宋代如何面對疫病

韓天琪

《宋代瘟疫的流行與防治》，韓毅著，商務印書館2015年4月出版

北宋淳化元年（公元990年）以來，京城開封一帶持續發生大旱，氣溫較往年偏高。至淳化三年五月，開封又出現大熱，這次旱災的范圍十分廣泛，波及京師開封、西京洛陽、京東路、京西路、河北路、河東路、陜西路和淮南路一帶。

長期的干旱和高溫，易于病菌繁殖和疫病流行。隨即瘟疫暴發，死者甚眾。

中國科學院自然科學史研究所研究員韓毅在其《宋代瘟疫的流行與防治》一書中，詳細梳理了宋代瘟疫的流行、種類、分布及其社會影響。淳化三年開封大疫的流行給韓毅留下了深刻印象。“這次瘟疫防治開創了宋朝政府從醫學、經濟、政治三方面防治瘟疫的先河。”韓毅說。

1.宋人對

疫病的認識

北宋初年，最高統治者將防治疫病流行引起的災害，與仁政統治聯系在一起。宋真宗時期，國家將“疫災”提升為四大自然災害之首，采取優先防治的戰略。景德四年（公元1007年）冬十一月辛巳，宋真宗在與宰相王旦對話時明確提到邢昺的“四災”說，將疫病引起的“疫災”和“畜災”列入宋代四大自然災害。

“經宋真宗之口，邢昺的‘四災說始為天下人所知。”韓毅表示，此后，宋政府將疫病流行引發的疫災和畜災防治，同旱災、水災防治一起提升為國家四大優先防治的戰略，積極采取措施加以應對。

從現存文獻記載來看，宋代社會民眾面對疫病十分恐慌，其對疫病的認識和態度，主要有以下三種情形：一是地方巫術勢力強大，“信巫不信醫”成為民間習俗。據韓毅介紹，宋代西部地區益州路、梓州路、夔州路和利州路是“信巫不信醫”較為嚴重的地區，特別是當瘟疫發作時。二是對疫病的成因缺乏科學認識，甚至將其和鬼神聯系在一起，認為疫病是由鬼神作祟引起的。三是為逃避瘟疫，深居簡出，無錢買藥或亂服藥物導致死亡。“逃避瘟疫的事例在鄉間較為突出，也是普通民眾通常采取的防疫措施之一。”

總之，瘟疫流行給宋代社會帶來極大的威脅和挑戰，不僅造成人口死亡、社會經濟慘遭破壞以及災民流動，也引起了人們對疫病流行的恐懼。官吏死亡和缺官現象引起的地方統治秩序混亂，促使中央政府和各級官吏積極地認識疫病，尋找防疫之法。“自古以來，重大傳染病的防治，既是一個重要的醫學問題，也是一個重要的社會問題。”韓毅說道。

2.宋代疫病防治體系如何運作

淳化三年開封大疫是宋代歷史上京城地區發生的第一場疫病，北宋政府在這次疫病中主要采取了派良醫診治、賜錢、賜藥、派官吏督察、頒布方書、獎勵官吏等措施，并取得了顯著成績。

在疫病救治中，最高統治者的重視、政府機構的配合、中央官吏的督視、經濟財政的支持，以及宋政府將剛剛修撰完畢的官修醫學著作《太平圣惠方》首次應用于疫病救治中等措施，為此后政府應用醫學知識防治各種疾病提供了范例。

“當時的醫學措施諸如讓太醫署選派良醫10人在京城要害處（城門口、通衢之地）診治病人，免費給病人提供湯藥。經濟方面，賜錢50萬以購買藥物。另外還有派遣內侍中黃門1人監督救治等應對措施。”韓毅說。

宋代建立了以國家政府為主導、社會力量為輔助的疫病防治體系，它將各級政府納入到疫病防治之中，采取了醫學措施、經濟措施和政治措施等，并對社會民眾的救助行為予以規范和指導。

根據《宋代瘟疫的流行與防治》中所述，宋代中央政府在疫病防治體系中發揮了核心力量的作用。

地方官吏是宋代防治瘟疫的基層力量，在疫情發生時采取上報疫情信息、派遣醫官診療、發放藥物救治、施粥賑濟災民和控制地方巫術等措施。

和最近“休艙大吉”的方艙醫院相似，為了有效實施救治，宋代中央政府和地方官吏在疾病流行時期建立的臨時醫院和慈善機構，如安濟坊、病囚院、養濟院、施藥局等，也對治療患者發揮了積極作用。宋代社會中也有很多醫人如龐安時、朱肱、許叔微、陳孔碩、陳自明、郭雍等都參與了疫病救治，但大多民間醫人未能留下姓名，他們也是疫病防治中不可缺少的力量，“活者甚眾”。

3.防治疫病古法仍能為今所用

醫療措施、經濟措施、政治措施三管齊下，中央政府、地方政府和民間力量高度配合。可見，面對疫情，不管是宋代還是現在，一套良好運轉的疫病防控體系都將對疫病防治起到關鍵作用。

韓毅提示，宋代在疫病防治中的很多經驗至今仍值得我們學習和借鑒。

“其一是要重視疫情信息的上報與處理。”為了更準確地了解疫情信息，宋政府要求地方官吏及時上奏有關賑災情況。“保證地方官府和中央機構信息渠道暢通，是宋政府應對疫病重要的行政手段之一。為此，政府通過一系列詔令，改革文書收發程序，派遣官吏督察，允許官民上書言事等。”韓毅說。

其二，宋代時已認識到傷寒病、瘟疫、瘴疫等具有強烈的傳染性和流行性，但各自的病因病癥還是有所不同。尤其是對溫病的認識，較前代有了巨大的進步。宋代官、私醫書不僅強調疫病分類的重要性，而且也強調“辨證論治”的診療特色。

其三，宋代極為重視防疫新方法的創新與應用，尤其在瘟疫流行期間派醫診治、發放藥品、建立臨時醫院、掩埋尸體等措施，豐富了中國古代傳染病防治的內容。“如崇寧元年（公元1102年）八月宋徽宗下詔諸路建立‘安濟坊，作為收留、隔離、治療輕癥病人的醫院，就是一大創舉。”韓毅表示，安濟坊非常類似于在此次疫情中大量收治輕癥病人的方艙醫院。

宋代地方官吏認識到傳統聚居于一處的救災方法有一定的弊病，為了預防傳染，主張建立相應的醫療機構，分散治療患者。如慶歷八年（公元1048年）判大名府兼河北安撫使賈昌朝建立“病坊”，紹定四年（公元1231年）平江府知府吳淵建立“濟民局”等，在治療患者和控制疫病流行方面發揮了一定的積極作用。

“可以說，盡管時間已過去近千年，宋代在疫病防治中摸索和建立起來的社會應對體系仍值得我們認真回顧和學習。”在韓毅看來，人類在面對疫病這一共同的敵人時，唯有不斷汲取古今中外的經驗和教訓，才能警鐘長鳴，筑起維護民眾生命安康的牢固圍墻。