甲狀腺癌應用二維及彩色多普勒超聲綜合診斷對提高檢查準確率的臨床分析

譚國甫，龐小紅，吳麗萍

（廣西合浦縣人民醫院 廣西 北海 536100）

甲狀腺癌是位于甲狀腺內的一種惡性腫瘤疾病，在發病初期患者未出現較為明顯的臨床癥狀，隨著病情的發展，可能會使患者的頸部出現變粗、聲音嘶啞等相關臨床癥狀，部分患者會出現吞咽困難，甚至影響患者呼吸，早期給予患者甲狀腺癌診斷，可進一步改善患者預后[1]。當下臨床中，超聲是診斷甲狀腺疾病的重要影像學手段，具有操作方面價格低廉、反復操作、無創傷性的特點。隨著超聲技術的不斷發展，二維超聲、彩色多普勒超聲在臨床中得以應用，并取得了較高的應用價值。為此，本文主要對二維及彩色多普勒超聲綜合診斷結果進行調查，具體如下。

表1 診斷準確率對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗調查的開始和結束時間為2018 年10 月—2019 年11 月，40 例已經確診為甲狀腺癌的患者為研究樣本，參與本實驗的患者中，男性患者為22 例，女性患者為18 例，患者最大年齡為65 歲，患者的最小年齡為41 歲，患者的平均年齡為（53.26±3.68）歲，其中，未分化癌的患者為5 例，乳頭狀癌的患者為18 例，彌漫性癌的患者為6 例，濾泡狀癌的患者為7 例，髓樣癌的患者為4 例。

1.2 方法

二維超聲檢查：二維超聲檢查均使用飛利浦公司提供的超聲儀器，型號為Affiniti50，首先指導患者取仰臥位，并將頸部墊一軟枕，使其頸部盡力伸長，將耦合劑涂抹于患者頸部，設置探頭的頻率為7.5～10MHz，同時采用縱切、橫切方向掃描，對患者甲狀腺部位進行相關掃查。

彩色多普勒超聲檢查：全部患者均使用日立阿洛卡公司提供ARIETTA70 彩色多普勒超聲診斷，將探頭的頻率設置為7 ～10MHz，保持平穩的呼吸，首先應通過直接測量法觀察患者甲狀腺的情況，對患者甲狀腺內占位病變的一般信息進行掃查，例如，形態，邊緣，回聲以及是否存在暈環等。

1.3 觀察指標

對比二維超聲、彩色多普勒超聲單獨、聯合診斷的結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0，診斷準確率用率（%）描述，行χ2檢驗，當P＜0.05 時，有統計學意義。

2 結果

各診斷方法對比，聯合診斷診斷準確率最高，與單組診斷的診斷結果相比較，統計學意義存在（P＜0.05）；單組診斷診斷準確率各組之間比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺癌在臨床治療中仍將外科手術治療作為主要治療手段，而手術治療結果與患者甲狀腺癌診斷時間關系極為密切，若甲狀腺癌在發病初期獲得有效確診，給予相應治療手段干預，可獲得較為顯著的治療結果，改善患者預后，提高患者生活質量[2]。臨床中可診斷甲狀腺癌的診斷方式有很多種，例如，CT、核磁共振，超聲等相關手段，CT 和磁共振診斷費用相對較高，不利于患者反復檢查，針對甲狀腺癌診斷，臨床中常通過超聲進行診斷。隨著超聲技術的不斷發展，二維彩色多普勒超聲等相關診斷技術在臨床中得以應用，進一步提高甲狀腺癌疾病的診斷準確率。

通常情況下，甲狀腺癌在發病初期不具有特異性的臨床癥狀，給臨床的診斷及治療增加了一定困難程度，大多數患者在甲狀腺癌確診時已經發展到了中晚期，經治療患者預后較差。近年來，我國超聲技術得到了飛速發展，在頸部淋巴結轉移等甲狀腺癌診斷方面獲得了顯著的提升，針對惡性腫瘤疾病也可較好的診斷。甲狀腺癌多以乳頭狀甲狀腺癌為主，發病比例高達70%以上，在臨床中通過使用二維超聲聯合彩色多普勒超聲，可獲得更加準確的診斷結果，針對分化性的甲狀腺癌仍具有較高的診斷準確率，雖然甲狀腺癌的生長速度較為緩慢，不會直接給患者帶來致命的傷害，但由于甲狀腺癌特殊的生理解剖結構，與病灶位置與頸部位置極為接近，發生淋巴結轉移的概率相對較大[3]。若單獨采用二維超聲診斷甲狀腺癌無法及時診斷早期發生的淋巴結轉移病變，不具有較高的分辨能力。若在檢驗過程中，二維超聲、彩色多普勒超聲共同聯合檢驗，可進一步提高對微小病灶的辨別能力，聯合診斷能夠檢測出更多小于0.5cm 的微小病癥。在二者聯合檢測過程中，可通過阻力指數的高低、血流豐富程度、動脈收縮期峰值為甲狀腺癌疾病的診斷提供更加可靠的影像學基礎[4]。

綜上所述，甲狀腺癌疾病在臨床診斷中應用二維及彩色多普勒超聲綜合診斷可進一步提高診斷準確率，值得推廣。