探討經陰道與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床療效及對預后的影響

官 芳，張國安，劉亞敏

（新疆庫爾勒陸軍第九五一醫院婦兒科，新疆 巴音郭楞 841000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院48例接受子宮肌瘤剔除術治療的子宮肌瘤患者開展本次研究，標本納入時間范圍為2018年04月～2019年03月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組和觀察組，各10例。所有患者皆知情同意并簽署了相關意見書，并且本次研究獲醫院倫理委員會批準支持。其中參照組患者年齡介于27～46歲之間，平均年齡為（34.83±2.18）歲；多發肌瘤4例，單發肌瘤6例。觀察組患者年齡介于28～47歲之間，中位年齡為（33.27±2.21）歲；多發肌瘤5例，單發肌瘤5例。上述兩組一般資料的對比結果缺乏顯著差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組予以經腹子宮肌瘤剔除術治療：連續硬膜外麻醉后仔細探查子宮肌瘤位置、數目及大小，繼而選擇子宮切口，同時慢慢從子宮峽部將止血帶貫穿，以暫時阻斷子宮供血，最后依據病變位置實施肌瘤剔除術。

1.2.2 觀察組

該組予以經陰道子宮肌瘤剔除術治療：腰硬聯合麻醉后，陰道穹窿部注射脫氫腎上腺素，繼而沿陰道前后穹窿切開陰道黏膜，并分離子宮直腸凹陷或子宮膀胱反折，沿肌瘤假包膜進行鈍性剝離并將肌瘤剔除，最后，進行縮宮素宮體注射并逐層縫合。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組手術指標并比較，包括術中出血量及手術時間等；仔細觀察兩組術后恢復情況并詳細記錄后加以比較，包括住院時間、體溫恢復正常時間以及術后肛門排氣時間等。

1.4 統計學分析

所得數據應用EpiData3.0軟件錄入并以SPSS 22.0軟件進行統計學處理，通過（）表示統計數據并開展t檢驗，統計值P值＜0.05時則表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組手術指標

觀察組術中出血量、手術時間分別為（130.14±12.46）ml、（55.53±2.47）min，參照組術中出血量、手術時間分別為（171.43±14.15）ml、（86.85±4.21）min，觀察組兩項指標皆明顯優于參照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組術后恢復情況

在住院時間、體溫恢復正常時間以及術后肛門排氣時間等術后指標的比較上，觀察組明顯優于參照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術后恢復情況對比

表1 兩組術后恢復情況對比

術后肛門排氣時間（h）觀察組 10 6.53±1.04 2.98±0.56 17.92±5.83參照組 10 10.62±1.47 4.61±0.69 28.45±7.66 t -- 7.183 5.800 3.459 P -- 0.000 0.000 0.003組別 n 住院時間（d） 體溫恢復正常時間（d）

3 討 論

目前，據相關統計資料顯示，子宮肌瘤的患病率呈現出了逐年上漲的趨勢，嚴重危害著女性患者的身心健康。經陰道子宮肌瘤剔除術無需開腹，能夠最大限度的保留患者的生育功能，維持其性生活和諧及內分泌功能平衡。并且該手術創傷小，對腹腔臟器損傷小，不存在腹壁疤痕，滿足了患者的眾多需求，同時還能夠有效的將術后恢復時間縮短，減少患者所忍受的痛苦，從而保證其日后生活質量免受過大影響。

本次研究結果顯示，在術中出血量、手術時間等手術指標的比較上，觀察組較之參照組明顯更優（P＜0.05）；在住院時間、體溫恢復正常時間以及術后肛門排氣時間等術后指標的比較上，觀察組明顯優于參照組（P＜0.05）。說明臨床治療子宮肌瘤的過程中實施經陰道子宮肌瘤剔除術，可有效減少出血量，縮短手術時間，促進患者更好更快的恢復。

綜上所述，經陰道子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，可取得令人頗為滿意的手術效果，具有推廣價值。