持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果觀察

徐 英

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在對病人的護(hù)理過程中，有可能發(fā)生的一切不安全事件。引起護(hù)理風(fēng)險的因素主要有患者因素、護(hù)理人員因素、護(hù)患溝通因素等。對于婦科患者，多為生殖系統(tǒng)疾病，女性較為敏感且心理壓力較大，增大了護(hù)理的難度且易發(fā)生不良事件[1]。在本研究中，筆者探討了在婦科護(hù)理風(fēng)險管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用效果，并將報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2017年1月～2017年12月；研究對象：140例婦科患者。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分成2組，分別為實(shí)驗(yàn)組和參照組。實(shí)驗(yàn)組70例，年齡23～58歲，平均年齡（40.5±1.8）歲；參照組70例，年齡25～60歲，平均年齡（42.5±1.3）歲。兩組患者的疾病類型均為異位妊娠、子宮肌瘤、盆腔炎等等。從年齡、疾病類型等基本信息上比較，兩組無明顯差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均知曉本次研究并自愿參與，且本次研究已獲得院倫理委員會批準(zhǔn)。排除有精神障礙不能配合護(hù)理者；排除合并惡性腫瘤等重大疾病者[2]。

1.2 管理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理風(fēng)險管理。護(hù)理人員給患者講解婦科護(hù)理中有可能出現(xiàn)的不良事件以及注意事項(xiàng)；告知患者出現(xiàn)不良事件時的應(yīng)對措施等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，主要內(nèi)容包括：①建立以護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。由護(hù)士長組織小組成員對科室中的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)和評估。每周定時召開小組會議進(jìn)行風(fēng)險分析和不良事件檢討。②護(hù)理人員定期檢查病房環(huán)境，對易發(fā)生不良事件的危險因素進(jìn)行提醒，衛(wèi)生間、水房等地面光滑處做好警示標(biāo)志；對病房進(jìn)行定期消毒，通風(fēng)，避免交叉感染；③在接觸患者的護(hù)理過程中，要做好手消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；注意保護(hù)女性患者的隱私。④護(hù)理人員在與患者溝通過程中，要注意語氣和態(tài)度，對患者多進(jìn)行鼓勵，緩解其負(fù)面情緒。⑤對術(shù)后患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防患者在麻醉期過后出現(xiàn)躁動，引發(fā)墜床時間。⑥對于臥床休息的病人，要采取相應(yīng)措施積極預(yù)防并發(fā)癥，避免褥瘡、下肢深靜脈血栓等。⑦在給患者用藥時，要嚴(yán)格核實(shí)藥物信息和患者信息，避免用藥錯誤；⑧若發(fā)生不良事件，要及時采取應(yīng)對措施，對患者及其家屬進(jìn)行安撫[3]。

1.3 管理評價標(biāo)

（1）采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，總分為100分，非常滿意：85～100分；基本滿意：60～85分；不滿意：60分以下。護(hù)理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。（2）對兩組護(hù)理人員的風(fēng)險管理水平進(jìn)行評分，包括風(fēng)險預(yù)防、評估和處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用x2檢驗(yàn)；計量數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為，行t檢驗(yàn)。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.57%，參照組為90.00%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 對比兩組護(hù)理風(fēng)險管理水平

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險預(yù)防、評估和處理評分均優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險管理水平評分比較

表2 兩組護(hù)理風(fēng)險管理水平評分比較

組別 n 風(fēng)險預(yù)防 風(fēng)險評估 風(fēng)險處理實(shí)驗(yàn)組 70 97.02±3.53 94.14±2.15 96.52±6.92參照組 70 91.98±2.72 85.24±1.91 84.26±3.57 t- 9.4623 25.8923 13.1732 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

境的管理來避免客觀環(huán)境對患者造成的傷害，比如跌倒；護(hù)理人員在充分理解病患焦慮情緒的前提下，在與患者溝通中注意自己的言行和態(tài)度，并給予關(guān)懷和鼓勵，有效避免與患者在言語上的沖突；通過加強(qiáng)對患者的監(jiān)測，預(yù)防出現(xiàn)術(shù)后墜床和并發(fā)癥等[6]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98.57%，參照組為90.00%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組；實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險預(yù)防、評估和處理評分均優(yōu)于參照組。對比兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在婦科護(hù)理風(fēng)險管理中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，減少了不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理風(fēng)險管理水平，獲得了較高的護(hù)理滿意度，有利于護(hù)患關(guān)系的改善，同時，提升了本院的服務(wù)質(zhì)量和形象。

近年來，由于護(hù)理不當(dāng)引起的護(hù)患糾紛惡性事件頻頻發(fā)生，給家庭和社會造成了極其惡劣的影響。護(hù)理人員技術(shù)水平低、責(zé)任心不強(qiáng)、不按照規(guī)章辦事等因素都會對患者產(chǎn)生直接或間接影響。因此，在實(shí)際工作過程中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，使護(hù)理人員從技術(shù)、服務(wù)態(tài)度以及人文角度等方面嚴(yán)格要求自己，規(guī)范護(hù)理操作，對減少不良事件的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系有一定的積極作用[4]。

在護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險是時刻伴隨著護(hù)理行為的發(fā)生而發(fā)生的，具有一定的偶然性和突發(fā)性，有可能使患者病情加重，或者造成新的損害，甚至帶來生命危險[5]。在婦科風(fēng)險護(hù)理管理中，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生。同時，護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)自身的風(fēng)險預(yù)防、評估、處理能力，以及專業(yè)技能，法律意識等。在日常工作中，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對有可能發(fā)生不良事件的因素進(jìn)行全面評估，并采取預(yù)防措施。在本次研究中，護(hù)理人員通過對病房環(huán)