酒石酸布托啡諾聯合丙泊酚在無痛人流中術中的應用

程璇璇

（新沂市鐵路醫院手術室麻醉科，江蘇 徐州 221400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月～2019年7月于我院進行手術的156例患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和研究組兩組各78例，對照組中，患者年齡18～45歲，平均年齡（30.21±0.38）歲，妊娠時間6～11周，平均（7.08±0.28）周，孕次0～4次；研究組中，患者年齡19～44歲，平均年齡（31.58±1.34）歲，妊娠時間6～11周，平均（7.16±0.34）周，孕次0～4次。所有患者均自愿簽署知情同意書，患者的心電圖、血常規、血壓、白帶常規等均處于正常水平。經資料整合后發現兩組患者在年齡、妊娠時間等不存在P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 治療方法

所有患者在術前均需要禁食6 h，禁水2 h。患者行膀胱截石位，進行常規消毒鋪巾、給予患者常規吸氧，全程監測患者的心率、脈搏、血氧飽和度等生命體征，并為患者建立上肢靜脈通道。

對照組患者應用丙泊酚進行麻醉，先取2.0 mg/kg作為誘導劑量，并于5～10 s注射結束。

研究組患者應用酒石酸布托啡諾聯合丙泊酚進行麻醉，麻醉誘導前5 min先對患者進行1 mg酒石酸布托啡諾靜脈注射，以緩慢速度進行，再進行1～2 mg/kg丙泊酚靜脈注射，于5～10 s內注射結束。觀察患者反應，直至患者睫毛反射消失后實施手術嗎，若手術途中患者出現肢體活動，在觀察具體情況后增加丙泊酚用量，約為0.5 mg/kg，同時要確保術中患者的血氧飽和度維持在95～100%[1]。

1.3 評價指標

觀察患者的術中和術后2 h內陰道出血量及兩組的鎮痛效果。鎮痛效果分為優：患者睡眠穩定，無肢體活動；良：患者肢體活動未影響手術操作；差：患者肢體活動完全影響手術。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應以（）、(n)%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中和術后2 h內陰道出血量對比

對照組術中出血量（13.27±3.28）mL、術后2 h出血量（23.56±8.01）mL均高于研究組術中出血量（10.24±3.17）mL、術后2 h出血量（20.47±7.45）mL，P＜0.05。

2.2 鎮痛效果對比

研究組的鎮痛優良率96.15%明顯優于對照組88.46%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組鎮痛效果對比

3 討 論

人工流產是在避孕失敗后的非本人愿意的妊娠結束，是一種補救性的措施。傳統的人流手術多在沒有麻醉的情況下實施，會為患者帶來諸多痛苦。而在麻醉醫學逐漸發展后，無痛人工流產手術已經被大范圍應用在相關領域中。目前，無痛人工流產常用麻醉藥是丙泊酚，但丙泊酚雖然鎮靜作用較強，鎮痛作用卻比較差，患者可能會在途中無法忍受疼痛而出現肢體活動影響手術，需要增加麻醉藥劑量才能達到預期效果。

無痛人工流產手術中應用丙泊酚具有起效快、代謝迅速、可控性高的優勢，病人在術后蘇醒也比較快，鎮靜作用較強，但鎮痛作用較弱，很容易患者在中途出現肢體活動，而增大用量后很可能會使患者的呼吸系統和循環系統受到影響，而酒石酸布托啡諾鎮痛作用較強，也具有起效迅速、作用時間長、不良反應較少的優勢，兩種藥物合用，效果更佳[2]。本次研究中，對照組術中出血量和術后2 h出血量均高于研究組術中出血量，且研究組的鎮痛優良率96.15%明顯優于對照組88.46%（P＜0.05）。

綜上所述，對于進行無痛人流手術的患者使用酒石酸布托啡諾聯合丙泊酚進行聯合麻醉，能夠明顯降低患者術后疼痛，建議推廣。