中醫戰疫效果好在整體思維觀

張其成

2020年開年，新冠肺炎疫情來勢洶洶。面對肆虐的疫情，中醫人挺身而出，第一時間奔赴武漢，奮戰在戰疫第一線，發揮了重要作用。其實早在2003年SARS疫情時，中醫參與治療后，就發揮了很大作用。此次中醫藥在新冠肺炎疫情救治中的出色表現，成為此次戰疫的一大亮點，同時也極大增強了中醫文化自信。

為什么中醫藥能取得這么好的效果？究其根本，還是中醫思維在發揮作用。中醫思維是中醫立身之本，也是中華優秀傳統文化價值理念和思維方式的集中體現。以下筆者從發病、治療、預防三個方面談談中醫思維。

1 發病 內外相合，正氣盛衰

中醫有三因致病學說，如果從內外兩個角度看，此次新冠肺炎是由內外兩個原因造成的，外在的原因是疫毒加上氣候。

新冠病毒屬于中醫疫毒的范疇。《素問·刺法論》說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”，并提出“不避其毒氣”的防疫治疫之法。這種“疫毒”是一種有別于六淫、具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。明代醫家吳又可在《溫疫論》中說：“夫瘟疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”“疫毒”加上異常的天氣就會導致傳染病的發生。

按照《黃帝內經》五運六氣的說法，去年己亥年第六步氣，也就是小雪—大寒：“終之氣，畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒，其病溫厲。”本來這個時候應該是寒冷的，結果是陽氣反而旺盛，蟄蟲應藏反而出現，流水不能結冰，地之陽氣升發，草類就會生長，人們會感到相對舒適，這樣的氣候容易導致溫熱、疫癘類疾病，也就是傳染病多發。中國科學院院士仝小林除夕到了武漢，經過考察發現武漢近一個月的氣候的確是這樣，本來應該下雪，結果沒有下雪，而是下雨，陰雨蒙蒙，濕氣很重，容易出現傳染病。在看診中，他發現病人的舌體偏胖大，有齒痕、厚膩苔甚至腐苔，反映濕濁之氣很重。因此，他提出此次新型冠狀病毒感染肺炎稱為“寒濕疫”，是由寒濕之疫邪引起，病性上屬于陰病，是以傷陽為主線。

以上說的是外在原因，當然外因要通過內因而起作用。五運六氣說的己亥年第六階段“易發傳染病”，并不是說“必發傳染病”。那么什么條件下會“必發”呢？或者說引起這次疫情的內因是什么呢？雖然至今還沒有搞清楚新冠病毒的源頭，但肯定和人為的因素有關。中醫一再強調人和自然是一個整體，“人以天地之氣生，四時之法成。”“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”所以人必須敬畏天地，敬畏自然，敬畏生命。萬物有靈，萬物是動態平衡的，一旦打破這種平衡，必然遭到報應。這是自然界鐵的規律，誰也逃脫不了。

當然，就個體而言，內在原因還指個人的體質的差異、個人正氣的盛衰。這次疫情傳染性極強，但也有同一個家庭多數被感染但個別沒有被傳染的例子。什么原因？就是這個人正氣足，抗病力強。《諸病源候論》說：“惡毒之氣，人體虛者受之。”《溫疫論》說：“本氣充滿，邪不易入，本氣適逢虧欠……外邪因而乘之。”所以，最終是否發病，還取決于人體自身的正氣是否旺盛。

2 治療 扶正祛邪，整體調節

中醫對待疫病的治法和藥方眾多，東漢張仲景《傷寒論》就有多個有效經方，總的說都強調治病必求本，辨證論治。根據不同證候，有的用發汗法、有的用泄法或吐法。明代的吳又可認為，治疫以逐邪為第一要義。這次在新冠肺炎中得到普遍使用的清肺排毒湯，就來源于張仲景《傷寒雜病論》記載的四個經方：麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散。據國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長、中國中醫科學院首席研究員仝小林院士介紹，清肺排毒湯的治療有效率為97.78%，輕癥患者沒有一例在服用清肺排毒湯之后轉為重癥或危重癥的情況。

不知大家是否注意到這個方子的名稱？清肺排毒，其實反映了中醫對待病毒的思維方法。注意是排毒而不是殺毒，這一點和西醫是不同的。有人打了一個比喻，西醫是“關門殺狗”，但由于這條“狗”太狡猾了，到處跑，用棍子很難打到，結果反而把家里的東西打得一塌糊涂，“狗”還沒打死。而中醫是“開門趕狗”，把門打開，用藥物把“狗”趕出去，所以有汗、下、吐等方法，結果把“狗”趕出去了，家里的東西還沒有打碎。又有人打了一個比喻，如果把病毒比喻成蟲子，西醫就是殺蟲子，而不管產生這些蟲子的垃圾，結果這些蟲子殺死了，又從垃圾里生出新的蟲子;中醫則是清除垃圾，垃圾清除了，蟲子自然就不生了。這兩個比喻都是有道理的。這正是中西醫學不同思維方式，西醫是分析性、對抗性思維，中醫是整體性、調和性思維。西醫致力于精準有效的單靶向治療，遺憾目前還很難實現。中醫則是扶正祛邪、整體調節，是多靶點治療。一方面是扶持正氣，也就是提高自身的免疫力、抵抗力，一方面是祛除邪氣，將體內的疫毒排除出去。就五臟而言，新冠肺炎主要傷害肺臟，所以西醫用藥主要是針對肺臟的，但中醫發現不少患者的肝臟、心臟、腎臟等多器官都受到病毒不同程度的攻擊，所以中醫是整體調理、全面施治。

全面施治還表現在醫療手段上，中醫則除了藥物以外，還有針刺、艾灸、推拿、導引等。

3 預防 形神兼養，提升正氣

中醫十分重視“治未病”，重視預防。

對新冠病毒，最有效的預防當然是隔離，徹底阻斷傳染渠道。盡量呆在家里，不要出門，必須出門時一定要戴口罩，戴手套，要勤洗手。這些常識就不說啦。現在好多人都在問吃什么中藥可以預防？網上也流傳了很多方子，有清熱解毒的，有芳香祛濕的，有散寒除濕的，比如藿香正氣水、連花清瘟膠囊、雙黃連口服液、疏風解毒膠囊等，但要注意的是，這些是針對有了臨床癥狀才使用的藥物，如果沒有任何不適，純粹是為了預防，是沒有必要吃這些藥的。因為這些藥很多是苦寒的，吃多了反而會傷害脾胃，降低免疫力。預防階段有預防的藥物，當然還有非藥物的做法，目的就是要增強體質、提高正氣、提高免疫力，這就是《黃帝內經》說的：“正氣存內，邪不可干”。

怎樣提高正氣？中醫認為要形神兼養。所謂“形”既指一些補氣血的藥物如黃芪、枸杞子等，更指形體導引運動。古代有很多行之有效的導引運動方法，如八段錦、五禽戲、太極拳等，筆者曾融合道家內丹功和密宗脈輪學說創編了“易道功”，動作簡單易學，非常適合在家里練。

所謂“神”，就是要調節情志，調節精神。保持平和寧靜的心態。不要恐慌、不要焦慮，不要悲觀。按照世界衛生組織的說法：人的心理平衡對人的健康所起到的作用占到50%。與“形”比起來，可以說中醫更重視“神”的作用。《黃帝內經》反復強調七情五志、心理因素對人體健康的影響：“心者，五臟六腑之主也。”“心為君主之官。”如果“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”具體說，七情就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，五志就是怒、喜、思、悲、恐，五志過度會傷害五臟：“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。”現在一些人被焦慮感所包圍，不能辨別各種信息的真假，甚至于聽信謠言，這樣一來，不安、疑惑、憤怒、焦慮、懷疑等等情緒互相疊加放大。結果是你越怕什么越來什么，情緒變化導致身體變化，有的人就會食欲不振，惡心嘔吐，腹瀉，腹痛，肌肉抽搐，顫抖，免疫力、抵抗力大大下降。所以我們一定要調節好心態、情緒，這一點是非常重要的。實際上新型冠狀病毒比起SARS，雖然傳播力強，但致死率并沒有SARS高。所以一定要放寬心態。要把封閉在家當成是閉關修煉、修心安神的大好時機。一旦“形與神俱”，正氣就得以提升了。