跨越障礙 漸入夫妻性愛佳境

馬志國

小徐和妻子結婚一年了，卻一直有一個不可為外人道的困擾，就是在性生活中他從來沒射過精，他的陰莖能夠勃起，可就是不能射精，更讓他困惑的是，性生活的時候不能射精，手淫的時候他卻能射精。這樣，他就每隔一段時間偷偷地手淫一次，每次射精很正常，精液也很多。長期這樣，不僅他自己不滿意，妻子也感到有點不正常，還時常抱怨他不是個正常的男人。

其實，婚前小徐和妻子就有過性生活，當時他們怕隔壁有人聽到動靜，更怕婚前懷孕，雙方又都是第一次，所以非常緊張，沒等射精，小徐聽到隔壁的響動就趕緊結束了。后來兩次也是這樣，那時他就想著下次一定要抓緊射精。可越是這樣著急地想著早射精，越是不能射精。

到小徐和妻子結婚當天同房時，小徐想一定要射精，可是，越是這樣越是心理緊張，結果不甚理想。他非常沮喪，覺得對不起妻子，心理壓力很大。后來性生活時，也總是這個樣子。小徐偷偷地去過幾次醫院，診斷結果都說沒有器質性問題。

根據小徐的主訴可以判斷，他的問題屬于不射精癥。

男性的睪丸產生精子，經過附睪、輸精管到達精囊。在常態下，性活動過程中，大腦中樞不斷接收來自性器官及其他部位的刺激信號，當信號達到一定強度時，射精中樞就發放射精信號到達精囊、后尿道及盆底肌群，引起這些部位的強力收縮，將精液經射精管射入尿道而排出體外。這是常態的射精過程。但是，有些人卻出現射精障礙。他們雖然可以正常進行性生活，但是不能射精，終因疲勞而結束性交。這就是不射精癥。

不射精癥分為器質性和功能性兩大類。

器質性不射精的情況很少，最多占10%。這種患者多有神經、內分泌疾病或創傷史，包括先天性泌尿生殖系統解剖上的病變或畸形，脊髓病變，腰交感神經節損害。使用影響交感神經功能的藥物等，也能導致不射精。

功能性不射精是射精障礙中最多見的，占90%以上。這種情況往往是在性生活中不能射精，平時卻有遺精現象，而且，在手淫時或由女方用手等非性器官刺激時能射精，這叫作選擇性不射精癥，可以說是“心病”。這是由于無意識性抵觸或性交時刺激程度不夠，射精反射通道未“接通”，或是沒有達到能引起射精反射的強度。比如，有些男子手淫的方式是靠壓迫陰莖而不是摩擦陰莖，婚后性交的刺激程度不夠，于是無法射精。也有的男子婚后曾有過射精，但因采用體外排精避孕、婚外性交被人發現并受責罰、對妊娠的恐懼心理等消極影響，而最終導致不射精。

小徐的癥狀，就屬于功能性的不射精。其實，這種患者通過恰當的心理和行為調整，完全能夠恢復正常的性生活。

首先，男方應堅定信心積極調整。一是糾正認知偏差，掌握夫妻性愛知識，形成科學的性觀念。二是化解緊張情緒，摒棄一切與性生活無關的憂慮情緒，營造溫馨的性交氛圍。還可以用性幻想來分散緊張焦慮的情緒。三是破除消極心態，扔掉心理負擔，在心理上把射精不射精的問題先拋開，甚至不妨以接納的心態來自我調節：不射精說明我有男人的雄風。一旦意念不再固著在射精問題上，自然地投入夫妻性愛中，也就恢復了常規的射精程序。

同時，女方應主動配合協助調整。一是心理支持。女方應積極協調夫妻關系，主動增進夫妻感情。性生活時女方不要流露厭煩情緒，不要說出不合作語言。女方的寬容和鼓勵，是給男方最好的心理支持。二是技術支持。由女方以各種方式引出射精，是調整的一個決定性的里程碑。只要有過在陰道內射精的經歷，就會增強正常射精的信心，從而過渡到自然的性交射精。

此外，有些男性是因為射精中樞興奮閾值太高，需要較強刺激才能引起射精。對于這種功能性不射精，可采取以下方法來促進射精。一是創造合適的環境。環境安逸，燈光柔和，借助特殊的環境以便容易激發男方性沖動。二是女方要主動，不要被動等待，要體貼愛撫，通過各種方式引起男方興奮。

最后，還可以夫妻合作，采取性感集中訓練法來進行調整。性感集中訓練法的大致步驟分四步：第一步，性認識的調整與焦慮的松弛（3～5天）;第二步，非性器官的肉體及情感交流（3～5天）;第三步，性器官的撫摸與自慰技術的應用（2～3天）;第四步，治療性性交活動（4～5天）。在第四步，針對不射精癥狀，夫妻性交應采取女上位。只要夫妻雙方密切合作，良性互動，積極努力，就可以跨越射精障礙，夫妻性愛也就可以漸入佳境了。