二甲雙胍到底怎么用

二甲雙胍是糖尿病治療領域的一個經典藥物，它應用于臨床已經有60多年了，在這60年間，不斷有新藥問世，而二甲雙胍依然經久不衰。

長期服用二甲雙胍，會傷肝傷腎嗎？北京協和醫院內分泌科主任醫師趙維綱教授指出，二甲雙胍并不通過肝臟來代謝，它也沒有腎毒性。但是，如果患者本身肝腎功能就不好，建議減量或停用二甲雙胍。現在，指南里對于二甲雙胍的使用已經沒有設置年齡上限了。只是隨著年齡的增長，腎臟功能難免會下降，建議老年患者用藥之前查查腎功能是否正常，只要eGFR（腎小球濾過率）>45ml/min，且無合并心、肺功能不全等造成組織缺氧的疾病情況，即使70幾歲，都可以正常服用二甲雙胍。

此外，建議糖尿病患者6個月查一次腎功能，如果本身有腎功能異常，則建議3個月查一次。長期服用二甲雙胍，從作用機制上看不會引起低血糖。有的早期2型糖尿病患者會出現反應性低血糖，或者是合并其他藥物后引起低血糖。二甲雙胍和胰島素聯合使用還可以改善血糖控制和減少胰島素用量，從而降低胰島素治療引起的體重增加和低血糖風險。二甲雙胍的療效具有劑量依賴性，它的最佳有效劑量為每天2000mg，成人最大推薦劑量為2550mg，超過這個劑量，療效提升就不太明顯了。

二甲雙胍的不良反應主要集中在消化道，可以通過適當調整用藥時間來緩解，比如在飯后服藥，就能緩解食欲不振及腹瀉的情況。如果胃腸道的副作用特別強烈，可以先停藥。

（摘自《健康時報》）