口服與肌內(nèi)注射不同劑量黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床對照研究

郭 慧

（吉林省雙遼市婦幼保健院，吉林 四平 136400）

先兆流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科疾病，發(fā)病率比較高，在妊娠期婦女中先兆流產(chǎn)發(fā)生率約為15%，通常與環(huán)境因素、遺傳因素、免疫因素、母體因素等相關(guān)。其中因黃體功能不全導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)約為25～65%，黃體酮作為維持妊娠的一個基本激素，黃體酮可以使子宮內(nèi)膜正常功能得到保障，對胎兒生長發(fā)育有促進作用，同時對子宮收縮有抑制作用，對胎兒順利生長有重要作用[1]。如果孕婦黃體功能不全，特別是妊娠早期，則容易導(dǎo)致先兆流產(chǎn)?，F(xiàn)階段，針對黃體功能不全患者多行以黃體酮補充治療，涉及到兩種，一是天然黃體酮補充劑，二是非天然黃體酮補充劑，但在給藥方式上存在一定爭議。使用非天然黃體酮補充劑之后，可以轉(zhuǎn)化為黃體酮，但會有不良反應(yīng)出現(xiàn)。而天然黃體酮為注射劑，同時也是經(jīng)典黃體酮補充劑，應(yīng)用廣泛，但需要孕婦反復(fù)來院治療，會增加流產(chǎn)風險，而住院治療會使醫(yī)療成本增加，口服黃體酮吸收效果一般。本文分析口服與肌內(nèi)注射不同劑量黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床對照效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從婦幼保健院擇取48例先兆流產(chǎn)患者，病例均從2017年1月～2019年2月?lián)袢。瑢⑵潆S機分成兩組，對照組24例患者中，14例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦，病例擇取年齡范圍為22～35（26.82±2.13）歲，病例擇取孕周范圍為7～12（9.46±2.41）周；研究組24例患者中，15例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦，病例擇取年齡范圍為23～36（26.80±2.20）歲，病例擇取孕周范圍為8～12（9.50±2.38）周；一般資料組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組24例患者行以口服黃體酮治療，選用浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的黃體酮（國藥準字H20041902）治療，口服劑量為每次100 mg，每天2次，持續(xù)治療2周；研究組24例患者行以肌內(nèi)注射黃體酮治療，選用上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的黃體酮（國藥準字H31021401）治療，肌內(nèi)注射劑量為每次20 mg，每天1次，持續(xù)治療5天。

1.3 臨床觀察指標

對兩組保胎成功率進行統(tǒng)計，并對兩組腹痛、止血以及腰酸等臨床癥狀緩解時間進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組保胎成功率對比

從保胎成功率來看，研究組20例保胎成功，成功率為83.33%，對照組19例保胎成功，成功率為79.17%，組間并無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間對比

從臨床癥狀緩解時間來看，研究組腹痛緩解時間為（2.45±0.82）d、止血緩解時間為（2.32±0.57）d、腰酸緩解時間為（2.22±0.82）d；對照組腹痛緩解時間為（5.19±1.27）d、止血緩解時間為（6.75±1.24）d、腰酸緩解時間為（7.44±1.15）d；研究組腹痛緩解時間、止血緩解時間、腰酸緩解時間均早于對照組，P＜0.05。

3 討 論

對于妊娠產(chǎn)婦來說，黃體功能不全將會引起子宮內(nèi)膜不能及時轉(zhuǎn)換，對受精卵著床產(chǎn)生阻礙作用，最終引發(fā)先兆流產(chǎn)，而先兆流產(chǎn)將會損傷患者機體健康，出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)?，F(xiàn)階段，在先兆流產(chǎn)患者中，黃體酮屬于常見用藥[2]。黃體酮屬于天然孕激素之一，對雌激素繼發(fā)過的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生影響，屬于孕產(chǎn)婦妊娠必須物質(zhì)。在先兆流產(chǎn)患者中，黃體酮屬于首選藥物，作用類似于孕酮。黃體酮的應(yīng)用對子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)向分泌期有促進作用，可以促使受精卵生長及著床，使體內(nèi)孕酮水平提高，子宮抗激惹性增加。在黃體酮治療中，口服、肌內(nèi)注射作為兩種主要方式，據(jù)相關(guān)研究指出，黃體酮在先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用效果確切，同時有良好安全性[3]。但相比于口服，肌內(nèi)注射黃體酮的效果更佳，起效快，可以促使腹痛、腰酸等癥狀緩解，盡早止血。因此肌內(nèi)注射黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果更佳。

4 結(jié) 語

對于先兆流產(chǎn)患者來說，口服與肌內(nèi)注射不同劑量黃體酮治療保胎成功率相當，但肌內(nèi)注射對臨床癥狀的緩解效果更佳，臨床價值更為顯著。