切開置管拖線術(shù)與掛線對口引流術(shù)治療后馬蹄形肛瘺的對比研究*

周守群，黃燕蘭

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院 普外科，福建 福州 350122)

我院近年來采用切開置管拖線術(shù)及掛線對口引流術(shù)治療后馬蹄形肛瘺，并對兩者療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2016年7月～2019年3月我科收治的后馬蹄形肛瘺并行手術(shù)治療的患者(簽署知情同意書)，根據(jù)病灶范圍配成對子，隨機(jī)進(jìn)入試驗(yàn)組及對照組。試驗(yàn)組35例，男33例，女2例；年齡22歲～68歲，平均(40.40±11.98)歲，病程0.5個(gè)～72個(gè)月，平均(12.536±17.780)個(gè)月。對照組35例，男32例，女3例；年齡24歲～64歲，平均(40.91±11.50)歲；病程0.5個(gè)～96個(gè)月，平均(15.494±24.743)個(gè)月。兩組間基線值(性別、年齡、病程)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 試驗(yàn)組(切開置管拖線術(shù))

處理方法：麻醉達(dá)效后，取截石位，肛腸科常規(guī)消毒鋪巾，探針探查瘺管走形及6點(diǎn)位內(nèi)口，6點(diǎn)位做放射狀切口(可偏向5、7點(diǎn))，切口延伸至6點(diǎn)位齒線附近，處理內(nèi)口周圍組織，切斷齒線下內(nèi)括約肌，探查后深間隙病灶，膿腔形成者刮匙搔刮后，置管引流，兩側(cè)(或單側(cè))瘺管拖線處理，根據(jù)瘺管走形選取切口位置，每股拖線的瘺管長度<3 cm。

2.2 對照組(切開掛線對口引流術(shù))

處理方法：術(shù)前準(zhǔn)備同上，探針探查瘺管范圍及內(nèi)口位置，6點(diǎn)位作梭形切口，探針自6點(diǎn)位探查齒線上最薄弱處探除(“內(nèi)口”)，切開皮膚黏膜及其下方結(jié)締組織，剩余的內(nèi)括約肌及部分恥骨直腸肌(或外括約肌深部)直接掛線處理，后深間隙病灶刮匙搔刮，兩側(cè)瘺管炎性病灶切除，瘺管范圍小的直接擴(kuò)大延伸切口后油砂填塞引流，瘺管較長者可采用紅色導(dǎo)尿管或頭皮針管對口引流。