婦產科失血性休克的急救護理探討

郭芳芳

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

失血性休克是臨床的危急重癥，也是婦產科最常見的急重癥。婦產科失血性休克多由分娩時宮縮乏力、宮縮過強、胎盤植入、軟產道裂傷等原因引起，起病急、發展迅速，及時有效的急救措施對患者生命安全極其重要[1]。本研究從護理層次對婦產科失血性休克進行探討，臨床應用整體急救護理效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年11月我院收治的婦產科失血性休克患者62例，患者年齡21～36歲，平均年齡（28.4±3.5）歲，初產婦43例，經產婦19例，出血量1350～8210 ml，平均（4242.5±138.6）ml。

1.2 納入標準

（1）年滿18周歲；（2）婦產科收治，符合失血性休克指征；（3）無凝血功能障礙。

1.3 排除標準

（1）不符合納入標準；（2）病情復雜，需轉入上級醫院；（3）患有結核、艾滋等傳染性疾病。

1.4 分組

2017年11月～2018年11月選取的31例作為對照組，進行常規急救護理，患者年齡21～36歲，平均年齡（28.7±4.7）歲，初產婦21例，經產婦10例，出血量1350～8140 ml，平均（4174.4±152.3）ml；2018年11月～2019年11月選取的31例作為研究組，進場整體急救護理，患者年齡22～36歲，平均（28.1±4.5）歲，初產婦22例，經產婦9例，出血量1420～8210 ml，平均（4320.7±148.4）ml。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.5 方法

對照組進行常規急救護理，包括密切監護、遵醫囑給藥、止血等常急救操作。研究組進行整體急救護理，包括（1）術前：對患者一般情況密切監測，將患者置為頭高胸低腿高的“V”型體位；開通2條以上靜脈通路，嚴重者開通鎖骨下靜脈通路；準備手術器械，做好術前準備；對于神志尚清楚的患者給予心理安慰；準備好搶救儀器。（2）術中：雙腔氧管吸氧，一般濃度4%，流量2～4 L/min，特殊情況遵醫囑給氧；遵醫囑補液擴容，每15 min計算SI一次，調整液體和補液速度；遵醫囑補血、給藥。（3）術后：對留置的靜脈導管、尿管做好清潔護理；做好口腔、翻身護理；給予心理護理，鼓勵患者積極配合治療。

1.6 統計學處理

2 結 果

研究組搶救有效率96.8%，顯著高于對照組搶救有效率71.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組并發癥發生率29.0%，顯著低于對照組6.4%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者搶救有效率與并發癥發生率統計表[n（%）]

3 討 論

失血性休克在婦產科非常常見，主要因產后出血導致，一般女性體體重約60 kg，人體血量占體重7%～8%，當失血量超過總血量的20%即可發生失血性休克，即失血量達到900 ml左右時應立即開始關于失血性休克的處理，避免出現嚴重后果,對于體型瘦弱者則應更早開始[2]。產婦產后本就氣血虛弱，大量失血若沒有得到及時、正確的救治，會出現許多嚴重并發癥，影響產婦產后恢復和心理健康，嚴重者危及生命[3]。

本研究中涉及的整體急救護理是一種以患者為中心的新型護理模式，要求護理人員對于疾病本身有專業知識，對于可能出現的危及情況能夠做到胸有成竹，臨危不亂；要求在術前、術中對患者進行全面而又迅速的護理操作，如正確輸血、準確補液，在術后又要進行耐心指導。

本研究結果表明，整體急救護理能夠提高婦產科失血性休克患者搶救有效率，降低并發癥發生率，改善產婦預后，值得臨床借鑒應用。