甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床研究

齊詩雯，李紅豆，徐 望

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

異位妊娠在臨床治療中，屬于常見疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點。異位妊娠是指受精卵著床于子宮以外的位置處，常見位置為輸卵管妊娠[1]。異位妊娠如果沒有得到有效的治療，隨著胚胎的發(fā)育很可能導致輸卵管破裂，給生命安全造成影響。為了給病人提供最佳的治療，采用了甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療方式，見如下[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院進行異位妊娠治療的98例病人作為對比分析對象，選取時間為2018年5月～2019年2月。將病人分為2組，每組49例。對比組病人中年齡最低者為22歲，最高為39歲，中位年齡為30.5歲，參與調查病人中有初產(chǎn)婦15例、經(jīng)產(chǎn)婦34例；實驗組病人中年齡最低者為23歲，最高為40歲，中位年齡為31.5歲，參與調查病人中有初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦33例。對比組與實驗組兩組病人一般資料均無差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對比組采用常規(guī)治療方式，即為甲氨蝶呤單純治療，以單次肌肉注射的方式給予病人，注射劑量共計50 mg/m2。

實驗組采用了甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療方式，甲氨蝶呤治療方案與對比組相同，米非司酮治療方式如下：晨起為空腹服用，劑量為75 mg，6天為1個療程，共用2個療程。

1.3 觀察指標

觀察治療結果。從臨床療效、不良反應方面進行分析，臨床療效以顯著、顯效、無效表示，顯著為治療后病人和異位妊娠有關的癥狀均有改善；顯效為治療后病人還有少量陰道出血以及腹痛癥狀；無效為上述情況均未達到。不良反應為頭暈、頭痛、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學方式

此次調查病人所涉及到的資料均輸入SPSS 17.0版本的統(tǒng)計學軟件進行調查，文中以P＜0.05表示時，說明差異較大，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

對比組：有38例病人治療結果為有效，其中顯著為21例、顯效為17例、無效為11例，構成比為77.55%；實驗組：有48例病人治療結果為有效，其中顯著為36例、顯效為12例、無效為1例，構成比為97.96%，對比組治療有效率和實驗組相比較低，兩組差異明顯，P=0.0000，具備統(tǒng)計學意義。

2.2 不良反應

對比組：出現(xiàn)不良反應病人12例，3例頭暈，4例頭痛，5例嘔吐，占比達24.49%；實驗組：出現(xiàn)不良反應病人2例，1例頭暈，1例頭痛，占比達4.08%。對比組不良反應發(fā)生率相比實驗組更高，差異顯著，P=0.0000，具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

現(xiàn)如今，我國經(jīng)濟明顯改善，各種政策也隨之開放。隨著二胎政策的實施，大多數(shù)家庭選擇了“二孩家庭”。隨著妊娠率的增加，和妊娠有關疾病的發(fā)生率也有所增高，其中異位妊娠發(fā)生率是明顯上升的一種疾病。異位妊娠給女性身體健康造成直接的影響，給女性生育功能、生理功能均造成威脅。根據(jù)臨床有關資料證實，大多數(shù)異位妊娠病人因輸卵管破裂而發(fā)生大出血等情況，甚至導致病人因失血性休克死亡。目前，相比手術治療，臨床多予以異位妊娠患者藥物治療，以保留患者生育能力。甲胺嘌呤為臨床常用治療異位妊娠藥物之一，其屬于抗腫瘤、抗葉酸類藥物之一，此藥物屬于葉酸還原酶抑制劑的一種，在使用以后對二氫葉酸可以起到抑制的作用，使嘌呤核苷酸以及嘧啶核苷酸生物在合成時其中的一碳基團在轉移時發(fā)生阻礙，使病人體內的核糖核酸以及蛋白質無法結合。在使用中也可以起到滋養(yǎng)細胞的作用，使胎細胞死亡、停止發(fā)育直至脫落。盡管甲胺嘌呤可有效治療異位妊娠，但其副作用較大，因此效果有限。有研究認為，予以異位妊娠患者聯(lián)合用藥可提高其療效，基于此，本文筆者予以了實驗組患者甲胺嘌呤聯(lián)合米非司酮治療。米非司酮屬于抗孕激素類的新型藥物，臨床中也將此藥物作為中期的引產(chǎn)藥物，在使用后和黃體激素受體會出現(xiàn)較大的競爭，對黃體激素可以起到阻斷的作用，可促進黃體以及前列腺素分泌的溶解，使絨毛組織出現(xiàn)壞死、變形的情況，進一步的阻止胚胎發(fā)育，實現(xiàn)治療的目的。本文研究結果顯示，相比對比組，實驗組治療總有效率更高，不良反應發(fā)生率更低，P=0.0000，具備統(tǒng)計學意義。由此可見，予以異位妊娠聯(lián)合用藥效果優(yōu)異。

綜上所述，在異位妊娠治療中，可以采用甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療方式，此治療方式效果優(yōu)異。