“新冠病毒”的當下治與防

2019年12月以來，中國湖北省武漢市持續開展流感及相關疾病監測，發現多起病毒性肺炎病例，均診斷為病毒性肺炎/肺部感染。2020年1月12日，世界衛生組織將該病毒命名為“COVID-19”其中CO代表Corona（冠狀物），VI代表Virus（病毒），D代表Disease（疾病）。一場病疫從武漢開始，席卷全球。

“新冠病毒”“新冠肺炎”成了家家戶戶討論的話題，但是你真正了解這個病毒嗎？它的感染過程又是怎樣的呢？

病毒與SARS同類，但不是同一種

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。其基因特征與SARSrCoV和MERSr-CoV有明顯區別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達85%以上。鐘南山院士表示：新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是平行的，二者是同一類（病毒），但不是同一種。

世界衛生組織報告，越來越多證據表明，新冠病毒和在蝙蝠中傳播的冠狀病毒之間存在聯系。更具體地說，是與在蝙蝠亞種菊頭蝠中傳播的冠狀病毒有關。不過報告指出，此次疫情暴發最初的傳播途徑仍然不清楚，目前最可能的情況是某種中間宿主動物將病毒傳染給了人類。目前中外專家都在努力尋找新型冠狀病毒的動物傳染源。

感染過程

病毒要進入細胞，細胞上就要有對應的受體， 比如艾滋病病毒在細胞上常見的受體就是CD4蛋白，通常在血液里免疫細胞的表面。正因此，艾滋病能夠通過血液感染傳播。而就目前的認知我們了解到，新冠病毒的細胞受體跟SARS一樣，都是血管緊張素轉化酶2，而人類有不少暴露在外的粘膜細胞上就有這種酶，人類哪些地方有粘膜呢？嘴唇、眼皮、鼻腔、口腔。這就是新冠病毒會通過飛沫傳播的原因。

病毒在與細胞接觸后，新冠病毒的胞膜會與細胞膜融合，釋放病毒遺傳物質——一段RNA單鏈，細胞中的核糖體會“誤將”這段RNA當作信使RNA合成RNA復制酶，RNA復制酶會根據病毒的RNA生成RNA負鏈，這條負鏈繼續和復制酶生成更多病毒的RNA片段和RNA正鏈，這些不同的RNA片段又再次“欺騙”核糖體從而生成更多不同的病毒蛋白質結構。最終，蛋白質外殼與RNA結合，生成冠狀病毒顆粒并分泌到細胞外感染更多細胞。被感染的細胞會形成成千上萬的顆粒蔓延至肺泡，引發肺炎。

治療并無特效藥，預防很關鍵

截至今年2月中旬，新冠肺炎80%的病人在武漢，95%以上的死亡病人在武漢或周圍。貴州省已經解除了省內所有交通“關卡”，武漢的疫情還沒有停止“人傳人”。而在人人關心的治療方面，目前仍沒有特效藥。不過，鐘南山院士稱，有一種藥非常值得“探討”—— 磷酸氯喹。在此之前的70年里，磷酸氯喹一直被用來對抗瘧疾。于是，目前總共有五種藥物被寫入治療方案：α-干擾素、洛匹那韋、利巴韋林、磷酸氯喹、阿比多爾。

此外，備受關注的還有“血漿治療”。專家表示，從臨床病理發生過程看，大部分新冠肺炎患者經過治療康復后，身體內會產生針對新冠病毒的特異性抗體，可殺滅和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，采用這種特免血漿制品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。不過，武漢金銀潭醫院院長張定宇表示，血漿里面含有過敏和其他的一些不確定的因素。這種“特效治療”是否真的有效，還需要更多的臨床試驗來佐證。

而對大多數人而言，對抗這場病疫的最有力武器就是“預防”。中國疾控中心的建議為：

1.勤洗手，保持手衛生？在咳嗽打噴嚏、準備食物、飯前便后，接觸動物或者處理動物糞便侯，使用肥皂盒自來水洗手，或使用含有酒精成分的免洗手液。

2.保持良好的呼吸道衛生習慣？咳嗽盒打噴嚏時候用紙巾掩住口鼻，包好扔進垃圾桶；如果沒有紙巾，需要彎曲手肘或掩蓋口鼻，防止飛沫傳播。

3.做好通風和清潔？房間應每日開窗通風，上午下午各一次，每次通風時間在30分鐘以上，可選擇陽光充足的時段進行，保持房間內空氣清新。房間應每日至少進行一次濕式清掃，去除污垢灰塵。或用清水或清潔劑擦拭桌面、扶手、門把手、水龍頭馬桶按鈕等手易接觸的物品。如需消毒，應盡量選擇簡便有效的物理方法。

4.佩戴口罩？盡量減少到封閉、空氣流通差的公共場所和人員密集的地方，乘坐公交、地鐵等交通工具時，建議佩戴口罩。

5.出現呼吸道感染癥狀及時就醫？出現發熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，及時到醫院就診，就診或陪護就醫時，要佩戴好醫用外科口罩。

6.不要接觸健康情況不明的動物？盡量不要接觸健康情況表？的家禽家畜和野生動物，盡量減少到販賣銷售活禽、野生動物的市場，一旦要去，要佩戴好口罩。

（編輯/侯幫虎）