新輔助化療后保乳手術治療三陰性乳腺癌的臨床療效觀察

王益軍

（河北省唐山市灤南縣醫院，河北 唐山 063500）

臨床多發三陰性乳腺癌，屬于特殊亞型乳腺癌，病理特點及生理學特性均較為特殊，臨床尚未提出標準治療方案[1]，一般采用綜合治療方案，手術為主。本組實驗主題是研究三陰性乳腺癌運用新輔助化療后保乳手術治療的臨床療效，共計納入54例病患。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年11月～2019年10月抽取三陰性乳腺癌病患54例，均知情同意，分組辦法選擇隨機分組法，均采用新輔助化療后保乳手術治療。實驗組27例，年紀分布在26歲～66歲，中位數46.5歲，對照組27例，年紀分布在25歲～65歲，中位數46.0歲。對比2組病患資料，P＞0.05。

1.2 方法

27例實驗組病患行AC-T方案：藥物選擇表柔比星、注射用環磷酰胺，用藥劑量分別是60 mg/m2、600 mg/m2，前者用于療程dl，采用靜脈注射，后者用于療程dl，采用靜脈注射。1個周期21 d，持續3個周期。選擇多西他賽注射液，做好病患序貫治療，用藥劑量100 mg/m2，用于療程dl，采取靜脈注射，1個周期21 d，持續3個周期。

27例對照組病患行TAC方案：選擇多西他賽注射液，用藥劑量75 mg/m2，用于療程dl，采取靜脈注射，選擇表柔比星、環磷酰胺，用藥劑量分別是50 mg/m2、500 mg/m2，均于療程dl靜脈注射，1個周期21 d，持續6個周期。

2組病患均在結束化療14 d后實施手術：平臥，將腫瘤位置標記于病患皮膚表面，將腫瘤作為中心，做橫行切口或者弧形切口，將原發腫瘤組織、腫瘤旁2 cm內乳腺組織切除，切緣距離腫瘤邊緣＞2 cm，若切緣是陽性腫瘤組織，做擴大切除，或者做某象限切除，根據術前哨淋巴結活檢結果，對病患是否開展淋巴結清掃術進行確定[2]。

1.3 統計學辦法

綜合分析入組病患計量資料（t檢驗）、計數資料（x2檢驗）過程中使用SPSS 20.0軟件，采用（）、率的形式表現，P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

實驗組治療總有效率明顯更高，對比對照組，差異顯著，P＜0.05。對比2組病患術后并發癥發生率，差異不大，P＞0.05。見表1、表2。

表1 2組病患治療總有效率對比

表2 2組病患術后并發癥發生率對比

3 討 論

三陰性乳腺癌發病率較高，約15%，年輕女性容易發病，臨床特點較為明顯，包括侵襲性高、分化程度低、增殖活躍等，病患預后較差，容易死亡，疾病容易復發。由于三陰性乳腺癌病患缺少PR、ER及HER-2表達，治療難度較大，一般采用手術治療，不能采用靶向治療，無從下手。

三陰性乳腺癌運用新輔助化療后保乳手術治療，可行性較高，利用蒽環類藥物，可對病患化療效果起到一定促進作用，一般選擇TAC方案，但是，由于該方案存在諸多不良反應，常見骨髓抑制，因此，臨床上又提出了AC-T方案，利用序貫化療，可明顯下降病患各種化療相關不良反應，可保證病患臨床療效，可將病患耐受程度相應提高，較為理想，臨床認可。

本組實驗得出：實驗組治療總有效率明顯更高。臨床研究得出，新輔助化療后保乳手術治療過程中推薦使用AC-T方案，效果顯著，推測該方案不良反應少的原因，是由于同一時間內較低藥物密度大大降低了不良反應發生率，6個周期藥物總量對比而言更少。

綜合以上，三陰性乳腺癌運用新輔助化療后保乳手術治療的價值較高，尤其是運用AC-T方案，效果理想，值得臨床運用及推廣。后續臨床分析中，可將觀察對象數量相應增加，增加本組實驗臨床代表意義。