維持性血液透析女性患者的心理分析與護理對策

謝向真，沈松穎，蔡麗霞

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

維持性血液透析治療是指利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延長尿毒癥患者生命的過渡方法。隨著醫療水平的進步，維持性血液透析治療成功率正在逐年上漲，現今已高達80%左右，但由于血液透析治療時，會將穿刺管插入瘺管管道內，加之治療時間較長，所耗費用較高，女性患者會因此排斥維持性血液透析治療，甚至會造成心理障礙，使治療效果降低。本文是對進行維持性血液透析的女性患者的心理進行分析，并對其實施相應護理對策，為臨床醫學提供依據，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取治療時間為2018年10月～2019年6月，治療對象選取為本院進行治療的維持性血液透析40例女性患者，對照組年齡在28～70歲之間，平均年齡為（48.16±2.43）歲，主要疾病有：原發高血壓腎病6例，糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎7例，病程最短為1年，最長為3年，平均病程為（2.09±2.16）年；實驗組年齡在29～71歲之間，平均年齡為（47.19±2.37）歲，主要疾病有：原發高血壓腎病5例，糖尿病腎病9例，慢性腎小球腎炎6例，病程最短為1年，最長為4年，平均病程為（2.16±0.41）年。排除存在精神病史的患者，兩組患者在一般資料中無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 心理性因素分析

①拒絕承認自己病情：處于尿毒癥初期的患者，出于羞愧心理，而拒絕承認疾病。②緊張不安：首次進行透析的女性患者，缺乏對維持性透析治療的相關理論準備，在穿刺瘺管時會有刺痛情況的出現，不適感嚴重，會出現緊張，焦慮不安等不良心理。③悲觀和絕望：由于維持性血液透析治療周期長，具有依賴性，治療時還會產生各種不適或并發癥，例如惡心、頭痛、嘔吐、低血糖等，若治療后短期無顯著癥狀時，患者會對自己的前途堪憂，并產生絕望心理，甚至會出現放棄治療不良思想的產生。⑥抑郁：抑郁成為阻礙治療的重要因素，維持性血液透析患者患有抑郁發生率較高，患有抑郁之后，女性會感到自身的價值感較低，不喜歡與人交流，造成內心深沉，致使社交活動越來越少。

1.3 護理干預對策

①心理指導：醫護人員應保持較高的熱情與患者進行心理溝通，主動的與患者進行交流，加強對患者的關心程度，堅持以患者為中心，對并發癥的發生及時處理，提高質量。②耐心指導：對患者講解有關維持性血液透析的有關醫學知識以及患者所需注意的事項，對患者所提出的醫學問題做到耐心講解，并嚴格觀察患者的病情變化，防止不良情況的產生。③加強護患溝通：醫護人員應利用心理學方法，使用暗示、引導、支持等鼓勵患者積極進行治療，鼓勵患者傾訴自己的病情，使醫生可更好的進行治療[1]。

2 結 果

本實驗分為兩組，對照組與實驗組，兩組患者在治療前均存在心理問題，對照組患者不實施任何護理方式，實驗組患者采取護理實施進行干預，干預后實驗組患者治療效果優于對照組，能夠主動配合主治醫生治療，態度樂觀積極向上，可自行調節情緒，提高戰勝疾病的信心，使維持性血液透析的臨床療效大大增強。

3 討 論

維持性血液透析的目的是替代機體腎衰竭部分功能，可清除代謝廢物，調節水、電解質和酸堿平衡。其基本原理有彌散、滲透、對流和超濾，透析時溶質、水分的交換，從而構成血透時清除毒素，清除水分，補充必要物質的理論基礎。隨著各種疾病的增多，由此產生的終末期腎病患者也逐年遞增[2]。患有尿毒癥的女性患者內心脆弱，更容易產生不良心理，甚至導致抑郁疾病的發生，對此醫護人員應對其實施相應的護理干預。本文是對維持性血液透析女性患者所產生的心理因素研究，并實施針對性有效的護理對策，得出護理干預措施后可增強治愈效果，增強信心。

綜上所述，影響維持性血液透析女性患者的心理因素較多，實施相應的干預可有效緩解不良心理，增強治療療效。