新型冠狀病毒肺炎肆虐，必須打贏這一仗

什么是新型冠狀病毒？

2019年起于武漢的新型冠狀病毒肺炎（NCP）疫情源自一種新發現的冠狀病毒，世界衛生組織（WHO）臨時命名為2019-nCoV。人群普遍易感，且可以持續人傳人。主要經飛沫傳播（打噴嚏、咳嗽等）、氣溶膠傳播（飛沫混合在空氣中形成氣溶膠，吸入后導致感染）、接觸傳播（用接觸過病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。

氣溶膠傳播是2月3日中國疾病預防控制中心新確定的傳播途徑，需要特別注意，這說明病毒在空氣中懸浮的時間遠大于咳嗽打噴嚏的那幾秒鐘，外出全程佩戴口罩極為必要。離體病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等均可有效滅活病毒，氯已定（洗必泰）不能有效滅活病毒。電鏡下的病毒如圖1。

什么是病毒？

病毒由蛋白質包裹著一段遺傳物質組成，這段遺傳物質可以是RNA或DNA。病毒的唯一目的就是復制更多的遺傳物質。

它必須在細胞內才能表現出活力，離開細胞后的病毒更像非生物，甚至可以像無機物一樣形成結晶。由于病毒沒有細胞結構且必須寄生才能繁殖，現在認為病毒是介于生命和非生命之間的一種物質。

什么是冠狀病毒？

冠狀病毒因在電子顯微鏡下平面形態類似王冠而得名，實際上這種病毒是個渾身長剌的圓球。冠狀病毒是一大類病毒。目前已發現能感染人的有7種。它們喜冷怕熱，每年冬春季節流行，有10%-30%的普通感冒由四種溫和的冠狀病毒（HCoV）引起。但是有三種冠狀病毒會引起人類死亡，包括中東呼吸綜合征（MERS）死亡率接近40%、嚴重急性呼吸系統綜合征（SARS）死亡率為10%和新型冠狀病毒（2019-nCoV）。

病毒的復制

冠狀病毒是個長滿剌突的圓球，蛋白質內包裹著一條單股正鏈RNA，長度約為3萬個核酸，屬于基因組最大的RNA病毒之一，如圖3。

新冠病毒包膜上的剌突像鑰匙一樣剛好可以打開肺泡細胞表面的血管緊張素轉換酶2（ACE2）受體這扇大門。進入細胞后它釋放出包裹的正鏈RNA，這條RNA欺騙細胞的核糖體合成病毒的RNA聚合酶（翻譯），并復制出RNA負鏈（轉錄），這條負鏈可以復制更多的RNA片段和RNA正鏈（翻譯），RNA片段指導核糖體生成蛋白質組件包裹上新的RNA正鏈就組成了新的病毒顆粒。最后這些新的病毒顆粒通過高爾基體分泌出細胞外（胞吐）繼續感染新的細胞或宿主，如圖4。

病毒的感染和免疫

新冠病毒通過飛沫、氣溶膠和接觸傳播。飛沫是由咳嗽、打噴嚏或說話產生的小液滴。氣溶膠由飛沫混合在空氣中形成，可以長時間懸浮。

新冠病毒在潛伏期（最長14天）就有傳染性，在發病期傳染性最強。密切接觸者指14天內與確診或高度疑似病例有近距離接觸的人，包括同乘車輛、共處一室但又未做任何防護措施（未戴口罩）。

病毒只能通過口鼻、眼睛的黏膜才有機會進入人體感染。進入人體后病毒還要找到有“ACE2的受體”的細胞，不幸的是我們的肺泡細胞有很多這種受體。

病毒進入體內會觸發免疫系統的非特異性免疫。巨噬細胞會吞噬和分解部分病毒，并把病毒碎片（即抗原）運送到細胞表面，向免疫系統進行“展示”。免疫系統收到病毒信息后激活T細胞、B細胞等免疫細胞，產生具有針對性的抗體，對擁有同種抗原的病毒進行攻擊，這就是特異性免疫。

人體免疫的宏觀表現就是“紅腫熱痛”的發炎，適度的炎癥對人體是有益的。過度或持續的炎癥反應卻會引起組織損傷。新冠病毒是全新的病毒，引發的肺炎特別嚴重，大量免疫細胞在肺部進行無差別攻擊消滅新冠病毒的同時摧毀了大量自體細胞，而大量被破壞的細胞，又會進一步給免疫系統提供更多的信號，反應進一步增強，最終達到失控的程度。這種同歸于盡的免疫攻擊主要發生在肺部的血管壁內皮細胞，會導致大量活化的免疫細胞涌入肺部，同時血管通透性增加，最終患者死于肺衰竭、急性呼吸窘迫綜合征和低血容量休克。

感染癥狀

人患新冠肺炎的癥狀有：發熱、乏力、干咳，逐漸出現呼吸困難。少數有胃口變差、鼻塞、流涕、腹瀉、結膜炎。嚴重癥狀有：呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出現凝血功能障礙。多數患者愈后良好，少數患者病情危重甚至死亡，多見于老年人和有慢性基礎疾病者。

一旦出現疑似感染癥狀，請不要恐慌，應佩戴口罩并及時就醫，同時告訴醫生發病前兩周的旅行史、接觸人群等情況，以便醫生快速做出診斷。

如何預防新型冠狀病毒感染

新冠病毒通過飛沫、氣溶膠和接觸傳播。目前沒有特效疫苗和針對性預防藥物。

應避免去疫情高發區，避免與疫情地區回來人員接觸，不要訪友聚餐。

減少外出，外出時佩戴醫用外科口罩或N95口罩（最好無呼吸閥），避免到人群密集的地方。

保持手衛生，減少觸摸公共物品，與他人之間保持1米以上的距離，勤洗手，不用臟手觸摸口、鼻、眼。

做好個人健康監測。居室勤開窗通風，家庭保持清潔，定期消毒。

不接觸野生動物，避免去售賣活體動物的市場。

不熬夜、不勞累、注意保暖、多喝水、正常飲食、合理鍛煉，提高免疫力。

為什么要遠離野生動物？

冠狀病毒除感染人類以外，還可感染多種哺乳動物及鳥類。病毒極易變異，動物的病毒可能變異成人畜共染的新病毒。比如SARS病毒本來與蝙蝠相安無事，但有人非要去吃蝙蝠感染的果子貍才會感染，才會有這么高的死亡率。

為了安全遠離野生動物不要接觸和食用野生動物。

治療和后遺癥

新冠肺炎目前沒有特效藥，但通過支持治療可以治愈。病毒性肺炎是自限性疾病，感染后，人體可以依靠自身的免疫力把病毒清除。只要通過對癥治療堅持到免疫系統識別到病毒產生特異性免疫后，人體自然能夠消滅病毒，通常免疫反應的過程是兩周。

本次新冠肺炎的治療手冊中對激素的使用劑量較低時間很短不會產生類似SARS治療的后遺癥。

不信謠、不傳謠、不造謠，保持心理健康

信息應通過政府權威媒體獲取。提高科學素養，對于自媒體信息要加強分析，分析信息來源以及消息是否事實的全部。減少對疫情信息的過度關注，減少心理恐慌。惡意造謠傳謠造成不良后果是違法行為哦。接納負面情緒，如果發現負面情緒失控可以及時尋求專業幫助。