院前急救系統對急性腦梗死患者靜脈溶栓率的影響研究

單云霞

南京醫科大學第四附屬醫院120，江蘇 南京 210031

急性腦梗死具有較高的致殘率、致死率，對醫學事業的發展產生很大阻滯，該疾病發作速度快，對患者的正常生活造成很大影響。目前對于治療急性腦梗死患者的主要方法是通過重組組織型纖溶酶原激活劑進行靜脈溶栓的治療，這種治療方法的預后情況良好，能夠減少患者的殘疾概率，但是治療具有嚴格的時間窗。目前的研究表明靜脈溶栓率較低的主要原因是院前急救的時機未把握導致錯過最佳治療時機，院前急救系統是指在醫院區域以外對急性發作患者的處理系統，相關研究提出對于該系統的啟動能夠對腦梗死患者的溶栓率產生較大影響。為研究院前急救系統對急性腦梗死患者靜脈溶栓率的影響，隨機選取2017年1月至2019年10月我院收治的86例急性腦梗死患者，隨機分為對照組與實驗組，實驗組進行院前急救系統啟動，對照組未進行啟動院前急救系統，觀察記錄兩組患者的靜脈溶栓率旨在為進一步改進急性腦梗死院前急救流程提供依據。現報道如下。

表1 兩組患者基本資料

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年1月至2019年10月我院收治的86例急性腦梗死患者，隨機分為對照組與實驗組，實驗組43例，對照組43例。納入標準：①符合急性腦梗死的相關診斷標準。②認知功能正常。③肝腎功能正常。排除標準：①無認知能力。②肝腎功能異常。③不配合治療的患者。④合并有腫瘤等疾病的患者。患者資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

采用閉合式問卷評估兩組患者的卒中相關知識。卒中危險因素及卒中癥狀識別采用美國卒中協會及美國國家神經病學及卒中研究所的標準，其中問卷中關于卒中癥狀的識別包括：①突發的一側肢體或面部的麻木無力；②突發的意識障礙，或言語表達及理解障礙；③突發的單眼或雙眼視覺障礙；④突發的行走不穩、頭暈或失平衡感；⑤突發劇烈、無明顯原因的頭痛。

1.3 觀察指標與評價方法 靜脈溶栓率：觀察記錄兩組患者的靜脈溶栓率。

1.4 統計學方法 研究中數據用SPSS 22.0統計分析，計量資料（Mean±SD）表示，用t進行檢驗分析。P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結果

患者的靜脈溶栓率比較。院前急救系統組患者的靜脈溶栓率高于未啟動院前急救系統組(P＜0.001)，且兩組間既往卒中史、家庭月收入及危險因素識別、卒中癥狀識別水平比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，而有吸煙史、高血壓病史糖尿病史、高脂血癥史、房顫史及冠心病史患者比例比較差異均無統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者的靜脈溶栓率比較

3 討論

腦梗死是指腦動脈發生動脈粥樣硬化性狹窄、斑塊脫落或心源性栓子脫落等致使血管發生阻塞，這些發生病變的區域就會發生相應的神經功能受損。腦梗死的復發概率高且致殘率較高，嚴重的患者會演變為偏癱等，嚴重影響正常生活，急性腦梗死患者的發病速度快[1]，急救設施如果達不到要求會對患者的治療產生很大影響。對于急性腦梗死患者的治療應該首要提高患者的靜脈溶栓率，對患者的急救系統的啟動是非常必要的，能夠為患者提高在院外的急救保證成功治療的概率[2]。啟動院前急救系統能夠提供及時有效信息，為患者爭取治療時機，減少致殘率與死亡率。

目前對于院前急救系統的使用并不十分普及，采用院前急救系統能夠加快患者的就醫速度，醫院能第一時間對患者進行有效急救避免延誤最佳治療時機，患者的治療才更有保障[3]。根據已有研究統計表明[4]，我國對于院前急救系統的啟動占比僅為患者總數的百分之十五，在患者發作三個小時進行啟動系統的患者約百分之三十。而在美國統計表明[5]，約百分之六十四的腦梗死患者通過院前急救系統進行急救，加快患者的就醫治療速度，我國的啟動比例并不高。以上研究均表明急性腦梗死啟動院前急救系統可以更有效地減少院前延誤，提高急性腦梗死患者靜脈溶栓治療成功率。

本研究揭示了院前急救系統的有效性，能夠為急性腦梗死患者的有效迅速治療提供保障，為患者的后續治療把握時機。由于急性腦梗死治療呈時間依賴性，而啟動院前急救系統是腦梗死患者存活及預后改善的重要環節，因此，對廣大群眾進行健康宣教，提高公眾識別急性腦梗死、啟動院前急救系統的意識，并且建立標準化的EMS腦梗死救治規范迫在眉睫。

綜上所述，院前急救系統對急性腦梗死患者靜脈溶栓率的影響顯著，能夠明顯提高靜脈溶栓率，值得進一步推廣使用。