伍連德：流行病的英勇斗士

2020-04-10 04:44:42

國際人才交流 2020年3期

伍連德（1879—1960)，公共衛生學家，醫學博士，中國現代醫學先驅，中國檢疫、防疫事業的創始人，中華醫學會首任會長，北京協和醫學院、醫院的主要籌辦者，1935年諾貝爾獎候選人，是第一位華人候選人。他在自傳中說：“我曾經將我的大半生奉獻給古老的中國，從清朝末年到民國建立，直到國民黨統治崩潰，那一切在許多人的腦海里記憶猶新。中國是個有五千年歷史的偉大文明古國，歷經世世代代的興衰榮辱，才取得了今天的地位，我衷心地希望她能更加繁榮昌盛。”

對瘟疫這個幽靈，數千年來，我們的祖先“例重禳醮行儺，打鑼擊鼓”，加上中草藥來驅趕，但沒有一個神靈能鎮住萬惡的“瘟神”，始終擺脫不了“萬戶蕭疏鬼唱歌”的慘狀。1910年年底至1911年年初撲滅哈爾濱鼠疫，讓國人第一次見識了科學防疫的巨大威力。

1910年12月18日，伍連德正在實驗室里準備上課做實驗的材料，突然接到施肇基要他去哈爾濱防疫的召喚。他二話沒說就答應了。施肇基任命他為東三省防疫總醫官，全面負責醫務工作。

伍連德帶著學生兼助手林家瑞，攜帶少量醫療器械（包括一臺顯微鏡）和藥物匆匆奔哈爾濱而去。一路上，他們碰到為躲避鼠疫而絡繹不絕地逃往關內方向的老百姓，更讓他們感到此行的使命之緊迫艱巨，不由得加快了前進的步伐。僅僅用了6天，伍連德于12月24日到達哈爾濱。

哈爾濱有很多歐洲僑民，尤以俄國人為多，這一天的夜晚正好是西方的平安夜，要在往年，他們會燈紅酒綠地慶祝一番，可此時的冰城已是一座人鬼難分的城市，死亡和恐懼充斥著每一個空間，包括人的心靈，哪還有弦歌與祝福？在這里，引起鼠疫的魔鬼主宰著一切，把上帝、耶穌和觀世音菩薩頭上的光環統統熄滅了，神靈不靈，陷入絕望。就像俄國著名詩人普希金在《鼠疫時的宴席》中所寫的：“鼠疫啊！兇狠的女皇，如今降臨到我們身上，她為自己成功的收獲而自豪，掘墳的小鏟日日夜夜敲響著綠色的小窗。我們能做些什么？又有誰來幫助我們！”

這時，能夠幫助陷在大疫中的哈爾濱居民們的，只有像伍連德這種用現代醫學知識和技能武裝的醫生。

然而，在伍連德到達之前，哈爾濱當局采取的防疫措施是將病人收容在市內一間公共浴室內，結果是醫者與病者同歸于盡。從奉天（今沈陽）派來的兩個醫生，只干著發放死亡補貼的事。

東三省總督錫良在奏章中說：“幾有猝不及防之勢，醫藥設備無一應手……地方官吏本無經驗，或偏信中醫，固執不化。”這個時候，“偏信中醫”會造成致命失誤。

伍連德在事后著文說：“西醫謂傳染病系由于微生物或從呼吸飲食而得，或由蟲類吮侵，核疫鼠蚤，瘧疾由蚊，下痢由不潔不熟之水及蒼蠅之濁，其治法均用除滅微生物，隔離病人，射入藥漿，以殺病菌在血中釀出毒質。中醫則謂為狐鬼作祟，或地氣所生，其治法則例重禳醮行儺，打鑼擊鼓，種種顛倒，難以枚舉”，而國人“迷信中醫者又十居七八”（《論中國當籌防病之方醫生之法》）。

他這里幾乎是把中醫與巫醫等同了，但在大疫面前，當時“例重禳醮行儺，打鑼擊鼓”是不爭的事實。要拯救疫區民眾，要他們不要迷信，靠說教是不行的，首先必須抓到引起這次大疫的元兇。它多半是鼠疫，但不抓到鼠疫桿菌這個真兇，是不能下結論的。

按照當時西醫學界的主流觀點，鼠疫是由老鼠傳染的，老鼠是唯一的傳染源。趕到哈爾濱疫區的一名日本專家解剖了近300只老鼠，卻沒有發現鼠疫桿菌。他因此斷定：此疫非鼠疫，而是其他疾病。

伍連德去拜訪他，開始他愛理不理的，因為這家伙雖然還不出名，其導師卻是聞名世界的細菌學家北里柴三郎。就是這個北里，在全球首先發現了破傷風桿菌，接著又指導學生志賀發現了志賀氏菌，特別是在世界第三次鼠疫流行期間的1894年首先發現了鼠疫桿菌，成為鼠疫研究的鼻祖。狐假虎威，徒假師威，北里的這位高徒非常自信，壓根兒沒把伍連德放在眼里。伍連德不得不亮出自己劍橋大學博士的身份用英語與他交流，他的狂傲才稍有收斂。

《中國疫苗百年紀實》江永紅著人民出版社2020年1月出版本書是一部以紀實文學方式寫成的中國百年抗疫史。該書以1919年北洋政府成立“中央防疫處”，現代醫學進入中國防疫史為開端，生動講述了現代中國在“防疫戰場”上的代表性重大事件與人物，從一個特殊角度展現了中華民族堅強不屈、百折不撓的奮斗精神。本書是一部具有史話性質的紀實文學體作品，而非學術著作。作者以中國現代百年史上的重大疫情為主線，以組織抗疫，利用、研制疫苗為重點，通過一系列故事展現了中國百年抗疫歷程。

伍連德分析說：“目前哈爾濱零下20℃以下，老鼠一般都會藏在洞穴中，靠平時積累的存糧過日子，在洞外活動的時候不會太多，更不可能大規模運動，所以疫情靠老鼠傳染的可能性不大。”日本專家以為伍連德同意他的觀點了，拉著他去顯微鏡下看老鼠臟器的標本：“你看，這里面根本沒有鼠疫桿菌。所以，可以肯定，這次瘟疫不是鼠疫。”

“不！”伍連德說，“你的研究只能證明老鼠不是傳染源，但不能作出不是鼠疫的結論。因為還有可能人傳人。”

日本專家接連搖頭，連說幾個“NO！”“我的導師北里先生已經作出了權威的判斷，鼠疫只能是鼠傳人，不可能人傳人。消滅鼠疫唯一可行的辦法就是滅鼠。”

見他如此固執，就沒有必要再討論下去了，唯有拿出人傳人的證據來。

伍連德首先進行流行病學調查，得知傅家甸最早的一個病例來自滿洲里，是一個來自俄國的皮貨商人。他販賣的皮貨其實是土撥鼠（即旱獺）皮。因為俄國人喜歡貂皮大衣，而貂皮有限，供不應求，于是便有了用土撥鼠皮冒充貂皮的行當。又因皮毛消毒不嚴格甚至完全沒有消毒，所以土撥鼠皮就可能成為傳染源。如果一只土撥鼠有鼠疫，接觸其皮毛的人就可能被感染。

但是，這還只是一種推測，要確診，必須拿到真憑實據。一家旅舍的老板剛死于瘟疫，伍連德趕去調查，問伙計：“是否有皮毛商來住過店？”伙計回憶了一下，回答說：“有過。是七八天前離開的。”伍連德心想，極有可能是這個皮毛商傳染給了旅店老板。于是，他決定解剖老板的尸體。

中國自古有“死者為大”之說，尸體不要說被解剖，就是輕易動一下也是犯天條的。當時，伍連德手下有三個助手，除了從天津帶來的學生林家瑞外，還有兩個當地的醫生，他倆完全沒有現代醫學知識，連自我防護都不懂。聽說要解剖尸體，竟嚇得魂不附體，不是怕感染，而是怕得罪了鬼神。

伍連德想辦法將他倆支開，與林家瑞一起對老板的尸體進行秘密解剖。“哇！”在顯微鏡下，伍連德從死者的組織中，特別是肺部、心臟組織和血液中，發現了大量的鼠疫桿菌！用培養基培養，繁殖出茂盛的鼠疫桿菌團。這就足以證明此次大疫就是鼠疫。隨后他又從土撥鼠身上發現了鼠疫桿菌，證實了先是土撥鼠傳染人，然后再人傳人的推斷。凡在土撥鼠皮毛這條生意鏈上的人，都屬高危人群。

人傳人的鼠疫是一個新的類型，比鼠傳人的鼠疫更加兇險，因為它是繼發性的，是鼠疫桿菌在人的身上進一步繁殖增生、毒性加重后再傳染他人的。鼠傳人的鼠疫是腺鼠疫或敗血癥鼠疫，死亡率為75%；人傳人的鼠疫叫肺鼠疫，死亡率為100%。當然，這是學界后來才形成的共識。

不過，毫無疑問，在伍連德秘密解剖旅店老板的尸體時，他已經發現了這個不同于以往的鼠疫新類型，因為它對人的肺臟毀壞尤為明顯，致使人痰中帶血最后咯血而死，可稱之為肺鼠疫。找到了病原體和傳播途徑，防疫就能有的放矢了。伍連德籌劃的應對措施有：

1. 封疫區，禁止人員流動，以防疫情擴散；

2. 隔離人員，病人與非病人隔離，病人送鼠疫醫院救治；與病人接觸過的人與未接觸過的人隔離，前者一律送專設隔離區觀察；

3. 給健康人注射疫苗；

4. 戴口罩，防止呼吸傳播；

5. 火化尸體，無論有主、無主尸體，一律火化，消滅尸體傳染源。尸體一律由專業收尸隊處理，收尸隊成員應經過培訓；

6. 全面消毒，對公共場所、病人居所以及病人活動過的地方重點消毒；

7. 組織志愿服務隊，經培訓后參與防疫工作。進家入戶，逐日登記、逐人記錄健康狀況，發現異常立即報告處理；

8. 組織宣傳隊，通過散發傳單和宣講，傳播科學防疫知識，安定民心；

9. 請求朝廷和東三省總督增派士兵和醫生支援哈爾濱防疫。

1911年4月3日，來自英、美、俄、德、法、奧、意、荷、日、印、墨等11國和中國的34名鼠疫專家齊聚沈陽，召開“萬國鼠疫大會”。年輕的伍連德被推選為大會主席，副主席是號稱“鼠疫鼻祖”的日本專家北里柴三郎。參加這次會議的中國專家還有全紹清和方擎，他們參與了哈爾濱防疫戰的后期工作（也是8年后成立的中央防疫處的骨干成員），其中全紹清作為中國代表團的2號人物，獲德皇授予的“鐵十字勛章”。

就是在這次大會上，伍連德對人傳人的肺鼠疫的發現和認識得到會議公認，豐富了鼠疫的理論。《1911年國際鼠疫研究會議報告書》長達500頁，是鼠疫研究史上的重要文獻。

這是中國歷史上首次召開的國際學術會議，也是世界上首次由華人擔任大會主席的學術會議。對此，梁啟超作如是評價：“科學輸入垂五十年，國中能以學者資格與世界相見者，伍星聯（伍連德字）博士一人而已！”

這一年，伍連德被國際醫學聯盟授予“鼠疫斗士”榮譽稱號。清廷按照封建科舉制度的變通辦法，由宣統皇帝賜封他為“醫學進士”。

1913年，《柳葉刀》（Lancet）雜志發表了伍連德關于肺鼠疫的文章，他因而成為中國歷史上第一個在國際權威醫學雜志上發表論文的人。

1926年，伍連德出版了長達480頁的英文版《肺鼠疫研究》，全面闡述了他的肺鼠疫學說。此書被國際學者譽為“鼠疫研究的里程碑”。

伍連德：流行病的英勇斗士

推薦閱讀