甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床研究

齊詩雯，李紅豆，徐 望

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

異位妊娠在臨床治療中，屬于常見疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點。異位妊娠是指受精卵著床于子宮以外的位置處，常見位置為輸卵管妊娠[1]。異位妊娠如果沒有得到有效的治療，隨著胚胎的發(fā)育很可能導(dǎo)致輸卵管破裂，給生命安全造成影響。為了給病人提供最佳的治療，采用了甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療方式，見如下[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進(jìn)行異位妊娠治療的98例病人作為對比分析對象，選取時間為2018年5月～2019年2月。將病人分為2組，每組49例。對比組病人中年齡最低者為22歲，最高為39歲，中位年齡為30.5歲，參與調(diào)查病人中有初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦34例；實驗組病人中年齡最低者為23歲，最高為40歲，中位年齡為31.5歲，參與調(diào)查病人中有初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦33例。對比組與實驗組兩組病人一般資料均無差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對比組采用常規(guī)治療方式，即為甲氨蝶呤單純治療，以單次肌肉注射的方式給予病人，注射劑量共計50 mg/m2。

實驗組采用了甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療方式，甲氨蝶呤治療方案與對比組相同，米非司酮治療方式如下：晨起為空腹服用，劑量為75 mg，6天為1個療程，共用2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療結(jié)果。從臨床療效、不良反應(yīng)方面進(jìn)行分析，臨床療效以顯著、顯效、無效表示，顯著為治療后病人和異位妊娠有關(guān)的癥狀均有改善；顯效為治療后病人還有少量陰道出血以及腹痛癥狀；無效為上述情況均未達(dá)到。不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

此次調(diào)查病人所涉及到的資料均輸入SPSS 17.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行調(diào)查，文中以P＜0.05表示時，說明差異較大，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對比組：有38例病人治療結(jié)果為有效，其中顯著為21例、顯效為17例、無效為11例，構(gòu)成比為77.55%；實驗組：有48例病人治療結(jié)果為有效，其中顯著為36例、顯效為12例、無效為1例，構(gòu)成比為97.96%，對比組治療有效率和實驗組相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)

對比組：出現(xiàn)不良反應(yīng)病人12例，3例頭暈，4例頭痛，5例嘔吐，占比達(dá)24.49%；實驗組：出現(xiàn)不良反應(yīng)病人2例，1例頭暈，1例頭痛，占比達(dá)4.08%。對比組不良反應(yīng)發(fā)生率相比實驗組更高，差異顯著，P=0.0000，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)如今，我國經(jīng)濟(jì)明顯改善，各種政策也隨之開放。隨著二胎政策的實施，大多數(shù)家庭選擇了“二孩家庭”。隨著妊娠率的增加，和妊娠有關(guān)疾病的發(fā)生率也有所增高，其中異位妊娠發(fā)生率是明顯上升的一種疾病。異位妊娠給女性身體健康造成直接的影響，給女性生育功能、生理功能均造成威脅。根據(jù)臨床有關(guān)資料證實，大多數(shù)異位妊娠病人因輸卵管破裂而發(fā)生大出血等情況，甚至導(dǎo)致病人因失血性休克死亡。目前，相比手術(shù)治療，臨床多予以異位妊娠患者藥物治療，以保留患者生育能力。甲胺嘌呤為臨床常用治療異位妊娠藥物之一，其屬于抗腫瘤、抗葉酸類藥物之一，此藥物屬于葉酸還原酶抑制劑的一種，在使用以后對二氫葉酸可以起到抑制的作用，使嘌呤核苷酸以及嘧啶核苷酸生物在合成時其中的一碳基團(tuán)在轉(zhuǎn)移時發(fā)生阻礙，使病人體內(nèi)的核糖核酸以及蛋白質(zhì)無法結(jié)合。在使用中也可以起到滋養(yǎng)細(xì)胞的作用，使胎細(xì)胞死亡、停止發(fā)育直至脫落。盡管甲胺嘌呤可有效治療異位妊娠，但其副作用較大，因此效果有限。有研究認(rèn)為，予以異位妊娠患者聯(lián)合用藥可提高其療效，基于此，本文筆者予以了實驗組患者甲胺嘌呤聯(lián)合米非司酮治療。米非司酮屬于抗孕激素類的新型藥物，臨床中也將此藥物作為中期的引產(chǎn)藥物，在使用后和黃體激素受體會出現(xiàn)較大的競爭，對黃體激素可以起到阻斷的作用，可促進(jìn)黃體以及前列腺素分泌的溶解，使絨毛組織出現(xiàn)壞死、變形的情況，進(jìn)一步的阻止胚胎發(fā)育，實現(xiàn)治療的目的。本文研究結(jié)果顯示，相比對比組，實驗組治療總有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P=0.0000，具備統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，予以異位妊娠聯(lián)合用藥效果優(yōu)異。

綜上所述，在異位妊娠治療中，可以采用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療方式，此治療方式效果優(yōu)異。