction who were treated in our hospital from December 2017 to February 2019 were enrolled， and randomly divided into the control group and the experimental group， with 75 patients in each group. The control group were all cerebral infarction patients without secondary epilepsy， and the experimental group was epilepsy secondary to cerebral infarction. The abnormal condition in ambulatory electroencephalogram monitoring and the relationship between ambulatory electroencephalogram results and lesion locations were compared between the two groups. The results between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram of the experimental group were compared. Results The abnormal rate of ambulatory electroencephalogram monitoring and the epileptiform discharge rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The incidences of epileptiform waves in deep white matter and cerebral cortex were significantly higher than those in the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. Statistically significant differences were observed in the normal rate， abnormal rate and epileptic discharge rate between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram（P<0.05）. No statistically significant difference was observed in non-specific abnormal discharge between the routine electroencephalogram and the ambulatory electroencephalogram（P>0.05）. Conclusion The application of ambulatory electroencephalogram in patients with cerebral infarction can reveal the changes in the patients condition， plays an important role in predicting epileptic seizures， and is worth to be applied widely.

[Key words] Ambulatory electroencephalogram; Cerebral infarction; Secondary epilepsy; Clinical diagnosis

腦梗死為老年人常見疾病，發病率高，致殘率和病死率高，嚴重影響患者的正常生活。隨著我國進入老齡化社會，腦梗死發病率呈明顯上升趨勢，腦梗死易導致繼發癲癇，嚴重增加患者及其家庭的經濟負擔，因此早發現早治療對提高治療效果具有重要意義[1-3]。臨床診斷腦梗死繼發癲癇方法多樣，但效果不佳。有研究報道，動態腦電圖監測腦梗死繼發癲癇的效果顯著，可觀察患者的病情變化，預測癲癇發作[4]。本文對2017年12月～2019年2月我院收治的腦梗死患者進行分組，探討動態腦電圖在腦梗死繼發癲癇患者診斷中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2019年2月在我院治療的150例腦梗死患者，隨機分為實驗組和對照組，每組75例，實驗組均為腦梗死后繼發癲癇患者，對照組均為腦梗死無繼發癲癇患者。實驗組中，男41例，女34例，年齡52～84歲，平均（62.73±7.62）歲;對照組中，男40例，女35例，年齡51～82歲，平均（63.06±7.95）歲。納入標準：患者均自愿參與并簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，經臨床診斷符合腦梗死診斷標準[5]。排除標準：依從性差、具有癲癇病史、精神病史等[6]。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予動態腦電圖監測。動態腦電圖監測應保證患者生命體征正常，避免對檢查結果造成影響，故檢查前應觀察患者生命體征，發現異常情況及時處理，監測前指導患者積極配合檢查，進行深呼吸，取坐位，頭皮固定導電膏，記錄腦電波圖形，并記錄患者的活動、休息、癲癇發作時間。實驗組同時給予常規腦電圖監測，記錄相關數據[7]。

1.3 觀察指標

記錄兩組動態腦電圖監測異常情況，主要包括：異常、癲癇樣放電、非特異性異常放電;動態腦電圖結果同病灶部位關系：深部白質區和腦葉皮質區有無癲癇樣波;實驗組常規、動態腦電圖檢查結果包括：正常、異常、癲癇樣放電、非特異性異常放電[8-9]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組動態腦電圖監測異常情況比較

實驗組動態腦電圖監測異常率、癲癇樣放電率、非特異性異常放電率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組動態腦電圖結果同病灶部位關系比較

實驗組深部白質區癲癇樣波發生率為89.33%，腦葉皮質區癲癇樣波發生率為97.33%，明顯高于對照組的28.00%和10.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組動態腦電圖結果同病灶部位關系比較[n（%）]

2.3 實驗組兩種檢查結果比較

常規腦電圖檢查正常率、異常率、癲癇樣放電率與動態腦電圖檢查各項數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），常規腦電圖檢查非特異性異常放電與動態腦電圖檢查比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3? ?實驗組兩種檢查結果比較[n（%）]

3 討論

腦梗死是由多種因素導致腦供血異常而引起腦組織缺氧和缺血的疾病，臨床表現為運動異常、感覺異常和失語等[10]。癲癇為大腦神經元突發性異常放電，引起大腦短暫性功能障礙，癲癇為腦梗死并發癥，患者伴有慢性和反復性的特征。經腦電圖掃描，應用曲線圖記錄大腦生物電方法，在疾病輔助檢查中具有重要價值，腦電圖檢查具有準確性高、無創等特點，在臨床診斷腦部功能障礙中具有一定意義[11]。

醫生需參考患者的臨床癥狀，根據癲癇樣放電判斷是否發生癲癇。腦電圖檢查在癲癇診斷中可提高檢出率、準確率，判斷出不同癥狀的癲癇癥，癲癇具有突發、短暫、間歇等特點，若癲癇患者發病頻率低可能引起漏診，耽誤治療[12-13]，動態腦電圖應用固定電極連續24 h記錄腦電流，結合患者實際情況可增加記錄時間，在腦梗死繼發癲癇診斷中準確率、檢出率高[14-15]。

本研究結果顯示，實驗組動態腦電圖監測異常率、癲癇樣放電率、非特異性異常放電率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明動態腦電圖檢查在癲癇病診斷中具有重要價值，其為腦梗死繼發癲癇診斷的主要方法。本研究證實，實驗組深部白質區癲癇樣波和腦葉皮質區癲癇樣波發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示不同發病部位腦梗死繼發癲癇均可應用動態腦電圖檢查做出準確判斷。同時本研究發現，常規腦電圖檢查異常率顯著低于動態腦電圖檢查異常率，差異有統計學意義（P<0.05），由此證實動態腦電圖檢查與常規腦電圖檢查比較，準確率高、可降低漏診率，在臨床治療中具有重要價值。王林[16]、龍成峰等[17]研究指出，動態腦電圖在癲癇疾病診斷和病情變化評估中具有重要作用，可有效判斷預后，同時不對患者造成損傷，同本研究結果基本一致。但在使用過程中應關注動態腦電圖易受到多種外界因素影響，易發生測量差異，尤其是差異同癲癇波動相似的因素，在臨床治療診斷過程中易發生誤診漏診情況，應引起足夠重視。

綜上所述，腦梗死繼發癲癇患者應用動態腦電圖檢查可有效預測癲癇發作，提高對癲癇的早期診斷率，掌握患者的病情變化情況，在臨床診斷和治療中具有重要價值，值得推廣應用。

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（收稿日期：2019-08-02）