用腫瘤微創治療照亮生命之光

吳應清

吳沛宏是中國腫瘤微創治療界的學術帶頭人，也是中山大學附屬腫瘤醫院腫瘤微創介入治療的開拓者。作為醫學影像與微創介入中心主任導師，從醫、從教近40年，他始終堅守著一名醫者、一名教授的責任與擔當，為人民服務、為患者服務、為醫學教育服務。從20世紀80年代至今，吳沛宏身先士卒、忘我工作，為數萬例的腫瘤病人進行了微創介入治療手術。在他的帶領下，科室從無到有、從小到大，他和他的團隊創造了多個中國乃至世界第一，將腫瘤微創介入治療技術提升到世界一流水平；他還將微創介入治療、生物免疫治療與其他綜合治療有機結合，明顯提高了腫瘤病人治療效果及病人的生存質量；他大力倡導并踐行人性化、理性化、個體化、建設性的腫瘤治療模式和策略；他兢兢業業，心系患者健康，關愛學生和同事，即使是休息日也一刻都放不下病人及他所熱愛的腫瘤微創介入事業！不忘初心，牢記使命，他用實際行動堅定踐行做一名好醫生的責任與擔當！

醫路無悔，堅定地做一名好醫生

吳沛宏是“文革”后開放高考的第一批大學生。談及求學往事，他還清晰地記得當年考試的場景：那是在1977年12月的冬天，在沒有窗戶、沒有任何取暖設施的考場教室里，北方的冬天寒風呼嘯，大家都裹得嚴嚴實實的，答題過程中要靠不斷地呵氣搓手來取暖，讓手不至于凍得沒有知覺。吳沛宏抓住國家恢復高考的政策機遇，憑借優異成績在眾考生中脫穎而出，成功考入被視為中國最好的醫學殿堂之一的中山醫學院（先后更名為中山醫科大學和中山大學中山醫學院）。而在此之前，1973年高中畢業后，吳沛宏加入下鄉知青行列中并擔任不脫產的兼職赤腳醫生，隨后他在北京醫學院臨床教學實習基地進修過一年多，作為知青被分配在當地商業局的職工醫院工作過，在此期間吳沛宏對患者的痛苦和需求產生了惻隱之心，加上同為醫務工作者的父母對他的諄諄教誨，這一路走來讓他與醫學事業結下了不解之緣，讓他更加堅定了要成為一名好醫生的初心。

1982年畢業后，吳沛宏隨即進入當時的中山醫學院附屬腫瘤醫院工作。3年臨床輪科讓他接觸了更多的醫學知識，吳沛宏考取了腫瘤學研究生，打下了堅實的腫瘤學和醫學影像學的基礎。20世紀80年代期間，醫學影像導引下的微創介入治療正處于起步階段。在恩師鄭國樑、曾其祥、林浩皋等教授的引導下，吳沛宏了解到在這一領域里，曾經有多位醫學科學家獲得了諾貝爾獎，包括CT和MRI發明者，以及介入學專家，他們都為人類的健康事業做出了巨大貢獻，懷著在微創介入治療領域有所作為、大展身手的夢想，從此他選擇了醫學影像引導下的腫瘤微創介入治療這個他一生與之相依相伴的專業。

入職不久，吳沛宏即以敏銳的學科發展眼光意識到：腫瘤的治療必須走破立結合的新路子，他把深邃的目光投向了國內乃至國際醫療界剛剛起步的腫瘤微創介入治療領域。1985年，由于當時醫院沒有DSA設備，吳沛宏與腹部外科張亞奇醫師一起利用外科手術中肝動脈插管對肝內解剖結構及腫瘤病灶行美蘭顯影，并與CT影像印證，順利地完成13例肝癌動脈碘油化學栓塞治療，使中山大學腫瘤醫院微創中心成為國內最早開展肝癌HACE和TACE治療的單位之一。那段時間，吳沛宏經常不分晝夜地加班加點，下班后，只感覺兩腿發軟，全身乏力，但無論是工作之后的疲憊，還是學術上的困惑和同行的質疑，這些都沒有阻擋他堅定探索的步伐。能夠為腫瘤患者帶來生存希望，是他唯一的心愿！

1998年，吳沛宏作為腫瘤醫院專科代表之一在全球最著名的腫瘤中心——MD安德森癌癥中心進行學術訪問、交流，并于1999年至2000年在該中心進修學習，全面開拓了腫瘤診治的視野。在RSNA北美放射學大會上，全美影像引導下治療學會主席、哈佛大學教授Ferenc A Jolesz，將影像導引下的腫瘤治療比作繼手術外科、化療、放療之后的第四大手段。吳沛宏頗有感觸地說：“影像導引下的微創介入治療醫生，必須具備高尚的醫德，以及臨床醫學、腫瘤學、醫學影像學、微創介入診治、生物醫學和管理病人的知識，才能做一個合格的專科醫生。”復合的醫學背景讓吳沛宏具備了學科建設的開拓性的工作基礎，他在中國率先建立五位一體的學科體系，其所帶領的團隊及所做病例的種類、技術水平、治療理念獲得了國內外專家學者的高度評價，由此樹立起行業標桿。對此，吳沛宏自豪地說：“我們提出的數字化醫學影像和微創介入學科應形成‘五位一體：包括醫學影像診斷、門診、微創介入治療病房、微創介入手術室以及醫學影像和微創介入實驗室，這是和國際一流學科接軌的學科建設。它有利于學科的發展、有利于微創介入醫生的培養、有利于資源的合理配置和使用、有利于對病人的合理診治。”

吳沛宏和他的團隊還創造了多個中國乃至世界第一：第一個在中國成立腫瘤微創治療學會，并連續13屆擔任學會主委，極大推動了腫瘤微創治療發展；第一個在中國成立腫瘤消融治療學會，開拓并推動腫瘤消融治療（包括化學消融治療）在中國的研究和應用，連續19年受邀為中國腫瘤消融大會主席，主辦了19屆中國腫瘤消融治療大會；第一個創建腫瘤微創治療聯合生物免疫治療專業學會，并首先提出免疫細胞治療適應證：即在充分去除腫瘤負荷或最大程度滅活腫瘤的前提下，聯合應用免疫細胞治療，以預防或減少腫瘤的復發和轉移，為了驗證某些免疫細胞的安全性，他不惜在自己身上做實驗；第一個在中國成立腫瘤放射粒子治療專業學組，開拓并推動中國粒子治療的研究和發展；第一個在中國成立甲狀腺瘤消融專業學組，率先成功進行甲狀脈微小癌射頻消融治療；第一個進行超導高磁場MR實時導航微波消融動物實驗和肝癌特別是鄰近膈頂的肝癌患者實時動態消融治療，制定了相關參數，確保安全有效；第一個進行肝癌TACE序貫消融治療和聯合免疫細胞治療；率先成功進行大腎癌TACE聯合消融和免疫治療；率先成功進行乳腺癌消融聯合綜合治療；他也是中國率先開展肺癌消融治療以及多種實體腫瘤冷凍消融治療的專家之一。

在中國，吳沛宏是第一位開始進行納米刀（不可逆電穿孔）動物實驗和臨床治療的臨床醫生，自2010年以來，他在多場學術會議上闡述這一治療方法的原理及特點，在滅活腫瘤的同時可以有效避免或減少神經、血管、膽胰管道及輸尿管尿道等的損傷，有利于提高患者的生存質量。自2012年開始，他和他的博士及同行以嚴謹的科學態度進行了大量的動物實驗，取得了寶貴的第一手資料，填補了業界的空白。此后，吳沛宏與其他專家合作，在中國率先進行了肝癌、胰腺癌、前列腺患者的納米刀消融治療，并率先進行了難度極大的第一例胰尾部納米刀消融。很多患者在失去手術或者其他治療機會的情況下，納米刀治療為他們帶來了希望。一位晚期胰腺癌患者已被醫院告知生存時間只有一個月的情況下，患者家屬懷著一絲希望找到吳沛宏，吳沛宏及其團隊應用納米刀消融治療聯合生物免疫治療，患者術后第二天劇烈疼痛消失，胰腺腫瘤壞死，患者生活質量及生存期得到很大提升。在臨床實踐的同時，他們還率先發表了多篇國內外納米刀治療論文，并將其實驗與臨床資料匯集，2015年由人民衛生出版社出版了《不可逆電穿孔的實驗與臨床研究》專著，在業內引發了巨大關注和討論。

從事腫瘤微創介入醫療事業近40年，吳沛宏始終牢記著成為一名好醫生的初心，他一心撲在醫療事業上，對病人一視同仁，親自完成了數萬例的微創介入治療手術，他精湛的醫術和高尚的醫德也吸引了國內外包括美國、日本、東南亞，中國港澳臺、北京、上海及其他地區眾多患者慕名而來就診就醫。他曾多次受邀參加省、市及中央保健委會診和治療，他實事求是、勇于擔當的精神，受到了社會各界的高度評價和贊揚。

醫者仁心，致力于腫瘤的建設性治療模式與策略

親歷了近40年的第一線臨床工作，吳沛宏從一個科班出身的傳統的腫瘤治療醫生，逐步成長為一個理性的、具有創新性腫瘤治療理念的領軍者，他首先提出并踐行建設性的腫瘤治療理念、模式與策略，即在有效滅活腫瘤的前提下，最大程度地保護患者的生理功能、免疫功能及生活質量，減少或避免大創、巨創或過度治療。

吳沛宏一再強調：“我們的治療理念是盡量解除或減輕癌癥患者的痛苦，因為追求好的生活質量是每個患者的共同心愿。”因此，他始終不遺余力地提倡建設性的腫瘤治療理念。吳沛宏主張中西醫有機結合，他認為，中醫的治療理念對腫瘤治療有重要的指導意義，如：中醫主張去邪扶正，不傷元氣；辨證施治，同病異治，異病同治；急則治其標，緩則治其本，標本兼治等。標是指表面的病癥，本是指引發病灶的源頭。外科手術、放療或者微創介入治療清除或滅活腫瘤只是治標，而非治本；去除病因治療并改善患者的生理環境、心理環境和免疫環境才是治本。至今，腫瘤治療有一個很大的誤區，認為清除或滅活腫瘤是治本，這是標本顛倒。腫瘤手術、放療和微創介入治療后最大的問題是復發和轉移，標本兼治是鞏固療效，防止復發的關鍵。在這種理念的引導下，吳沛宏團隊在國內率先開展多種腫瘤微創介入及生物免疫綜合治療，在肝癌、肺癌、頭頸部惡性腫瘤、腎癌、乳腺癌、子宮頸癌、子宮肌瘤等多種腫瘤的微創綜合治療方面，其療效達到世界先進水平。

建設性治療的理念不是從天上掉下來的，更不是憑空想象出來的。20年前一位剛退休的職工，因患舌癌根治性治療切除了大半舌頭，并進行了放化療，半年后復發淋巴轉移，這位患者用手寫的方式告訴吳沛宏：“我過去是一個樂觀自信、愛說愛唱、熱愛生活的樂天派，但如今我卻過得生不如死啊！”這位患者的無助和對生活的絕望深深地印刻在吳沛宏的腦海中，時刻提醒著他治療腫瘤的首要前提，是一定要多為患者生活質量考慮，要具備人性化、理性化、個體化、建設性的治療理念和思維。通過這些活生生的病例，更加堅定了吳沛宏推廣建設性治療的理念，用建設性的方法進行多學科治療的決心。

10年前一位來自深圳的33歲舌癌患者，M R顯示腫瘤已侵犯超過了舌頭中線，意味著他的舌頭的一多半將被切除，他焦急地對吳沛宏說：“我是一個靠說話工作的人，沒有舌頭我如何工作，我和家人如何生活？我不能沒有舌頭啊！”看著患者痛苦的表情，吳沛宏特別耐心地安慰他，介紹了一些之前成功的病例，并向他推薦微創介入聯合免疫治療的方案。該患者經過治療，保住了舌頭，至今已健在10余年。每次復查，這位患者都會說是吳醫生救了他，也救了他全家。吳沛宏常常對他的同事和學生說：“沒有生理功能、沒有生活質量、沒有尊嚴地活著，對很多患者來說是一種煎熬，甚至是生不如死的煎熬。對患者生理功能不可逆的大創和巨創的方法，不應該作為首選。過度的放化療，傷了病人元氣，吃不好睡不好，不可能有好的療效！”

吳沛宏是乳腺癌無創與微創及綜合治療的發起人之一，他積極推動乳腺癌的人性化、理性化、個體化、建設性的治療模式。在日本學術交流時，吳沛宏曾經遇到一位29歲患乳腺癌的未婚女護士，醫院的初步方案是用傳統的“根治術”切除整個乳房，繼以放、化療，患者拿到病理報告4個星期，遲遲不肯接受治療，院方十分為難。日本專家熱情邀請吳沛宏參與會診，經過認真評估，吳沛宏提出了微創聯合生物免疫等綜合治療方案，在滅活腫瘤的同時，保護病人的乳腺和生活質量。患者聽后高興地馬上決定去廣州治療。來到中山大學附屬腫瘤醫院后，吳沛宏團隊為她采用局部滅活、區域性治療與全身生物免疫治療的治療方案，患者治療后多年來享受著正常人的生活。

對于患有宮頸癌的女性患者來說，“根治術”常常意味著切除整個子宮，吳沛宏常常根據病情有的放矢、細致耐心地將不同治療方案的利弊介紹給患者及家屬，尊重病人自主選擇的權利。一位在北京就醫的42歲宋女士患有宮頸癌，錐形切除術后腫瘤復發，在北京、天津等5家醫院會診，給出的方案是宮頸癌“根治術”聯合放療和化療的治療方案，宋女士非常關注術后的生活質量，這關系到她和一家人的幸福啊！經過再三考慮，她拒絕了這一傳統方案。經朋友介紹她找到吳沛宏，經過充分的信任溝通后選擇了微創介入聯合生物免疫的治療方案，完全消除了腫瘤，保全了子宮和宮頸，如今已7年，家庭幸福生活美滿，這讓吳沛宏感到非常欣慰。

吳沛宏于2000年首創的肝癌微創介入聯合免疫細胞生物治療新模式（即TACE序貫聯合消融治療和生物免疫細胞治療），顯著提高了肝癌患者的療效和生存期，其治療理念和方法領先韓國、日本等亞洲高發肝癌國家5至10年，其相關研究論文及專著也早于他們的研究5至10年發表。一位從政的患者在事業蒸蒸日上之際罹患肝癌，在走訪北京、上海眾多名院名醫后毅然選擇了吳沛宏所在的團隊就醫，通過前述的治療方案，肝內腫瘤和乙肝病毒復制都得到完全滅活，至今已健在18年，生活質量和事業發展都沒有受到影響。許許多多經吳沛宏團隊治療的5至10年以上的中晚期肝癌患者都仍然健在，最長健在患者已超過20多年。

回顧治療理念的轉變，吳沛宏的思路十分清晰，他強調作為腫瘤學科的醫生一定要學習好基礎的治療指南，但指南不應作為教條來應用，因為它是對過去經驗或“證據”的總結，且每個患者都有其特殊性，比如性別、年齡、病情、體質等不盡相同。“作為國家級團隊，我們應該遵循建設性治療理念，在科學循證的基礎上對指南加以創新。”吳沛宏回憶起早在20世紀90年代，他就提出了肝癌介入治療模式轉變，即TACE序貫聯合消融治療。這種治療模式創傷小、關注病人的生存質量。2000年后，他又提出了TACE序貫聯合RFA和生物治療的新模式。早在2005年，在美國羅徹斯特大學醫學院及加拿大多倫多大學醫學院先后聘請吳沛宏作為客座教授的授聘儀式上，他應邀作“腫瘤的微創治療與多學科綜合治療”及“肝癌的TACE序貫聯合消融和生物免疫細胞治療”的學術報告，并回答了眾多專家的提問，引起了廣泛關注。通過學術交流，國外專家對吳沛宏團隊的微創介入治療成就及理念十分敬佩，雙方還多次組織了微創治療及綜合治療學術研討會。吳沛宏還先后多次在國內和國際會議上作為特邀嘉賓，就“腫瘤微創介入治療”、“腫瘤建設性治療模式與策略”及“肝癌的微創與綜合治療廣州共識”進行交流，受到眾多國內外專家的認可和贊同。在一次國際學術交流大會上，當吳沛宏結束報告發言，前世界腫瘤介入大會主席Dupy教授緊緊握著吳沛宏的手誠懇地說：“我非常認同你的腫瘤建設性治療理念，這需要我們一起去推動，去改變。”

目前，吳沛宏團隊提出的腫瘤建設性治療模式和策略逐漸被越來越多的海內外專家學者與患者認可并接受，吳沛宏繼而指出：“推廣建設性治療模式和策略，不但要在技術上精益求精，而且需要我們廣泛宣傳和倡導，讓更多人真正認識和了解，從而使更多患者受益。”對人體生理功能造成不可逆的大創和巨創的手術不應作為一線治療選擇，過度的放射和化學治療在殺滅腫瘤的同時也破壞了正常組織和健康細胞。腫瘤建設性治療保護了患者，在治療的過程中，降低了并發癥風險，提升了患者的生活質量。在此基礎上結合國醫理論知識，驅邪扶正，標本兼治，讓腫瘤患者更加美好的生活，更加愉快的生存。

醫者擔當，一刻也放不下熱愛的腫瘤微創介入事業

與國內其他醫院的團隊相比，中山大學附屬腫瘤醫院影像與微創介入中心的起步與發展稱得上是篳路藍縷、艱苦創業，從1985年至今，吳沛宏及其團隊為科室發展建設注入了大量的心血，為學科發展培養了大批的人才，他和他的團隊像蠟燭一樣燃燒自己，照亮了微創介入治療發展的道路。

多年來，吳沛宏和團隊培養了許多碩士、博士研究生，以及上千名來自全國各地的進修醫生，而今他的學生們大都已經成長為國內微創介入治療領域的中堅力量，師生之間一直保持著良好的學術交流與互動。他認為，帶教、帶學不僅要教給學生扎實的醫學理論，而且要用活生生的例子讓課堂生動活潑；腫瘤的基礎與臨床發展日新月異，不能墨守成規，在學好基礎醫學知識的同時，最重要的就是培育學生的建設性腫瘤治療理念和創新性思維，這能夠讓學生終生受益。

回想過去，在中心微創介入病房建立之后的多年，吳沛宏一心一意只想把科室做好，每天幾乎24小時都全身心地扎在科里和病房里。團隊中的其他人也是如此，大家齊心協力為了同一個目標而共同奮斗著。一開始，整個病區只有吳沛宏和黃金華兩名醫生，兩個人要管20多張床位，工作強度可想而知。在此期間，由于設備短缺，長達6年多的時間，團隊都只能在夜間通宵達旦借用CT室等其他影像設備進行微創介入手術，而這種不畏艱辛、團結協作的精神在微創介入中心代代傳承，成為一種歷久彌新的科室文化。

微創病區每年工作量呈二位數以上遞增，微創介入診療部年微創介入手術量已達上萬人次，開展各種微創介入診療項目40余項。在繁重的工作壓力下，加上長期接受放射線后導致的免疫力減退，科室不少醫生都容易患上感冒肺炎等疾病。科室有位醫生得了數次肺炎及肝膿瘍，吳沛宏急出一身冷汗來，吳沛宏與他聊天，這位同事說：“既然我選擇了這門職業，就要把它干好。”這番話深深打動了吳沛宏，因此他對團隊每個成員都愈加佩服、理解和愛護。他動情地說：“在為病人進行某些微創介入治療時，醫生也要接受放射線的傷害，我和同事們真的就像蠟燭一樣在燃燒自己，去照亮患者的生命。這是一種事業心！一種獻身精神！”

如今，吳沛宏的日程安排依然十分緊湊，他幾十年如一日地堅持親自帶醫療組，帶教，親力親為地堅守在為病人服務的第一線，安排了門診、手術、查房，教學和帶教，即使是休息及病休日也不例外。除此之外，近幾年他先后十余次受邀為國際、國內大會主席或共同主席主持學術會議并作學術報告。在他心中，一刻也放不下熱愛的腫瘤微創介入事業！

回望這一路走來的艱辛與收獲，吳沛宏感慨萬千，他說學科的發展離不開科室每一位醫生、護士、技術人員及其他工作人員的辛勤工作和努力，取得的成績是大家共同奮斗的結果！從考入中山醫學院至今，吳沛宏的醫者初心從未改變，他始終將患者的健康福祉放在第一位，堅定地做一名好醫生！作為醫學影像與微創介入中心的開拓者和建設者，他帶領科室團隊走在國內前列，他用自己的獨特貢獻，見證了中國腫瘤微創介入事業的發展壯大！

專家簡介

吳沛宏，現任中山大學附屬腫瘤醫院醫學影像與微創介入中心主任導師、二級教授、一級主任醫師，2018健康中國十大人物，中山大學首批名醫，美國羅徹斯特大學醫學院及加拿大多倫多大學醫學院客座教授，并獲羊城名醫，嶺南名醫，中國專科名醫百強榜TOP10，世界華人腫瘤醫師學會微創介入專委會創始人，現任主委。亞太影像導引腫瘤微創治療學會輪值主席、常務理事；亞洲腫瘤消融治療學會輪值主席，常務理事；中國抗癌協會常務理事；中國抗癌協會腫瘤微創治療專委會創始人、前主委、終身名譽主委，肝癌微創與綜合治療專家委員會主任委員，腫瘤消融治療專家委員會主委，腫瘤微創與生物治療專家委員會主任委員；廣東省醫學會細胞治療專業委員會副主任委員；廣東省細胞治療專業委員會副理事長；廣東省老年保健學會副理事長。國內外多個雜志編委、常務編委。作為腫瘤微創治療序貫免疫治療奠基者，首先提出腫瘤建設性的治療模式，即有效滅活腫瘤的同時，最大程度保護患者的生理功能、免疫功能及生活質量，在方法選擇上盡可能地首選微創或無創，通過綜合治療避免或減少巨創和大創。首創肝癌的微創介入聯合免疫細胞生物治療新模式（即TACE序貫聯合消融治療和生物免疫治療），明顯提高了肝癌患者的治愈率和生存期。率先開展多種腫瘤微創介入綜合治療，如射頻消融治療、微波消融治療、氬氦冷凍消融、HIFU（高強度聚集超聲）、納米刀腫瘤消融治療；放射性粒子植入、栓塞化療、動脈灌注、動脈導管藥盒系統植入等；所帶領的微創介入團隊在肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、腎癌、鼻咽癌、腦癌、子宮肌瘤等微創綜合治療方面，療效達到世界先進水平。多次應邀參加國內外學術會議，并獲多項國際學術成就獎。主持多項省、國家級科研課題。在國內外著名期刊發表學術論文200余篇。主編、主審專著11部。