復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)分析

張敏

【摘 ?要】目的：分析復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期護(hù)理的合理方式。方法：選取我院收治的復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期患者共有60例進(jìn)行參照，自然勾選患者的基線資料劃分為兩個(gè)組別，觀察組基于患者圍手術(shù)期的需求展開(kāi)綜合護(hù)理，對(duì)照組結(jié)合圍手術(shù)期的條件展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，術(shù)后結(jié)合護(hù)理引導(dǎo)下，患者感染、疼痛、焦慮、視力下降等不良癥狀產(chǎn)生幾率進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)在術(shù)后患者出院前期發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理期間產(chǎn)生不良癥狀的幾率較低，觀察組在評(píng)分中，各選項(xiàng)的給分均相對(duì)較高。兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：患者復(fù)雜性眼外傷后通過(guò)手術(shù)的形式治療，需要綜合考慮各方面的因素，觀察患者的多角度訴求，在圍手術(shù)期給予患者全面的保護(hù)，綜合護(hù)理體驗(yàn)更好，患者更能接受和認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性眼外傷;患者;玻璃體切割;圍手術(shù)期;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R774??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0155-01

引言：

患者出現(xiàn)復(fù)雜性眼外傷后，玻璃體從原本的透光性轉(zhuǎn)變?yōu)闇啙嵝裕陂g還可能有視網(wǎng)膜牽拉，通過(guò)玻璃體切割手術(shù)恢復(fù)透明的屈光間質(zhì)和促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，主要針對(duì)玻璃體的視網(wǎng)膜疾病進(jìn)行治療，幫助患者恢復(fù)原本的視力功能，圍手術(shù)期需要了解手術(shù)的適應(yīng)癥，分析患者的主訴，展開(kāi)綜合護(hù)理，由于手術(shù)的適應(yīng)癥范圍較廣，圍手術(shù)期護(hù)理還是應(yīng)綜合考慮患者的需求，挽救患者的視力，協(xié)助手術(shù)為患者帶來(lái)光明。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的復(fù)雜性眼外傷患者玻璃體切割圍手術(shù)期患者共有60例進(jìn)行參照，自然勾選患者的基線資料劃分為兩個(gè)組別，觀察組基于患者圍手術(shù)期的需求展開(kāi)綜合護(hù)理，對(duì)照組結(jié)合圍手術(shù)期的條件展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，從性別層面區(qū)分，對(duì)照組男13例：女17例，觀察組男15例：女15例，從年齡區(qū)間層面區(qū)分，對(duì)照組年齡高低徘徊在12～68歲，觀察組年齡高低徘徊在16～60歲，從年齡的平均數(shù)統(tǒng)計(jì)中區(qū)分，對(duì)照組平均數(shù)為（33.28±8.24）歲，觀察組平均計(jì)算結(jié)果為（34.56±9.27）歲。眼前段適應(yīng)癥：軟性白內(nèi)障;瞳孔膜。眼前段穿孔傷;晶體脫位于前房;玻璃體角膜接觸綜合癥;惡性青光眼。眼后段適應(yīng)癥：玻璃體出血;眼內(nèi)異物;眼內(nèi)炎;視網(wǎng)膜脫離;其它。患者手術(shù)形式與病情誘因等不在統(tǒng)計(jì)考量范疇之內(nèi)。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：結(jié)合手術(shù)對(duì)患者展開(kāi)圍手術(shù)期的引導(dǎo)和說(shuō)明，介紹手術(shù)形式，說(shuō)明手術(shù)中的注意事項(xiàng)，安撫患者的情緒，幫助患者降低對(duì)手術(shù)的恐懼感，圍手術(shù)期結(jié)合醫(yī)囑做好無(wú)菌操作與護(hù)理中的服藥宣教等，提醒患者注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)眼睛避免疲勞，有足夠的睡眠時(shí)間。

綜合護(hù)理：

體位護(hù)理：俯臥位時(shí)視網(wǎng)膜就位于上方，氣體或硅油也向上浮，如此可以很好的頂壓視網(wǎng)膜裂孔，尤其位于下方的視網(wǎng)膜裂孔對(duì)體位要求更加嚴(yán)格，同時(shí)也可減輕氣體、硅油對(duì)晶體的影響，減少術(shù)后白內(nèi)障的發(fā)生。由于俯臥位時(shí)眼皮處于最低位，手術(shù)導(dǎo)致的炎癥性水腫表現(xiàn)在眼皮最明顯，患眼腫脹較重，此時(shí)可用冷敷，一般在術(shù)后3-5天，眼腫會(huì)逐漸消退。術(shù)后俯臥位1-2周，可遵醫(yī)囑改換體位，同時(shí)要定期檢查眼壓，眼底視網(wǎng)膜情況。長(zhǎng)效氣體一般在術(shù)后1-2個(gè)月慢慢吸收，而硅油則常常在術(shù)后3-6個(gè)月需要再次手術(shù)取出。

衛(wèi)生護(hù)理：提醒患者不可用手去揉眼睛，觸碰觸摸眼睛，結(jié)合醫(yī)囑給予冰敷，或者圍手術(shù)期用生理鹽水沖洗，避免患者胡亂使用洗眼液，介紹圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，獲得患者的配合。

心理護(hù)理;積極展開(kāi)健康宣教，并獲得家屬的配合，與家屬一同向患者介紹手術(shù)形式、時(shí)間等，鼓勵(lì)患者做好心理準(zhǔn)備，具有康復(fù)的信心，可在圍手術(shù)期暫時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意力，患者在眼外傷后應(yīng)避免情緒激動(dòng)、流淚等。

安全護(hù)理：開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，避免風(fēng)沙等吹到眼角，做好眼部保護(hù)。在陽(yáng)光較為充足時(shí)，患者可佩帶護(hù)目鏡或者墨鏡等隔離紫外線。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后結(jié)合護(hù)理引導(dǎo)下，患者感染、疼痛、焦慮、視力下降等不良癥狀產(chǎn)生幾率進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)在術(shù)后患者出院前期發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

excel等醫(yī)療辦公室軟件下離散數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)并分類計(jì)數(shù)（X²檢驗(yàn)，用于推斷兩個(gè)總體率或構(gòu)成比之間有無(wú)差別），配對(duì)計(jì)量資料樣本或組間進(jìn)行比較（t檢驗(yàn)，觀察此組樣本與總體的差異性），x（平均值）±s（Standard Deviation）表示均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差，小概率事件統(tǒng)計(jì)當(dāng)中的質(zhì)量控制P<0.05表示具有顯著性差異（百次試驗(yàn)中，發(fā)生次數(shù)少于5次）。

2 結(jié)果

3 討論

復(fù)雜眼外傷可通過(guò)玻璃體切割手術(shù)治療，患者在圍手術(shù)期已經(jīng)受到了視力的侵害，術(shù)后得當(dāng)?shù)淖o(hù)理形式可以讓眼部問(wèn)題有所改善，而常規(guī)護(hù)理中患者醫(yī)療認(rèn)識(shí)不充分，很有可能造成眼部的感染、用眼過(guò)度等出現(xiàn)不良癥狀，眼球比較脆弱，部分患者術(shù)后仍舊沒(méi)有體現(xiàn)出切實(shí)改善效果，護(hù)理中更要綜合評(píng)估患者的情況，積極協(xié)助手術(shù)順利的開(kāi)展，降低患者的眼部損傷程度，提高修復(fù)效率，通過(guò)綜合護(hù)理術(shù)后提高視力，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

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