兒童問題行為與美術治療的關系

周揚揚

【摘? 要】注意缺陷多動障礙，是兒童時期常見的行為障礙性疾病患者，多動、自控力較差和注意力不集中是這類兒童的主要表現。國內近年來，多動癥患兒的數量呈現逐漸增加的趨勢，已引起許多老師、家長、社會人士的廣泛關注。一旦患有多動癥的兒童得不到及時的診斷治療，病情就會變得更加嚴重，這樣不僅對兒童自身的學習和生活造成影響，也會給家庭和社會帶來嚴重的負擔。藝術治療具有很多的特色，不需要只用語言來交流，只要提供生活經驗和藝術素材就可以達到治療的效果，這一方法在對兒童多動癥治療中有顯著的成效。

【關鍵詞】注意缺陷多動障礙;多動癥兒童;美術治療;問題行為

引言

注意缺陷或多動障礙（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder），簡稱ADHD，俗稱兒童多動癥，是兒童較常見的一種心理障礙。其主要臨床表現是以多動為主的行為問題，如注意力難以集中，在學習或游戲中缺乏持久力，易受外界刺激的干擾，有多動或沖動行為。多動癥的兒童需要一個長期適時的干預計劃，及時對孩子進行介入，能夠有效的改善多動癥兒童的問題行為。在眾多的干預方式之中，美術治療以其非語言、以提供藝術素材、活動經驗為治療方式的獨特優勢占據重要地位。美術治療起初是應用于有障礙的兒童，通過對有障礙的兒童進行美術治療的研究，使得藝術治療在特殊教育的領域當中大有進展。許多國外發達國家已通過長期的研究和實踐建立了較為完善的藝術治療體系，對于不同種類的特殊兒童，總結出了相對應的治療方法。我國國內藝術治療發展較為滯后，令人欣喜的是，目前我國也日益重視美術治療在特殊兒童中的應用，我國已將書法。國畫、民間美術等獨具中國色的美術形式融入于治療實踐當中，這對于我國的美術治療的發展具有現實意義。

1 ADHD兒童的相關概念

注意力缺失過動癥，俗稱兒童多動癥。引發多動癥的原因有很多，是青少年時期的一種常見的病，有些多動癥患者會延續到成年以后。多動癥兒童分為不同的類型，但是沒有任何兩個多動癥兒童是完全相同的。此外，多動癥不是單獨出現的，通常會和發展性協調困難、讀寫困難或自閉癥同時出現。據此， 1988年Barkley總結出一些關于兒童多動癥更具操作性的界定目標：（1）父母和老師抱怨兒童具有注意渙散、沖動、活動過度和行為自律差。（2）在由父母填寫的一些用于測驗兒童注意和活動方面的問卷中（如康納斯父母與教師評定量表），有一項或兩項得分高出同齡兒童的得分在2個標準差以上。（3）問題在7歲以前。（4）癥狀持續時間在12個月以上。（5）排除明顯的言語障礙、感覺障礙或嚴重的精神病障礙。

近些年來，由于教育、環境等因素的不斷改變，多動癥的發病率呈現出逐漸增加的趨勢。多動癥患兒的表現為：活動過多、語言過多、學習困難、自控能力差、情緒不穩定等。由于多動癥患兒有這樣的特征，因此對其實行教育措施較為困難。隨著患兒年齡的增長，多動癥患兒易受到其他人或者環境的影響，可能會使得其產生許多不良的行為，甚至可能走上犯罪的道路。給家庭和社會帶來沉重的負擔。

2 ADHD兒童的癥狀特征

ADHD兒童的主要病征是：

（1）注意力障礙。（2）控制能力差。（3）活動過度。（4）學習困難。（5）情緒問題

2.1注意力障礙

多動癥兒童患者，其主要特征為難以集中注意力，保持時間短，極易被外界細微的變化干擾分心，自控力差，凡事不能持之以恒的做下去。意志控制力薄弱，不能夠較好的控制自身的活動。多動癥兒童往往因為外界的刺激而精神分散，并且隨著外界環境的變化而轉移，多動癥兒童更容易被自己感興趣的事情吸引。一般來說，隨著年齡的增長，多動癥兒童的注意時間逐漸增多。

2.2沖動控制能力差

沖動控制能力差的表現為：（1）性情易急躁;（2）易激動;（3）好發脾氣;（4）沖動任性;（5）缺乏思考，不顧后果;（6）沒有耐心和同學們進行游戲，并且會為所欲為的搗亂。甚至破壞東西、偷竊、斗毆、惹是生非。若遇到本身不能接受的結果時有時甚至會出現某些攻擊性行為。

2.3活動過度

研究發現，多動癥兒童患者其癥狀不在于多，而是行動控制質量的變化，主要表現為日常活動心慌意亂、心神不寧、學習心不在焉，做事虎頭蛇尾等。無論在什么場合，總是處于不停活動的狀態，例如不斷做小動作，敲桌子，搖椅子，咬鉛筆等。日常行走急促，好奔跑，參加活動不遵守活動秩序。部分患者小動作增多，而在外跑跑跳跳的大范圍活動增多并不明顯。因此，需要長時間的接觸才能夠發現他們多動的行為。

2.4學習困難

多動癥兒童雖然在很多情況下不能集中精力，但是他們的智力水平不低。即使多動癥兒童的智力正常，仍然有60%左右的兒童有學習困難的情況。患者主要表現為閱讀、書寫、計算、左右辨別不清及臨摹繪圖困難。無法長時間持續學習，對于學習過的知識無法理解。上述現象，在剛進入學校時，教學內容較為簡單，在家長和教師的督促下可能會取得較好的成績，但隨著學習內容的深入，成績會呈現出逐年下降的趨勢，直到發生明顯的學習困難的狀況。

2.5情緒問題

學齡期多動癥兒童表現為情緒異常焦慮或沮喪。由于學齡前期兒童發展并不成熟，無法正常表達自己的情緒。情緒困擾致使其癥狀惡化，影響其與父母或同伴關系。多動癥兒童的情緒不太穩定，并有一些常見的情緒問題，例如：常常會煩躁，遇到挫折自我調節能力差，脾氣較大，有時甚至出現攻擊他人的行為。此外，多動癥兒童對自我意識水平偏低，對自己沒有一個正確的認知。

3美術治療的理論基礎

美術治療具有獨特的治療特性，美國、英國早在二十世紀七八十年代便已將美術治療引入學校教育，對學生進行針對性的治療干預，促進他們的心理健康發展。美術治療的創始人南伯格十分重視兒童的自由藝術表現，認為這是解放兒童心靈并促進其成長的重要方式。隨后，美術教師、藝術家克萊曼創建了美術治療另外的一大陣營，即“美術作為治療”（art as therapy）。美術創作活動是個體把心里沖動和情感表達在圖像中的行為，她強調藝術升華作用和美術創作過程本身的治療特性，通過這種行為，使個體的幻想與現實、無意識與意識得到整合。

在英國，希爾于1942年提出“美術治療”的概念。希爾認同超現實主義美術與抽象派美術。希爾重視兩方面的治療要素：一是美術本身的治療特性;二是治療者的積極作用，希爾指出，治療者指導病患進行美術創作，不是為了分析或作為精神分析療法的輔助，而是為病患提供獨特的機會，讓其隱藏的心里矛盾轉換為意象。

上述的研究表明，美術治療對促進兒童的發展具有重大作用。美術治療是藝術治療的重要方式之一，對于特殊兒童來說，美術作為其表達情感的介質，能夠反映出其潛意識層面的信息，這是一種非意識自我的方式，有利于表達出自己的真實情感。用美術治療將患者內心的壓抑的情感呈現于繪畫之中，患者對美術的防御心理較低，就會把內心深處的心理變化投射在自身的美術作品之中。而且在繪畫的過程中，個體可以更好的理清自己的思路，把無形中的意識有形化，把抽象的概念具體化。這樣就能夠提供足夠的真實信息來分析和治療患者，并且通過繪畫的過程能夠調適自身的情緒，從而充分發揮了美術治療的良好效果。

4美術治療應用于多動癥兒童的教育價值及方式方法

近年來，國家和社會對特殊兒童群體受到了很大關注，特殊兒童教育事業得到了很大的進展，對特殊兒童群體的重視程度逐漸提升，在各領域都對特殊兒童教育開展了深入的研究，多動癥兒童的教育已走入了一個新的發展階段。美術治療需要在長期的研究和實踐當中進一步發展，讓多動癥兒童通過美術相關的活動促進多動癥兒童的經驗得以豐富、思維能力得以提高、社會適應能力得以不斷加強。

4.1美術治療應用于多動癥兒童的教育價值的相關研究

（1）通過美術治療更好的對多動癥兒童開展治療

美術作為表達情感的媒介，能夠反映出人們潛意識層面的信息。同時，美術治療具有隱蔽性，因此患者會將內心深處的心理變化投射在自身的美術作品之中，從而能夠提供足夠的真實信息來分析和治療患者，更好的達到治療的效果。

（2）通過美術治療促進過動行為的改善

通過美術治療治療，引導多動癥兒童安靜的進行繪畫創作，從而逐漸改善其多動的行為，通過美術創作時應用的各種材料，讓兒童對于不同材料的質感、應用方式有一定的認知，使得多動癥患兒對其產生興趣，激發兒童對于繪畫創作的欲望，通過美術治療改善多動癥兒童的注意力不集中、活動過多、言語過多的問題行為。

（3）通過美術治療促進思維能力的提高

通過引導多動癥兒童去觀察物品的大小變化，顏色變換，周圍環境的交替，感官的差異等，使其構建自身的思維體系，促進思維能力的發展。通過美術治療提升社會適應能力將美術治療的主題從自身擴展到團體，引導進行觀察他人的樣貌、行為特征等，擴展繪畫主題，由個人到周圍的人事物，轉移多動癥兒童的關注點從自身轉向他人或集體。逐步培養社會意識的形成，從而提高社會適應能力。

4.2多2動癥兒童美術治療的教學方法的相關研究

進行多動癥兒童的美術教育中，首先要考慮他們特殊的生理和心理。根據美術教學所具有的特點，結合相對應的美術教學方法，制定有效的治療計劃。結合美術教學方法的特征，常用的一些美術教學方法如下：

（1）基于語言信息傳遞的美術教學方法.基于語言信息傳遞是最直接的美術教學方法，主要包括講授法、談話法和討論法。

（2）基于兒童感知的美術教學方法.直接感知為主的教學方法是美術教學中運用最為廣泛的是，主要是教師組織教學性參觀

或對實物直觀教具的演示，利用各種感官直接感知客觀事物或現象而獲得指示的方法。

（3）基于實踐訓練的美術教學方法.實踐訓練方法主要指練習法。方法是在教師指導下進行的對鞏固知識、運用知識、形成技能的練習，是學生學習過程中的一種主要的實踐活動。

（4）基于欣賞目的的美術教學方法.以欣賞活動為主的方法主要是指欣賞法。這一方法最大的特點是，通過教學中的各種欣賞活動，使學生在認識了所學習的事物的價值以后產生更積極的情感反映。

5美術治療對于ADHD兒童治療的重要性

研究表明，日常生活中多動癥兒童比正常兒童更易產生某些問題。這不單造成了教師和其他同學的學習困擾，也嚴重影響了其自身的學習和生活。由于兒童時期的疏忽，會使其成人之后在日常生活、學習工作、人際交往中產生許多問題，會讓其產生自卑、沮喪、常常感到不開心、喪失信心等心理，甚至是產生憂郁癥。此外，成年時期，其破環性行為及情緒問題會增加，走上犯罪違法的道路風險增加。

目前，由于環境、教育等因素的不斷變化，ADHD的發病率有逐年增高的趨勢。人們對ADHD的認識不足，許多家長、老師認為當兒童處于幼兒階段，出現多動的情況是正常的，幼兒園是以游戲為主，因此發現兒童患有ADHD也是相對困難，常常會出現誤診、漏診的情況出現，若沒有對其進行及時的治療，會給家庭和社會造成不良的影響，甚至葬送了孩子的一生。

在眾多的干預方式之中，藝術治療以其非言語、以提供藝術素材、活動經驗為治療方式的獨特優勢在眾多干預方法中扮演重要的角色。藝術治療應用于教育之中，起初是應用與有障礙的兒童之中，通過對有障礙的兒童進行藝術治療的研究使得藝術治療在特殊教育的領域當中大有進展。通過藝術治療的實證研究，發現若運用藝術治療干預ADHD兒童的問題行為，例如：攻擊行為、過度好動行為、人際交往問題，會使得其大大得到改善，協助其處理人際交往問題、內向柔弱、學習困難等問題。通過設計相關的藝術治療的課程，幫助ADHD兒童逐漸重新獲得自信、調試自身情緒、平復情緒問題。

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