新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護士心理健康狀況調查

江霞，譚璇

新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)可人傳人，國家衛生健康委已將其納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的預防、控制措施。新冠肺炎疫情為突發性的公共衛生事件，表現出較強的傳染性，在較短時間內確診與疑似患者人數迅速增加，使公眾普遍處于較高的心理應激水平。抗疫一線醫護人員與新冠肺炎患者發生直接接觸，在重大疫情面前，醫護人員情緒、心理狀態對患者、家屬乃至全社會情緒的穩定均起到關鍵性引導作用[1-3]。社會支持、應對方式對醫護人員的心理健康具有重要意義[4]。我院救治任務艱巨，護理人員工作量大，還面臨感染風險。筆者對175名抗疫一線護士進行心理健康狀況調查，旨在為采取針對性措施促進其心理健康提供參考，同時為今后加強突發公共衛生事件過程中醫護人員心理衛生積極應對積累經驗。

1 對象與方法

1.1對象 2020年1月27日至2月1日，采取方便抽樣法，選取我院175名護士參與本次調查。納入標準：①取得護士執業資格證；②本人知情并自愿參與；③參與抗疫一線護理工作。排除標準：非抗疫一線或預備參與抗疫一線工作的護理人員。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①心理健康癥狀自評量表(SCL-90)[5]。包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性9個維度90個條目，采用Likert 5級評分法，1分代表“自覺并無該項問題(癥狀)”，5分代表“自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重”，得分越高表明該項問題越嚴重。②社會支持評定量表[6]。包括客觀支持、主觀支持、支持利用度3個維度10個條目，各維度得分合計為總分，均為正向評分，得分越高表示該維度情況越好。③應對方式問卷[7]。包括解決問題、求助、退避、合理化、幻想、自責6個維度62個條目。其中退避、幻想、自責為負向維度，其他為正向維度。正向維度得分越高，表明該維度越好，負向維度得分越低，表明該維度越好。

1.2.2調查方法 本次調查采用問卷星的形式，不記名調查，采用統一的指導語，向研究對象說明研究目的。發放和回收175份問卷，均有效。

1.2.3統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行t檢驗及Pearson相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1調查對象的一般資料 本次調查護理人員均為女性，年齡23～43(31.65±5.93)歲。職稱：護士17名，護師113名，主管護師45名。職務：護士長14名，護士161名。文化程度：大專3名，本科167名，碩士5名。婚姻狀態：已婚140名，未婚35名。生育情況：已育115名。科室：內科42名，外科52名，婦產科17名，兒科16名，五官科28名，急診科20名。

2.2新冠肺炎疫情期間護士SCL-90評分與全國常模[8]比較 見表1。

表1 新冠肺炎疫情期間護士SCL-90評分與全國常模[8]比較 分，

2.3新冠肺炎疫情期間護士社會支持與應對方式評分 見表2。

表2 新冠肺炎疫情期間護士社會支持與應對方式評分(n=175) 分，

2.4新冠肺炎疫情期間護士心理健康狀況與社會支持及應對方式的相關性 見表3。

3 討論

3.1新冠肺炎疫情期間一線護理人員的心理健康狀況 新冠肺炎疫情表現出較強的傳染性與較高的致病性，作為奮戰在疫情救治一線的醫護人員，即便擁有過硬的職業素養與心理素質，依然承受了一定的心理壓力。而醫護人員是救治、防控疫情的重要基石，他們的心理狀態直接影響醫護工作質量[9-12]。關注護理人員的心理健康，給予相應的支持具有重要意義[13-17]。本次調查結果表明，與常模對比，護士SCL-90總分、人際關系敏感、敵對性、恐怖得分均無統計學差異，強迫、抑郁、偏執與精神病性得分低于常模，提示護士雖然面對重大突發疫情但其職業素養使其依然保持過硬的心理素質。但護士軀體化、焦慮得分顯著高于常模(均P<0.01)，說明工作負荷驟然升高使護士的身體出現明顯不適，且情緒出現一定焦慮、煩躁傾向。究其原因：①新冠疫情發生十分突然，且于短時間內感染病例不斷攀升，給護士造成較高的心理壓力。②突發性的公共衛生事件導致人力資源緊張，院內啟動應急方案后從各科室臨時抽調護士支援，護理工作強度大幅提升。③就診人數大幅增加，診斷、治療、護理工作量均較大，形成軀體不適。④因防護要求，影響護士的正常飲食、如廁等基本需要，而形成較大的身體及心理壓力。

表3 新冠肺炎疫情期間護士心理健康狀況與社會支持及應對方式的相關性 r

注：均P<0.05。

3.2社會支持與良好應對有利于促進護士心理健康 本次調查結果顯示，解決問題狀態越良好、合理求助、能夠將現有問題盡量合理化，能夠幫助提升護士的心理健康水平；有效預防退避、幻想、自責等情況有助于控制護士的不良情緒；社會支持、客觀支持與主觀支持對改善護士心理健康水平均具有明確的正向作用。因此管理者應及時關注護理人員的心理健康狀況，保障后勤物質供應，及時了解護士的心理需求，從生活細節上給予更多照顧，解決護理人員的后顧之憂，爭取更多社會支持。同時注意引導護士采取積極的應對方式，創造正向、良好的工作氛圍，以改善護士的心理健康狀態。在日常注意開展突發事件時護士的應對方案預演，以期在今后面對重大突發公共衛生事件時提高護士的應對能力，繼而改善護士的心理健康狀態。

4 小結

本調查結果顯示，突發新冠肺炎疫情期間，一線護士焦慮及軀體化癥狀較突出。管理者應對護士給予足夠的心理關懷，積極發揮全社會的正向支持作用，減輕護士的心理負擔，積極維護護士的心理健康，使護士能夠在重大疫情面前保持最佳的精神面貌，為患者提供更為優質的護理服務。