基層婦產科醫師如何避免醫療錯誤

崔龍蓉

近幾年，我國經濟快速發展，醫療衛生水平也得到了顯著的改善。隨著當下二胎政策的開放，導致孕婦數量直線上升，使得人們對孕婦和新生兒健康問題的關注度顯著提高。而孕婦分娩又是一個極為復雜的過程，在孕婦的妊娠期間，一旦發生任何一個意外，不及時進行正確的處理都會對母嬰安全帶來一定影響。雖然我國近幾年的醫療水平提高了，能夠顯著降低母嬰死亡率，但是對于一些基層醫院，由于各種醫療設備比較落后，加上醫師能力水平參差不齊等，因此多少可能會發生一些醫療錯誤，對母嬰健康以及安全帶來一定影響。下面本文將著重介紹基層婦產科中一些常見的醫療錯誤，以及基層婦產科醫師如何避免醫療錯誤的方法。

一、導致基層婦產科醫師發生醫療錯誤的原因有哪些

（1）醫務人員的因素：由于在基層婦產科中工作的醫師，其文化水平相對來說會較低一點，臨床工作經驗相對比較匱乏，同時基層知識也不夠扎實，因此容易對孕婦產前評估不足。而對于孕婦來說，產前評估極為重要，特別是對于部分高危產婦來說，如果產前評估不足，極有可能會導致其發生意外情況時，無法及時給予有效的處理。除此之外，在基層婦產科中工作的醫師，由于不良職業道德而導致工作中疏忽失職也是一個常見原因，在執行各項檢查工作時，不按照相關規章流程進行操作，致使對孕婦潛在的不安全因素無法做出有效的預見，在發生問題的時候，不能夠及時做出處理，最終導致發生醫療錯誤。

（2）醫療技術因素：醫療技術因素主要有三個，一個是誤診誤治，一個是醫療操作違規，還有一個是技術操作失誤。我們先來說誤診誤治，由于基層醫院的醫療設備相對來說都會較為弱后一點，同時醫師的技能水平也參差不齊，因此在為孕婦診治的時候，常有發生誤診。同時個別醫師在為孕婦診斷的時候，容易至注重孕婦的局部檢查結果以及表面的臨床癥狀，而忽略孕婦的個體情況以及疾病的發展過程，對儀器檢查結果以及化驗結果過于依賴，診斷存在過高的主觀性，進而容易發生誤診誤治。其次第二個醫療操作違規，由于部分醫師對醫療過程缺乏充分認知，因此在進行相關醫療操作的時候，容易進行違規操作，進而導致醫療錯誤發生。最后第三個技術操作失誤，由于在婦產科手術中，大多數醫療操作都是有創操作，因此這就要求術者需要具備豐富的臨床經驗以及嫻熟的操作手法，同時還要求術者能夠保持高度集中的注意力，但是由于基層醫院工作的醫師，其臨床經驗有限，因此在進行婦產科手術的時候，稍不注意就可能會發生技術操作失誤，進而導致發生醫療錯誤。

（3）醫療設備因素：隨著經濟水平的提高，醫療設備也越來越先進，但是對其基層醫院來說，其醫療設備會相對落后一些，且經濟條件有限，無法引進一些高科技的先進醫療設備，就好比在常規臍帶繞頸檢測中，彩色多普勒超聲就可以準確清晰的找到位置，而基層醫院多用的背白設備就較難及時發現，因此容易導致發生醫療錯誤。

二、基層婦產科醫師如何避免醫療錯誤

（1）加強對基層婦產科醫師的培訓力度：基層醫院應該盡可能的多組織婦產科醫師進行針對性的培訓，盡量將培訓做到規范化、制度化以及全面化，是婦產科醫師能夠充分掌握各種基層理論知識。同時基層婦產科醫師也應該自覺加強自身的業務學習，充分認識到婦產科的復雜性以及高風險性，提高自身技能操作水平，從而減少醫療錯誤的發生。

（2）積極營造良好的工作環境：由于婦產科醫師的工作性質較為特殊，在日常工作期間，多數沒有固定的時間休息，同時工作量相對較大，其面對的通常是母嬰兩條生命，因此需要承受高達的心理壓力，且面對的患者多為孕婦，在診療期間，一旦發生任何醫療意外，將會對基層醫師帶來嚴重的心理影響，因此需要基層婦產科醫師具有一定的自我調節能力，同時醫院應該盡量為醫師提供一個良好的工作環境，以緩解醫師的工作壓力，以在一定程度上降低醫療錯誤的發生率。

（3）營造良好的安全文化氛圍：基層醫院應該盡量營造一個良好的安全文化氛圍，打造一個良好的安全學習環境，提高各科室醫務工作者的安全意識。針對個人錯誤，不僅需要要求當事人明白錯誤原因以及問題所在，同時還要要求其他相關工作人員也能夠吸取此次錯誤，以便在以后的工作中，盡量避免同類錯誤發生。同時盡量不要使用過于嚴格的懲罰手段，以防止重壓導致醫療錯誤拖延不上報，應該盡量制定一個開放又不失嚴謹的錯誤報告體系，以為檢查婦產科醫師建立一個獨特的安全文化氛圍，從而達到減少醫療錯誤事件發生的目的。

（4）加強職業道德建設：由于基層婦產科醫生面對的群體主要都是孕婦，而孕婦孕期情緒難免會不穩定，因此這就要求醫師在行醫的時候，需要加強自身的職業道德素質的建設，在為孕婦診治或者交流的時候，態度謙和，同時對孕婦的健康需要保持高度負責的態度。

（5）及時處理高危因素：高危妊娠孕婦不僅是醫療過程中的重點監護對象，也是醫療錯誤防范的重點，在其診療期間，各科室應該互相協作，不但需要重視婦產科醫師的醫療技術發揮，還要重視患者的病情發展，在進行搶救時，應該思路清晰，記錄詳細，對于各種預后能夠做出充分預估。

總之，雖然基層醫院條件有限，但是只要基層婦產科醫師盡量努力從自身做起，那么也能夠在一定程度上降低醫療錯誤事件的發生。