低劑量米非司酮應用于子宮肌瘤的效果及對血清激素水平的影響分析

嚴必紅，曾為紅*

（1.武漢市第九醫院婦產科，湖北 武漢 430080；2.武漢市漢口醫院，湖北 武漢 430010）

子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，會引起婦女痛經、腹痛，嚴重者導致不孕，故及時確診至關重要。目前，子宮肌瘤剔除術是臨床采用的手術，但隨著醫療水平和生活品質的提高，大多數人選擇保守治療，從而保留子宮。而米非司酮作為一種拮抗孕激素受體的幽體類藥物，能夠縮小子宮肌瘤，具有抗癌及逆轉耐藥的作用，常用于治療子宮肌瘤[1]。本研究探討低劑量米非司酮應用于子宮肌瘤的效果及對血清激素水平的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年8月我院收治的子宮肌瘤患者42例，將所有患者按隨機數字表法進行分組，每組21例。高劑量組中年齡33-46歲，平均年齡（39.5±5.22）歲；病程5～10個月，平均病程（7.51±1.53）個月。低劑量組中年齡30～62歲，平均(43.91±4.55）歲；病程4～9個月，平均病程（7.56±1.25）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究有可對比性。

1.2 方法

兩組患者均給予米非司酮（上海新華聯制藥有限公司，國藥準字H20000628，規格10 mg）治療，高劑量組采用米非司酮治療，20 mg/次，1次/d。低劑量組采用米非司酮治療，10 mg/次，1次/d。兩組患者治療時間均為8個月。

1.3 評價指標

①兩組均于治療前及治療8個月后使用B超檢查并計算子宮和子宮肌瘤的體積；②兩組患者均于治療前及治療8個月后采集空腹肘靜脈血5 ml，使用離心機離心處理后，收集血清，采用放射免疫法檢測卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 子宮和子宮肌瘤體積比較

治療后，兩組子宮和子宮肌瘤體積比較，低劑量組小于高劑量組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后子宮和子宮肌瘤體積比較(x ±s，cm3）

2.2 血清激素水平比較

兩組治療后血清FSH、LH、E2、P水平比較，低劑量組低于高劑量組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是由增生的子宮平滑組織和少量結締組織形成的實質性良性腫瘤，其病情的加重與雌激素、孕激素等女性激素水平密切相關。因此，尋找有效的治療方案降低患者激素水平，對改善其預后尤為重要。

目前，臨床上多采用米非司酮治療子宮肌瘤，其屬于拮抗性藥物，能夠有效的抑制排卵，溶解黃體，從而降低肌瘤組織中雌激素、孕激素水平，干擾子宮內壁的發育和功能，抑制子宮肌瘤生長[2]。本研究結果顯示，低劑量組治療后子宮及子宮肌瘤體積明顯低于高劑量組，且血清激素FSH、LH、E2、P水平低于高劑量組，表明低劑量米非司酮治療可有效改善患者激素水平，縮小子宮及子宮肌瘤體積，效果較好。分析其原因為米非司酮通過與孕酮競爭結合其受體,使體內孕酮水平下降,蛻膜組織變性、壞死,引起蛻膜與絨毛膜板的分離，減少血管密度，進而調節機體血清FSH、LH、E2、P水平；同時米非司酮還能通過受體水平拮抗孕激素，能夠抗排卵，抗著床、誘導月經等作用。減少子宮及子宮肌瘤的體積，從而實現治療該病的效果。但米非司酮治療易影響女性生育及內分泌，且隨著劑量的增加其影響越嚴重，故低劑量米非司酮可獲得更為有效的治療效果，與趙睿超等[3]研究結果一致。

表2 兩組治療前后血清激素水平比較（

表2 兩組治療前后血清激素水平比較（

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

時間 組別 FSH（μg/L） LH（IU/L） E2（pmol/L） P（nmol/L）治療前高劑量組（n=21） 28.33±5.22 23.53±3.68 350.16±69.24 21.08±4.11低劑量組（n=21） 28.12±5.24 23.00±3.54 349.40±70.41 20.11±4.05 t 0.130 0.476 0.035 0.770 P 0.897 0.637 0.972 0.446高劑量組（n=21） 18.54±5.04a 15.28±3.07a 175.84±20.12a 9.80±3.22a低劑量組（n=21） 14.42±3.55a 12.89±3.44a 152.43±22.71a 6.03±3.14a t 3.063 2.375 3.536 3.841 P 0.004 0.022 0.001 0.001治療后

綜上所述，低劑量米非司酮能夠有效的治療子宮肌瘤，縮小子宮及子宮肌瘤體積，改善血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）水平。