袋鼠式護(hù)理呵護(hù)早產(chǎn)兒

一、什么是袋鼠式護(hù)理？

袋鼠式護(hù)理最初是20世紀(jì)80年代初由哥倫比亞兒科醫(yī)生 Rey 和 Martinez 提出并逐漸發(fā)展起來的，針對(duì)早期新生兒的一種護(hù)理方式。袋鼠式護(hù)理，是指媽媽以類似袋鼠、樹袋熊等有袋動(dòng)物照顧嬰兒的方式，將只穿尿不濕的嬰兒直立式地貼在媽媽裸露的胸腹部，提供嬰兒所需的溫暖及安全感。通過此方式既能維持嬰兒的體溫，又能讓媽媽對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可提高早產(chǎn)兒存活率。

二、袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)寶寶有什么好處？

研究表明，袋鼠式護(hù)理在降低早產(chǎn)兒死亡率、穩(wěn)定生命體征、促進(jìn)其生長發(fā)育、緩解疼痛壓力等方面都發(fā)揮著積極作用。

首先，皮膚是人體最大的感覺器官，袋鼠式護(hù)理通過母嬰最大面積、長時(shí)間的皮膚接觸，刺激嬰兒皮膚上的感受器，將觸覺刺激傳入大腦皮層，促進(jìn)嬰兒特別是早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。其次，通過刺激皮膚感受器，可以降低嬰兒神經(jīng)緊張性，促進(jìn)其神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，調(diào)節(jié)嬰兒體內(nèi)生長激素水平，促進(jìn)糖原、蛋白質(zhì)及脂肪的合成，促進(jìn)嬰兒胃腸蠕動(dòng)和新陳代謝，從而增進(jìn)新生兒的體格發(fā)育。再次，這種接觸有助于維持早產(chǎn)兒的生理穩(wěn)定性，如調(diào)節(jié)體溫、穩(wěn)定心率、提高血氧飽和度、降低呼吸暫停的概率等，還有利于建立和維持母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)媽媽乳汁分泌、減輕乳房脹痛，并不同程度地緩解媽媽焦慮、抑郁的情緒。

三、袋鼠式護(hù)理具體應(yīng)該怎么做？

1.環(huán)境準(zhǔn)備。（1）在無煙環(huán)境中進(jìn)行，家中也可以;（2）室溫維持在 24～26℃;（3）將室內(nèi)光線調(diào)暗，并根據(jù)晝夜調(diào)節(jié)亮度，培養(yǎng)寶寶感知晝夜的能力;（4）聲音盡量控制在60分貝以下，盡可能避免突發(fā)的高頻聲音，如突然的電話鈴聲等;（5）移開寶寶可能接觸到的電源、熱源、尖銳物品等，避免意外受傷。

2.媽媽的準(zhǔn)備。（1）媽媽的情緒會(huì)影響寶寶，故媽媽應(yīng)保持輕松愉悅的心情;（2）袋鼠式護(hù)理開始前，媽媽應(yīng)完成吃飯、喝水、排便等事宜，避免因自己的需求打斷寶寶的睡眠;（3）媽媽每天洗澡，穿清潔、寬松、棉質(zhì)的開衫、前開式內(nèi)衣，不涂香水和乳液，照護(hù)前取下手表、手鏈及其他首飾;（4）媽媽如有感染性皮膚或傷口、發(fā)熱、感冒、腸胃不適時(shí)，應(yīng)暫緩照護(hù);（5）學(xué)會(huì)六步洗手法，明白洗手的重要性。

3.寶寶的準(zhǔn)備。（1）進(jìn)行袋鼠式護(hù)理之前，先給寶寶更換尿布，將尿布包裹的區(qū)域盡可能減少，以露出較多的皮膚與媽媽接觸;（2）早產(chǎn)兒頭部表面積相對(duì)較大，易導(dǎo)致熱量的喪失，要給寶寶做好頭部的保暖工作，如可以給寶寶佩戴帽子。

四、進(jìn)行袋鼠式護(hù)理應(yīng)注意些什么？

1.開始的時(shí)機(jī)。對(duì)于胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒，應(yīng)充分考慮寶寶和媽媽的具體狀況，一般需要等寶寶情況穩(wěn)定時(shí)再開始，否則易導(dǎo)致病情惡化和反復(fù)。

2.姿勢(shì)。媽媽可以取半躺式，寶寶俯臥于媽媽雙乳之間，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)、處于輕度延伸位，以保證氣道開放;媽媽牢牢抱住寶寶，一手扶住頭頸肩部，另一手托住臀部，以穩(wěn)定寶寶頭部和身體，同時(shí)盡可能讓寶寶貼近自己。

3.不要隨意中斷。照護(hù)過程至少持續(xù)60分鐘以上，不要隨意中斷，也不要頻繁變化體位，以免打斷寶寶休息。在此過程中，媽媽還應(yīng)逐漸學(xué)會(huì)觀察寶寶的行為表現(xiàn)，讀懂寶寶舒適與否的暗示。

（上海市兒童醫(yī)院? ?陳芳? 郵編：200062）