影響人類的28種傳染性疾病（上）

李忠東 編譯

傳染性疾病是一種能夠在人與人之間或人與動物之間相互傳播并廣泛流行的疾病，可借由直接接觸已感染的個體、感染者的體液及排泄物、感染者所污染到的物體，通過空氣、水源、食物、接觸、土壤、垂直（母嬰）傳播。當(dāng)一種傳染性疾病影響到一個廣大的地理區(qū)域，就稱為大流行。

傳染性疾病今天仍然與人類同在，COVID-19引發(fā)的新冠肺炎再一次將病毒學(xué)研究和防控推上了風(fēng)口浪尖。人類每戰(zhàn)勝一次疫情，就能進(jìn)一步健全醫(yī)療制度，提高救治質(zhì)量，增進(jìn)人類福祉。2月10日，美國趣味科學(xué)網(wǎng)站刊登題為《28種可怕的傳染性疾病》一文，讓我們對危及人類健康的傳染性疾病有了進(jìn)一步的了解。

No.1新型冠狀病毒

目前的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，冠狀病毒的自然宿主是禽類、哺乳動物等野生脊椎動物，而不是人類，但可能會在特定環(huán)境、特定時期通過人與動物接觸傳播給人類，并引起人和人之間的傳播。衛(wèi)生防疫專家指出，可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。直接傳播指患者打噴嚏、咳嗽、說話的飛沫和呼出的氣體近距離直接被他人吸入導(dǎo)致的感染。氣溶膠傳播指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，人吸入后導(dǎo)致感染 。接觸傳播指飛沫沉積在物品表面，通過接觸污染手后，再接觸到口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，導(dǎo)致感染。2月19日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《新型冠狀病毒性肺炎診療方案(試行第六版)》，其中傳播途徑將“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑”。此外還增加了“在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”的表述。特別強調(diào)“經(jīng)氣溶膠傳播的可能”是“在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下”。 提醒醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院病房里給病人做氣管插管時，由于打開病人的氣道，氣管里的病毒形成氣溶膠，可能會帶來感染威脅。COVID-19、MERS-CoV和SARS-CoV均屬于冠狀病毒，但又有不同。COVID-19是以前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株，很可能起源于蝙蝠，通過一種尚未辨識的動物“跳”到人類身上，這種動物充當(dāng)了蝙蝠與人類之間的“橋梁”。

No.2 天花

這種由天花病毒引起的烈性傳染病，大約3 000年前在印度或埃及出現(xiàn)，然后席卷全球，使數(shù)億人喪生，甚至被史學(xué)家稱為“人類史上最大的種族屠殺”事件。1/3感染天花病毒的患者死亡，另有一些人留疤和失明。天花在孟加拉國肆虐了幾個世紀(jì)，據(jù)說當(dāng)時在該囯達(dá)卡市的一家醫(yī)院里，46%的天花患者不治身亡。1958年，世界衛(wèi)生組織決定將在世界范圍內(nèi)消滅天花提上議事日程，到1980年宣布該疾病正式被根除，剩下的最后一批病毒樣本存儲在美國和俄羅斯的設(shè)施中。

No.3鼠疫

由鼠疫耶爾森菌感染引起的烈性傳染病，屬國際檢疫傳染病。作為自然疫源性傳染病，鼠疫主要在嚙齒類動物間流行，鼠、旱獺等為鼠疫耶爾森菌的自然宿主，鼠蚤為傳播媒介。在這種疾病的三種形式中，最為人所知的是腺鼠疫，病征是腹股溝淋巴結(jié)炎，也就是淋巴結(jié)疼痛腫大。在人類歷史所經(jīng)歷的無數(shù)傳染性疾病中，最嚴(yán)重的一次是14世紀(jì)中葉暴發(fā)的黑死病（人類因感染鼠疫耶爾森菌引起的傳染病）。據(jù)不完全統(tǒng)計，在1348—1350年僅歐洲就有近3 000萬人失去生命；再傳播到俄羅斯，導(dǎo)致該國近一半人死亡。如果再算上以后300年的數(shù)次鼠疫暴發(fā)，歐洲有近一半人因黑死病喪生，全球有近3億人失去生命。與天花不同，這個古老的殺手仍在我們身邊。

No.4瘧疾

瘧疾是經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。寄生于人體的瘧原蟲分為4種，即間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵圓瘧原蟲。吸血蚊子攜帶的寄生蟲導(dǎo)致了這種疾病，患者主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作，全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗。長期多次發(fā)作后可引起貧血和脾腫大，發(fā)展成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。瘧疾施虐非洲部分地區(qū)，也存在于其他大陸。在所有導(dǎo)致兒童死亡的疾病中，瘧疾占20%。瘧疾可防可治，在殺蟲劑滴滴涕（DDT）的幫助下，美國于1951年消滅了這種疾病。

No.5流行性感冒（流感）

由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，傳染性強，傳播速度快。高發(fā)期一般在秋冬季節(jié)，主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重，每年導(dǎo)致全球約300萬～500萬重癥病例以及25萬死亡病例。流感可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。病毒的感染不時變得更具破壞性，1918年的一次流感導(dǎo)致全球約5 000萬人死亡。一些流感病毒可以在不同物種之間跳躍，例如禽流感。

No.6 結(jié)核病

由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核桿菌可侵入人體全身各種器官，但主要目標(biāo)是肺臟，因此稱為肺結(jié)核病。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（如頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼等）也可繼發(fā)感染。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者，人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強烈。除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過程，患者常有低熱、乏力等全身癥狀，以及咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。結(jié)核桿菌不會讓所有感染者生病，目前世界上有多達(dá)1/3的人在攜帶這種細(xì)菌時沒有出現(xiàn)癥狀。在感染結(jié)核桿菌的人中，5%～10%的人在有生之年的某個時候會生病或具有傳染性。

No.7 艾滋病

由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，是一種危害性極大的傳染病。2018年底，全世界約3 790萬人感染了HIV，其中有2 570萬人生活在非洲。2018年全球約有77萬人死于艾滋病，其中4.9萬人在美洲。HIV把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，通過摧毀患者部分免疫系統(tǒng)使其很容易受到各種機會性感染。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病病人因機體抵抗力極度下降會出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核等，還有特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎，念珠菌、肺孢子蟲等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等。后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長期消耗，以致全身衰竭而死亡。據(jù)悉HIV是源于猿猴感染的猿猴免疫缺損病毒，雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。

No.8 霍亂

由存在于水中的霍亂弧菌引起，人們通過食用或飲用含有霍亂弧菌的物質(zhì)感染這種急性腹瀉性傳染病。霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會不斷腹瀉，拉洗米水狀大便是霍亂的特征。病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。每年估計有300萬～500萬霍亂病例，有2.1萬～14.3萬人死亡。霍亂在19世紀(jì)從印度開始傳播，造成6次全球大流行，導(dǎo)致各大洲數(shù)百萬人喪生。海地在經(jīng)歷了2010年毀滅性的地震后暴發(fā)霍亂疫情，導(dǎo)致超過81萬人患病，近9 000人不治身亡。O1和O139這兩種霍亂弧菌的血清型能夠引起疾病暴發(fā)，大多數(shù)的疾病暴發(fā)源于O1型霍亂弧菌，而1992年首次在孟加拉國確定的O139型僅限于東南亞一帶。非O1和非O139霍亂弧菌可引起輕度腹瀉，但不會造成疾病流行。最近，在亞洲和非洲的一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)了新的變異菌株。據(jù)觀察認(rèn)為，這些菌株可引起更為嚴(yán)重的霍亂疾病，死亡率更高。

No.9 狂犬病

該病是狂犬病毒所致的急性傳染病。狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，動物通過互相間的撕咬而傳播病毒；受感染動物通過唾液可傳播給人類，尤其是狗。患者的臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名“恐水癥”。狂犬病最初的癥狀在人類身上很難被發(fā)現(xiàn)，類似流感，包括一般性的虛弱、不適和發(fā)燒。但隨著病情發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)精神錯亂、行為異常、幻覺和失眠等癥狀。對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，到目前為止，從感染并開始出現(xiàn)癥狀后還能活下來的不到10人，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭。在非洲和亞洲國家，狂犬病每年造成的死亡者數(shù)以萬計。狂犬病疫苗在預(yù)防感染病毒和治療開始出現(xiàn)癥狀前的感染者方面通常非常有效。