吞咽困難 胃鏡查出了“真兇”

何建平

自從兩年前患上間歇性吞咽困難癥，55歲的尹大媽再也沒有安心吃好過一頓飯。

每當尹大媽吃東西往下吞咽時，總感覺有什么東西擋在喉嚨處，起初，她以為是食物太干了，所以難以下咽，但后來發展到她喝水都有這種感覺，甚至出現了嘔吐不止的情況。在家人的陪同下，尹大媽來到了湖南省常德市第四人民醫院南區消化內科門診，接診醫生胡芳副主任醫師仔細詢問病史后，建議她做胃鏡檢查。

“胡醫生，這兩年來我總共做了5次胃鏡檢查，醫生都說我沒有什么問題，我覺得我只是更年期綜合征，你幫我進行止嘔治療就好了。”尹大媽說。

“現在您的嘔吐原因不明確，最好還是住院全面檢查。”在胡醫生的耐心勸說下，尹大媽聽從了建議。

尹大媽住院后，經檢查發現，她患了食管賁門失弛緩癥。于是，請了賀平波副主任醫師前來會診。

賀平波主任對尹大媽說：“目前，疾病的診斷很清楚了，經過造影和胃鏡檢查發現食管下段呈鳥嘴狀，是非常典型的食管賁門失弛緩癥。您以前多次胃鏡檢查沒有發現問題，是因為病情還沒有進展到這一階段，所以檢查不出來?！?/p>

尹大媽又問：“這個病好不好治療，治得好嗎？”

賀平波主任笑著說：“只需要做一個小手術，這個病就能徹底治愈了?！?/p>

尹大媽的手術十分成功，困擾了她這么久的吃飯問題終于被解決了。

食管賁門失弛緩癥，也就是食管賁門痙攣。主要表現為吞咽困難，多數病程長，癥狀時輕時重，初為間歇性，隨著疾病進展，以后呈持續性進食困難。發病的原因一般為精神因素，可以通過胃鏡檢查和消化道鋇餐檢查確診，病情輕者可以服藥緩解痙攣，年老體弱不能耐受手術者，可以行食管擴張術徹底根除食管賁門失弛緩癥。

這類患者較多，部分因為懼怕胃鏡檢查而貽誤診斷，并且需要進行多次胃鏡檢查之后才能確診。

如何預防

◎盡量避免吸煙和飲酒。煙草中含有尼古丁，可降低下食管括約肌的壓力，使其處于放松狀態，增加反流。酒的主要成分是乙醇，長期喝酒不但會刺激胃酸分泌，還會導致下食管括約肌放松，是引起食管賁門失弛緩癥的原因之一。

◎注意少食多餐，食用低脂肪食物，以減少進食后出現反流癥狀的次數。反之，如果長期食用脂肪含量高的食物會導致小腸黏膜釋放縮膽囊素，從而更加容易引起疾病的發生。

◎每次進食不宜過飽，尤其是晚餐，同時一定要避免飯后立即躺下。

◎注意睡覺姿勢，有些人睡覺的時候喜歡抬起上臂或把手枕在頭下，這不但會導致膈肌上升，還會導致胃部以及食管的壓力增加，導致食管賁門失弛緩癥的發生。