降壓藥“蘭迪”和“絡(luò)活喜”一樣嗎

李堯

一天，在小區(qū)的綠地里，一群阿姨在跳廣場(chǎng)舞的休息間隙聊起了平時(shí)吃的降壓藥。王阿姨說(shuō)她現(xiàn)在服用的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生給她開(kāi)的“蘭迪”，而張阿姨說(shuō)她服用的是三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生給她開(kāi)的“絡(luò)活喜”。張阿姨對(duì)王阿姨說(shuō)，絡(luò)活喜是進(jìn)口的，效果比國(guó)產(chǎn)的蘭迪好。王阿姨告訴張阿姨：這種想法她原來(lái)也有，是不對(duì)的。

原來(lái)上個(gè)月，王阿姨到她家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)降壓藥，家庭醫(yī)生詢(xún)問(wèn)了王阿姨的高血壓病史和癥狀，在量了血壓后，為她開(kāi)具了苯磺酸氨氯地平片，并囑咐她多休息、注意保暖，就讓她回去了。

王阿姨到藥房拿到藥后一看：“苯磺酸氨氯地平片（蘭迪）”，心里犯了嘀咕，自己在三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生都開(kāi)的是苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜），醫(yī)生是不是開(kāi)錯(cuò)了，為啥不給我開(kāi)絡(luò)活喜呢？于是她又來(lái)到三級(jí)醫(yī)院，想讓醫(yī)生給她再開(kāi)點(diǎn)“絡(luò)活喜”。

三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生看過(guò)王阿姨在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診記錄以后，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生給她開(kāi)的是苯磺酸氨氯地平片（蘭迪），就告訴王阿姨，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)錯(cuò)。這兩種藥是同一種藥，規(guī)格都是5毫克，只是生產(chǎn)的廠(chǎng)家不一樣，但價(jià)格要相差較多。醫(yī)生還向王阿姨詳細(xì)解釋了這兩種苯磺酸氨氯地平片的區(qū)別。

絡(luò)活喜是由美國(guó)制藥公司開(kāi)發(fā)生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片，而蘭迪是由國(guó)內(nèi)藥業(yè)公司仿制生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平片。

從藥理學(xué)的角度來(lái)看，兩者的主要成分都為苯磺酸氨氯地平。苯磺酸氨氯地平是鈣離子通道阻滯劑，阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞外鈣離子經(jīng)細(xì)胞膜的鈣離子通道（慢通道）進(jìn)入細(xì)胞。氨氯地平直接舒張血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，使外周阻力（后負(fù)荷）降低，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈尤為明顯，能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，具有抗高血壓和緩解心絞痛的作用。

也就是說(shuō)，嚴(yán)格意義上兩者主要成分一樣，發(fā)揮的藥理作用也一樣。只是由于不同廠(chǎng)家的生產(chǎn)工藝有差異，藥物進(jìn)入人體后其生物利用度略有差異，但不會(huì)影響抗高血壓這一主要的藥理作用。

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地平類(lèi)降壓藥是最常見(jiàn)降壓藥物，特別適合中老年高血壓患者，尤其是單純收縮壓高的患者。

地平類(lèi)降壓藥常見(jiàn)不良反應(yīng)包括心率反射性增快、顏面潮紅、頭暈、便秘，如硝苯地平普通片常見(jiàn)有這個(gè)副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平緩釋制劑或硝苯地平控釋片，降壓作用更加平穩(wěn)，同時(shí)減少了普通片引起的顏面潮紅、頭暈，便秘等副作用。

地平類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)還包括血管性水腫如面部水腫、腳踝水腫，一般不是太嚴(yán)重，大部分的患者能耐受。