CT 在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用

王曉彤，湯曉靜（通訊作者）

（1 云南省昆明市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 云南 昆明 650000）

（2 云南省昆明市第一人民醫(yī)院CT 室 云南 昆明 650000）

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌在臨床上均比較常見，其均屬于甲狀腺疾病中比較常見的占位性病變，但是在具體的病變性質(zhì)上卻存在著明顯的不同。臨床準(zhǔn)確的診斷和鑒別是保證臨床治療效果的基礎(chǔ)。但是在對其進(jìn)行影像學(xué)診斷后，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌影像學(xué)特征會(huì)出現(xiàn)一定重疊[1]。本次研究選取了我院治療的40 例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和38 例甲狀腺癌患者，探討了CT 在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2015 年6 月至2019 年9 月在我院治療的40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和38 例甲狀腺癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷被證實(shí)，均存在甲狀腺結(jié)節(jié)；②自愿行CT診斷；③臨床資料完整。40 例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者中男21 例，女19 例，年齡26 ～65 歲，平均(49.8±8.8)歲；38 例甲狀腺癌患者中男18 例，女20 例，年齡25 ～64 歲，平均（49.2±8.5）歲。兩組患者無明顯差異0＞0.05。

1.2 方法

其兩組患者均行CT 診斷。診斷人員采用本院飛利浦64 排brilliantCT 飛利浦ingenuity flex 32CT 診斷儀，指導(dǎo)患者取仰臥位,充分的暴露頸部，對患者口咽部至鎖骨水平區(qū)域進(jìn)行平掃。平掃結(jié)束后，取100mL 碘海醇造影劑給患者肘靜脈團(tuán)注，1 ～1.5ml 每公斤體重，注意以4.0 ml/s 的速度勻速推注，在50 ～60s 后行增強(qiáng)掃描，將這次掃描得到的圖像上傳至后臺的工作站，并對其行多平面重建和容積再現(xiàn)等技術(shù)處理。選我院影像科2 名醫(yī)師對所有患者的影像學(xué)結(jié)果結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較CT 影像學(xué)特征的差異性。如病灶的部位、病灶的數(shù)量、病灶的形態(tài)、病灶組織的鈣化情況、病灶組織的密度、病灶結(jié)節(jié)邊緣的情況、病灶組織的囊變情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，將本次研究結(jié)果中出現(xiàn)的計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，將結(jié)果中出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT 診斷方法在病灶的數(shù)目、細(xì)顆粒狀鈣化、瘤體形態(tài)、甲狀腺邊緣中斷征、結(jié)節(jié)邊緣、增強(qiáng)掃描病灶實(shí)質(zhì)性部分密度、病灶囊變表現(xiàn)等方面存在著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組CT 影像學(xué)特征比較

2.2 兩組患者CT 平掃、強(qiáng)化值等均無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組CT 平掃、強(qiáng)化值比較

3 討論

甲狀腺是機(jī)體中極其重要的內(nèi)分泌腺器官，其位于頸部前側(cè)，具有完整的雙層被膜。對甲狀腺疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)，常用方式為CT 診斷，但是由于甲狀腺組織結(jié)構(gòu)的特殊性，其內(nèi)部含有大量的碘原子，這些碘原子在一定程度上促使甲狀腺組織的影像學(xué)特征表現(xiàn)出了明顯的高密度，而甲狀腺周圍組織所含有的碘原子數(shù)量較少，影像學(xué)特征為低密度影，因此，這也為區(qū)分甲狀腺與其周圍組織提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。

甲狀腺癌結(jié)節(jié)病灶大多為單發(fā)性，其病變邊緣比較模糊、形態(tài)不規(guī)則、與周圍組織呈現(xiàn)為浸潤關(guān)系、部分病灶會(huì)出現(xiàn)沙粒樣的鈣化、放射狀的毛刺，病情嚴(yán)重的患者其部分病變區(qū)域還會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等情況[2]。對這類患者行CT 檢查，可以清晰檢測出甲狀腺包膜受侵情況、甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、甲狀腺結(jié)節(jié)與周邊組織之間的關(guān)系等[3]。本次研究結(jié)果顯示，在細(xì)顆粒狀鈣化、瘤體的形態(tài)、甲狀腺邊緣中斷征、病灶的數(shù)目、增強(qiáng)掃描病灶實(shí)質(zhì)性部分密度、病灶囊變表現(xiàn)、結(jié)節(jié)邊緣等方面則存在著明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

綜上所述，臨床上對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺癌鑒進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，采用CT 診斷，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分，效果顯著。