循證護理在ICU患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用分析

徐芳

江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200

氣管切開術是ICU中較為常見的輔助治療方法，適用于呼吸功能嚴重減退、不能維持自主呼吸的患者。氣管切開術能夠有效地解除患者呼吸困難，防止分泌物阻塞呼吸道，是維持患者生命的重要手段。氣管切開術的術后并發癥較多，不僅影響到患者的治療效果，甚至會加重患者的病情，威脅到患者的生命[1]。因此，必須要采取有效的護理方法，提高氣管切開術的安全性，提高患者的救治成功率，降低病死率。相關研究表明，循證護理運用于ICU患者氣管切開術后有較好的臨床效果[2]。特此，筆者選取80例患者作為研究對象，進行探討。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年6月至2018年12月期間ICU收治的未進行循證護理的40例進行氣管切開術的患者為對照組，在2019年1月至2019年7月期間ICU收治的進行循證護理的氣管切開術患者40例為研究組。對照組男性21例，女性19例，年齡為44-77歲，平均年齡（54.8±3.5）歲。研究組男性20例，女性20例，年齡為43-78歲，平均年齡（53.9±3.4）歲。患者的年齡、性別、原發疾病、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。患者家屬均知情并同意本次研究，均有氣管切開術的適應癥。

1.2 方法 對照組采取常規護理方法，包括密切監測患者的生命體征，加強用藥的護理，呼吸道護理和心理護理。研究組在對照組的基礎上實施循證護理，具體如下：成立專門的循證護理小組，小組成員由經驗豐富的護理人員組成[3]。小組成立前，做好培訓工作，提升護理人員的職業素質，不斷地豐富理論知識，掌握呼氣管切開術患者的專門呼吸道護理技術，實時學習最新的科學內容。由資質較高的護理人員和導師進行專門的培訓指導，直到所有的護理人員都掌握操作。預先分析患者的一般情況，包括患者的文化程度、家庭背景、意識程度，把握在對患者進行護理過程中可能出現的風險因素，并且結合患者的自身情況針對性地提出循證護理方案。建立緊急預案。風險不能完全避免，關鍵是風險出現后的應急處理。針對每一個潛在的風險制定好應急的方案，能夠及時靈活地處理突發情況，進行有效地護理。護理主要內容如下：增加與患者的溝通，安撫患者的不良情緒，減少氣管切開帶來的不適。定期更換切口輔料，預防感染。保持合適的體位，床頭可定期適當地抬高30o，定時更換體位。在患者血氧飽和度正常的情況下，為患者排痰，選取柔軟的一次性吸管，輕柔、快速地先為患者吸取氣道內的痰液，再清除口鼻中的分泌物。濕化呼吸道，每天霧化吸入200ml的慶大霉素與生理鹽水的混合溶液，保持良好的呼吸道環境，預防感染發生[4]。注意檢查器官插管是否固定牢固，防止滑脫。保持病房整潔、干凈，避免患者墜床和摔倒，加強病房的監護和巡視[5]。及時記錄患者的氧分壓和動脈分壓，調整患者的吸氧流量。加強心理護理，減少患者的焦慮和抑郁，讓患者放平心態，轉移由疾病帶來的身體不適[5]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的通氣時間和ICU的監護天數。

1.4 統計學方法 數據統計應用SPSS 18.0，計數計量資料應用χ2（%），兩組均數比較采用t檢驗；計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

經比較，兩組患者的通氣時間和ICU的監護天數情況，研究組兩項數據均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者指標對比（Mean±SD, d）

3 討論

ICU的患者不少都存在呼吸功能減退、呼吸困難的情況，往往難以維持正常的自主呼吸，治療難度大，病情發展不穩定，臨床上需要進行氣管切開以維持患者的生命體征。但是，氣管切開本身對患者也是一種創傷，外加氣管切開術容易出現較多的并發癥，護理過程中存在著較多的風險因素。患者進行氣管切開術后容易出現的并發癥主要有切口出血、切口感染、呼吸道感染、皮下氣腫等等。因此，氣管切開術后的護理工作有著重要的意義。呼吸道護理的目的在于維持患者正常的通氣功能，減少感染、誤吸等風險事件的發生率。循證護理是根據患者的自身情況和各項指標，有依據地針對性地進行護理，做到以患者為中心，以患者的生命安全為第一位，降低意外事件的發生率。循證護理是根據患者的個人情況，有依據地、科學地制定護理方案。有必要成立專門的護理小組，于預估分析可能會存在的風險事件，并且做好風險管理，針對每個可能會發生的危險制定相應的結局措施。同時以呼吸道護理為重點，減少并發癥的發生。提高護理人員的專業素質，開展專項培訓，深入了解和掌握氣管切開術后呼吸道護理的方法和注意事項。加強患者呼吸的管理，及時記錄患者的氧流量、氧飽和度、呼吸、咳痰、精神意識狀態、皮膚、尿量等情況，調整患者的吸氧流量，幫助患者排痰，加強病房的監護和巡視。在本次研究中，經過循證護理的患者通氣時間和ICU的監護時間均較對照組短（P＜0.05），且經過護理無明顯的并發癥和風險事件的發生，患者順利轉出ICU，臨床應用效果得到證實。

綜上所述，循證護理運用于ICU患者氣管切開術后的呼吸道護理中能夠提高安全性，提高治療效果和護理質量，值得在臨床推廣。