結合性雌激素乳膏在絕經后老年性陰道炎的治療的臨床分析

羅相梅

（天全縣人民醫院，四川 雅安 625000）

社會發展日新月異，然而女性朋友到達一定的年齡階段時身體的各項機能就會有所下降，特別是卵巢。女性的卵巢一旦進入衰竭狀態，就進一步影響女性的月經。女性朋友絕經后，卵巢功能不僅大大降低而且雌性激素也極具大幅度下降。雌性激素水平的降低，促使陰道壁與黏膜慢慢萎縮老去。這樣一來，體內的酸堿將會失去平衡，導致pH值升高。體內平衡被打破后，機體的防御功能大幅度降低，隨之而來的是各種炎癥疾病的發生，尤其是老年性陰道炎。絕經后老年性陰道炎病情復雜，只用一種藥物治療效果不明確，而且復發率高。本文通過對兩組老年性陰道炎患者采用不同的藥物治療，比較哪種方式治療效果明顯，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的80例患者，40例作為觀察組，另外40例作為對照組，兩組患者基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。患者基本資料具體見下表1。

表1 兩組患者基本資料

表1 兩組患者基本資料

平均病程（年）對照組 40 62.52±6.83 70.12±8.11 2.10±1.48觀察組 40 63.14±6.79 69.33±8.14 3.11±1.36 t/x2—0.1580.2330.412 P—＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 n 平均年齡（歲）平均體重（kg）

1.2 方法

對照組：絕經后老年性陰道炎患者在睡覺前首先用溫開水清洗外陰，然后利用放藥儀器將0.6 g甲硝唑栓 (批準文號：國藥準字H53021481，生產企業：云南 白藥集團股份有限公司)送入陰道后穹窿的位置。治療老年性陰道炎的甲硝唑栓藥物的用藥劑量0.6 g／d，連續用藥8 d，用藥8 d視為1個療程，按照上述操作和用量治療60 d。注意事項：絕經后老年性陰道炎患者在用藥物治療期間不可以進行盆浴，嚴禁進行房事。

觀察組：絕經后老年性陰道炎患者在上述對照組用藥甲硝唑栓的基礎之上，加用另一種藥物雌激素軟膏(注冊證號：H20090186，生產企業：加拿大Wyeth公司)進行治療，雌激素軟膏的用法是將2.5 g劑量雌激素軟膏直接涂抹在陰道內。甲硝唑栓藥物的用法以及用量同對照組一樣，雌激素軟膏為2.5 g／d，每天1～2次，持續使用60 d。注意事項：絕經后老年性陰道炎患者在用藥物治療期間不可以進行盆浴，嚴禁進行房事。

1.3 觀察指標

1.3.1 FSH和E2水平

在對患者用藥前，測試并記錄患者患者的FSH、E2水平，治療后，在次記錄患者的FSH、E2水平并對其進行比較分析。

1.3.2 患者復發率

記錄患者臨床癥狀和對應的時間，分析患者絕經后老年性陰道炎的復發情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組的FSH和E2指標

治療后，兩組的FSH和E2顯著優化，觀察組的FSH和E2的改善尤為明顯，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組FSH和E2的對比

表2 治療前后兩組FSH和E2的對比

指標 時間 觀察組n=40 對照組n=40 t P FSH（U/L） 治療前 39.46±18.39 39.25±19.4 0.32 ＞0.05治療后 146.7±25.57 110.67±23.76 13.53 ＜0.05 E2（nmole/L) 治療前 58.59±10.67 56.49±10.09 0.13 ＞0.05治療后 34.29±13.76 47.39±14.98 12.33 ＜0.05

2.2 對兩組的復發現象對比

治療后，對痊愈的患者進行半年時間的隨訪，對比后發現，觀察組的復發率遠遠小于對照組，差異明顯，P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組的復發情況

3 討 論

近年來，隨著生活節奏加快以及社會人口結構的不平衡化發展，我國社會老齡化越來越嚴重。依據相關科學研究的有效數據顯示，絕經后老年性陰道炎患者在婦科疾病臨床中比其他婦科疾病所占有的比例大的多。據統計，絕經后老年性陰道炎患者的發病率已經遠遠超過45%。此病發病率高，但是絕大多數老年患者前去就醫檢查治療的意向非常消極，這主要原因有中國女性的傳統思想，再一個就是發病部位比較特殊。以上兩個原因導致發病患者不愿意選擇醫院就診治療，這樣一來給老年婦女的心理健康、身體健康造成很壞的影響，與此同時也大大降低了他們的生活質量。在以往傳統的臨床醫學治療中，醫學工作者普遍采取使用給老年患者及時補償微量雌性激素的方案來治療絕經后老年性陰道炎，但是此方案不妥的地方是患者長時間補充雌性激素會導致患者體內激素水平失調，進而引發其他疾病。由此可以看出，要想徹底治療好絕經后老年性陰道炎必須從兩個方面入手。第一方面是給患者適當補給雌性激素，與此同時，維持好陰道內的酸堿平衡也至關重要。臨床研究發現，單純使用甲硝唑栓藥物治療老年陰道炎會有一定的療效，但是它不能根治，患者的復發率特別高。

本次的實驗結果，治療后，對照組和觀察組的E2與FSH水平明顯優于治療的水平，而且觀察組的E2與FSH數據比對照組的更加理想，差異顯著，P＜0.05。原因是甲硝唑栓和結合性雌激素乳膏這兩種藥物結合起來使用，在殺死細菌的同時還能很好的改善陰道環境。治療后，對患者進行為期185 d的追蹤訪問，由調查數據發現，觀察組復發率比對照組低了將近16%，差異明顯，P＜0.05。

綜上所述，甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏對治療老年性陰道炎效果突出，值得臨床應用和推廣。