農村老人的養老問題如何破解

中共中央黨校（國家行政學院）社會和生態文明教研部教授 青連斌

幼有所依、老有所養，不僅僅是為了生命的延續，更是為了社會的延續。“空巢老人”“孤寡老人”的出現折射出社會“養老難”的問題。面對社會不斷增多的老人，和那些城市年輕人留在農村的父母，如何發展符合實際、方便優質的農村老人養老服務體系成為社會關注的問題。

農村老年人更愿意選擇居家養老

與城鎮老年人相比，農村老年人的故土、家庭觀念更深厚、更強烈，因而，農村老年人更愿意選擇居家養老。幾千年來，中國農村老年人養老問題的解決，靠的就是家庭成員包括配偶經濟上的供給和生活上的照料，也就是靠傳統的家庭養老。

現代意義的居家養老，同傳統的家庭養老不同。雖然老年人按照自己的意愿仍然居住在自己的家庭中，不僅家庭成員（包括子女、配偶以及老年人自己）提供經濟供養和生活照料，而且社區、社會組織、養老服務機構和企業、志愿者也為老年人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等養老服務，政府則提供相應的政策支持和制度保障。居家養老把社會化的養老服務延伸到家庭，是對傳統的家庭養老模式的創新和超越，本質上是一種社會化養老服務。

農村的空巢老年人所占比重比城鎮更高。農村空巢老年人中，相當一部分年事已高、體弱多病，甚至處于失能、半失能狀態，他們的日常生活需要別人照料，許多老年人一日三餐、甚至喝口水解渴都成了難題。在家庭成員越來越難以承擔空巢老年人日常生活照料、醫療護理和精神慰藉重擔的背景下，健全留守老年人關愛服務體系，發展社會化養老服務是解決這一問題的主要途徑。從全國來看，絕大多數老年人愿意也只能選擇居家養老，農村老年人愿意和只能選擇居家養老的比例更高。因此，在農村發展養老服務，重點只能放在居家養老服務上。

農村老人當前最迫切的居家養老服務需求有哪些？

農村老年人的養老服務支付能力低。一方面，農村居民收入水平遠遠低于城鎮居民收入水平。農村居民收入水平低，老年人養老服務的支付能力就更低。另一方面，城鄉老年人的養老金水平差距較大。盡管城鎮居民和農村居民養老金的國家標準是一致的，但實際上各地為城鎮老年人提供的基本養老金要高于農村老年人。而且，老年人的后顧之憂還相當強烈，擔心今后出現難以應對的意外情況，因而有錢也不敢花，要儲存起來。

農村老年人的養老服務需求盡管呈現出多層次、多樣化、個性化的特點，但目前仍然集中在最基本的需求層次。調查發現，醫療保健、休閑娛樂、家政服務和陪同聊天，是農村老年人當前最迫切的居家養老服務需求。

社區、養老服務機構開展相關養老服務項目，必須更有針對性，既要考慮到滿足老年人“大眾化”的養老服務需求，也要充分考慮到老年人“小眾化”的需求，充分做到有需求有供給，供需相匹配，以滿足老年人對更加美好生活的需要和向往。

探索農村綜合性養老模式

依托行政村和較大自然村，發展兼具日間照料、短期托養、互助式養老為一體的綜合性養老服務機構和設施。在農村，這三類養老服務機構和設施不宜分別設立，以盡可能節約資源，避免人力、物力和財力的重復投入和浪費。

年輕人白天要勞作，家里老人無人照料，日間照料可以為他們的老人提供必要服務，也可以解決目前許多老人的做飯送餐問題。短期托養則可以有效緩解照顧老年人的家庭成員的壓力，使他們得以喘息，所以也被稱之為“喘息服務”。互助式養老，就是年齡小的老人照顧年齡大的老人，身體好的老人照顧身體較差的老人，老人之間互相幫助，共度晚年。

日間照料和短期托養是發展城市社區養老服務的重要方式，同樣適合于農村。隨著城鎮化進程的加快，大量農村人口進城，農村出現了大量的空置民房。在行政村和農村小學的合并中，也出現了許多廢棄的行政村辦公用房和學校用房。這些閑置的農家大院、廢棄的行政村辦公用房和學校用房等都是寶貴的資源，通過租賃、轉讓或劃撥，加以改造和修繕，完全可以用作發展日間照料、短期托養和互助式綜合養老服務設施。

鼓勵發展“上門”養老服務

一是要發揮村民自治組織的作用，村民自治組織最了解本村老年人的具體情況，最清楚誰家需要什么樣的幫助，村民自治組織要把服務本村老年人作為本身應承擔的職責。

二要引入社會力量和民間資本，發展居家養老服務機構，提供農村老年人迫切需要的諸如洗衣做飯、洗澡清潔、陪同上醫院、代購日用品藥品、打針用藥、維修家具電器等服務。居家養老服務是一項微利行業，甚至很難贏利，行政村和政府相關部門應該在土地、稅費等方面提供必要的支持。對政府“兜底”的老年人和困難老人，村集體和政府部門還可以通過購買服務和提供必要補貼的方式，支持居家養老服務機構的發展，解決這些老人的養老問題。

三是大力發展農村養老敬老尊老志愿服務組織。共青團、農村中小學，以及當地機關事業單位和企業，都應該支持各類養老敬老尊老志愿服務組織的發展，支持志愿服務組織開展各類力所能及又適合居家老人需要的上門志愿服務。

建立“接地氣”的農村養老機構

提倡和鼓勵民間資本、愛心人士和社會組織舉辦面向農村老年人的小型微型和家庭式養老機構。農村養老服務機構面向的主要是中低收入的農村老年人，要為農村老年人提供方便可及、價格合理的養老服務。

政府及其相關部門要在土地、資金等各方面提供更多的扶持，鼓勵民間資本、愛心人士和民間組織舉辦面向農村老年人的這類養老機構，就近就便為農村老年人提供入住服務。

小微型和家庭式養老機構的發展，一方面，可以為解決農村留守婦女等剩余勞動力的就業問題創造機會；另一方面，可以為老年人提供就近、收費低廉的養老服務，為老年人提供一種家庭式的養老氛圍，能夠根據老年人的特點提供更多的個性化服務。

總之，解決農村老人的養老問題，要綜合施策、多措并舉，還需要社會各界的共同努力。為了更好地滿足億萬農村老年人的養老服務需求，我們要努力走出一條實實在在“接地氣”的符合農村實際、符合農村老年人實際，供需相銜接、質優價廉、方便可行的農村養老服務發展之路。

專家視點

農村養老服務體系問題突出

@西南財經大學人口研究所所長 楊成鋼：

養老問題不僅僅是民生問題，也是一個影響社會全面發展的重要問題，我們做過一個調研，結果顯示，留守老人給外出打工子女的代際支持非常重要，保證了年輕勞動力特別是女性勞動力的勞動參與度。如果沒有老年人提供代際支持，年輕人不可能安心在職場工作。所以老人提供的代際支持，實際上保證了較高的社會勞動參與率，保證了較為充足的社會勞動力供給，推動了社會經濟的快速發展。

@民政部社會救助司原司長、中民社會救助研究院院長 王治坤：

當前，農村的照料設施和養老機構床位遠遠不能滿足現實需求。近年來，農村中改擴建、新建的敬老院存在著房子閑置、經費缺乏、護理人員嚴重不足等問題，嚴重制約了農村特困養老機構發揮作用，也與農村日益嚴峻的養老形勢不相匹配。

@民政部社會福利中心黨委書記、副主任 甄炳亮：

養老服務只靠正規軍、專業人員、專職機構等，不可能做得好。必須進一步整合社會資源，比如農村地區老年人協會等組織的作用應該得到進一步發揮，一些照料中心已經成了村里年輕人獻愛心的場所，應該予以鼓勵，使其成為年輕人志愿服務的重要載體。