腹腔鏡治療46例子宮內膜異位癥研究觀察

陳豫中，張國安，劉亞敏，官 芳，賴 威，董 妞

（新疆庫爾勒市解放軍第九五一醫院，新疆 巴音郭楞 841000）

1 資料與方法

2015年1月～2018年1月，我們共接診收治確診為子宮內膜異位癥患者123例，經過篩選后根據接診收治的先后順序，將92例患者隨機將其分為觀察組46例和對照組46例。兩組患者的年齡最小的20歲，最大的51歲，觀察組年齡20～51歲，平均(36.1±3.4)歲；對照組年齡20～50歲，平均(31.6±5.6)歲。其中已婚65例，未婚27例；其臨床表現均有盆腔疼痛或者其他部位的疼痛，其中51例有盆腔包塊；有34例不孕，ASRM修正子宮內膜異位癥分期表現為微型子宮內膜異位17例，表現為輕型子宮內膜異位33例，表現為中型子宮內膜異位26例，表現為重型子宮內膜異位16例。

2 治療方法

2.1 診斷標準

根據高等院校教材《婦產科學》[1]第8版《子宮內膜異位癥》的診斷標準，對患者接診分組收治，對于符合子宮內膜異位診斷標準的基礎上，比較兩組患者的一般臨床資料，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 治療方法

①術前準備階段：兩組患者均在月經后3～15 d入院，患者入院后對其進行常規陰道分泌物檢查，除去陰道炎的可能；然后進行超聲檢查來確定囊腫大小以及類型；根據腫塊的性質排除惡性腫瘤和盆腔炎性包塊的可能；在手術前要做好陰道沖洗以及清潔觀察等準備工作。②對照組采用常規開腹手術[2]：對患者采取氣管插管式全麻或者腰硬聯合麻醉，在患者下腹正中位置做縱向切口，切口長度8 cm左右，然后進入腹腔對卵巢內異癥囊腫進行切除工作，最后實行切口縫合，縫合結束后觀察到患者能夠自主呼吸且待其清醒后把氣管拔掉。③觀察組采用腹腔鏡手術：患者采取全麻后確保患者依照頭低臀高的姿勢安置在手術臺上，在肚臍上緣取橫向1 cm的切口，刺入氣腹針形成一定壓力范圍的二氧化碳氣腹，利用直徑10 mm的套管針穿刺入腹來探查盆腹腔總體情況。大體上查看盆腹腔內有無顯著異常、有無腸管粘連，若兩者均無時，在腹腔鏡指導的基礎上在右下腹臍與髂前上棘連線中外1/3處穿刺，利用腹腔鏡光源來確保不接觸腹壁血管，分別把兩根5 mm套管針穿刺入左右下腹部實行治療。若有腸管粘連時，分離粘連病灶，確保恢復正常的解剖關系，在囊壁剝落的同時抽吸完囊液，在實施腹腔鏡的前提下進行病變部位切除術，同時注意有效止血。如果患者輸卵管處于通暢狀態，而輸卵管遠端處于堵塞狀態、傘端處于封閉狀態時應當實施輸卵管造口術。手術結束后生理鹽水沖洗盆腹腔，徹底清除殘余物，防止出現術后感染。

3 結 果

3.1 評估標準

觀察兩組患者手術時間、術后出血量、術后肛門排氣時間、術后鎮痛劑使用率、并發癥率、住院時間以及總有效率，對比兩組患者的臨床療效。統計學方法：通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用%描述，率的檢驗采用x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

3.2 結果

統計結果顯示（統計資料繁多，計算繁瑣，表格從略）；觀察組手術時間、術后出血量、術后肛門排氣時間、術后鎮痛劑使用率、并發癥率、住院時間顯著低于對照組，并且前者的總有效率明顯高于后者，其差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 結 論

通過資料研究對比分析，研究結果表明，實施腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥較開服手術治療子宮內膜異位癥；在患者手術時間、術后出血量、術后肛門排氣時間、術后鎮痛劑使用率、并發癥率、住院時間顯著低(少)于實施開腹手術患者，并且腹腔鏡治療的總有效率明顯高于開腹手術，其差異有統計學意義(P＜0.05)。因此我們得出一個結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥具有良好的臨床療效，可提高手術治療安全性，減少手術時間，在臨床上有條件的醫院值得推廣應用。